計(jì)劃免疫接種實(shí)施規(guī)范PPT課件

.,1,計(jì)劃免疫接種實(shí)施規(guī)范(試行),為規(guī)范我省計(jì)劃免疫工作，依法實(shí)施預(yù)防接種，提高服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例、計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本規(guī)范。,.,2,第一章接種組織與接種前的準(zhǔn)備,1接種的服務(wù)形式11開(kāi)展以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院或防保機(jī)構(gòu)為單位的計(jì)劃免疫接種門(mén)診，大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或交通不便的山區(qū)、海島可設(shè)下一級(jí)固定接種點(diǎn)；城市、城鎮(zhèn)實(shí)行按日、按周、按旬接種，農(nóng)村地區(qū)實(shí)行按月接種，有條件的農(nóng)村可實(shí)行按周、按旬接種。,.,3,12接種門(mén)診或固定接種點(diǎn)要有三人以上專業(yè)人員負(fù)責(zé)接種工作，成員相對(duì)穩(wěn)定，職責(zé)明確。13對(duì)流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育和各種原因未能如約接種的兒童，在免疫期限內(nèi)應(yīng)采取各種方式給予補(bǔ)種。,.,4,2接種人員,參加接種的人員都必須是經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。能正確掌握接種對(duì)象，疫苗性質(zhì)，接種部位、劑量、方法和禁忌癥，接種反應(yīng)判斷、處理方法，安全注射的基本知識(shí)和操作技能；并取得縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)委托同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)辦理的預(yù)防接種上崗證，實(shí)行持證上崗。,.,5,3.1浙江省兒童免疫程序表,.,6,32聯(lián)合免疫和同時(shí)免疫：應(yīng)使用安全、有效的聯(lián)合疫苗，如百白破、麻腮風(fēng)疫苗等，卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗可同時(shí)接種，不同疫苗注射在不同部位，但一次免疫不能超過(guò)3種疫苗；嚴(yán)禁將不同疫苗混合于同一注射器中注射。,.,7,4接種前的準(zhǔn)備,41確定接種對(duì)象411根據(jù)我省兒童免疫程序，確定應(yīng)接種對(duì)象，包括上次未接種對(duì)象、本次新增接種對(duì)象和流動(dòng)兒童漏種對(duì)象，按“浙江省兒童預(yù)防接種卡”和“浙江省兒童預(yù)防接種登記冊(cè)”要求，及時(shí)建立預(yù)防接種卡、冊(cè)。412準(zhǔn)備登記冊(cè)、統(tǒng)計(jì)表，清理接種卡、冊(cè)，根據(jù)接種記錄核實(shí)接種對(duì)象，選出接種對(duì)象卡片(或抄寫(xiě)名單)。413主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的接種對(duì)象。發(fā)現(xiàn)后填寫(xiě)“浙江省流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查及接種登記表”,.,8,42領(lǐng)取疫苗,4，21根據(jù)本次各種疫苗的應(yīng)接種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量。422準(zhǔn)備冷藏包(箱)。423到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取疫苗的手續(xù)，按“浙江省生物制品出入庫(kù)(領(lǐng)發(fā))登記表”(4)內(nèi)容，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記。424將疫苗放入裝好冰排的冷藏包(箱)內(nèi)，帶回接種單位，做到苗不離冰。,.,9,43準(zhǔn)備和消毒接種器材,431按應(yīng)接種對(duì)象人次數(shù)的12倍準(zhǔn)備三證齊全、合格的一次性注射器，經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村地區(qū)可選用嚴(yán)格消毒過(guò)在效期內(nèi)的玻璃注射器。432使用一次性注射器時(shí)，使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用，具體按“浙江省預(yù)防接種一次性注射器使用、處理記錄表”要求執(zhí)行。433準(zhǔn)備和消毒喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗的小口杯、藥匙。434開(kāi)展接種場(chǎng)所消毒，填寫(xiě)“浙江省預(yù)防接種室紫外線消毒登記表”。,.,10,44準(zhǔn)備藥品、器械：75乙醇、95乙醇、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、小型煮沸消毒器、治療盤(pán)、體溫表(肛表或口表)、甘油、聽(tīng)診器、注射器、壓舌板、血壓計(jì)、1：1000腎上腺素針劑等。45通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人采取各種方式，如發(fā)通知單、廣播、電話、口頭或預(yù)約等，通知兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。通知應(yīng)包括接種對(duì)象的姓名、接種日期及地點(diǎn)、疫苗名稱、禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。,.,11,第二章接種實(shí)施,1接種實(shí)施步驟接待兒童家長(zhǎng)核實(shí)接種對(duì)象詢問(wèn)兒童健康狀況接種疫苗記錄和預(yù)約觀察接種現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告隨訪,.,12,2現(xiàn)場(chǎng)組織,21接種現(xiàn)場(chǎng)(接種門(mén)診或固定接種點(diǎn))應(yīng)張貼必要的宣傳畫(huà)，開(kāi)展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。22同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，應(yīng)按接種對(duì)象的不同，分室或分臺(tái)接種，現(xiàn)場(chǎng)要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種或漏種。23在預(yù)檢室熱情接待兒童家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種疫苗的目的、接種后可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項(xiàng)，回答家長(zhǎng)提出的有關(guān)問(wèn)題。,.,13,3核實(shí)接種對(duì)象和詢問(wèn)兒童健康狀況,31接種前進(jìn)一步核實(shí)接種對(duì)象和接種證，回收接種通知單，檢查兒童預(yù)防接種卡、證，核對(duì)兒童姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，接種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)原始記錄中兒童姓名，出生年、月、日有誤應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。32向家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。33確認(rèn)接種對(duì)象，發(fā)放接種憑證，告知兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人憑證接種。,.,14,4接種疫苗,41疫苗使用411接種前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗名稱，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的液體疫苗，一律不得使用。412疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)，開(kāi)后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán)。413含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻，疫苗安瓿開(kāi)啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。,.,15,42接種操作,421驗(yàn)收接種憑證，核實(shí)接種對(duì)象和疫苗。422接種疫苗前上臂局部用75乙醇消毒，待干后再接種，不能用2碘酊消毒。423按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種劑量、方法和部位接種疫苗?？ń槊缫獪?zhǔn)確注入皮內(nèi)，嚴(yán)禁皮下或肌肉注射；脊髓灰質(zhì)炎疫苗要看服下肚，初免兒童由接種人員喂服，不能用熱開(kāi)水送服，并做到一人一匙；含有吸附劑的疫苗要采用肌內(nèi)注射或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒精棉簽按壓或涂擦注射部位。,.,16,43安全注射,431預(yù)防接種使用一次性注射器，使用后要嚴(yán)格執(zhí)行消毒回收(銷(xiāo)毀)制度，嚴(yán)禁再次使用。經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村使用玻璃注射器時(shí)，要嚴(yán)格實(shí)行“一人一針一管一用一消毒”制度。接種器材的消毒要用壓力蒸汽滅菌法，填寫(xiě)“浙江省預(yù)防接種器材消毒登記表”。432接種時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，皮膚消毒時(shí)先確定接種部位，接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚不清潔應(yīng)進(jìn)行清洗；再用無(wú)菌棉簽蘸75乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒接種部位皮膚，涂擦直徑5cm，消毒區(qū)不能用手觸碰。,.,17,433皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射法和脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服法嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)程操作。434吸取疫苗和注射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯。435無(wú)菌和使用過(guò)的注射器、針頭要分開(kāi)存放。436接種卡介苗的注射器、針頭要專用。,.,18,44記錄觀察與預(yù)約,441接種完畢，及時(shí)在預(yù)防接種證上正確記載所接種疫苗的年、月、日、疫苗批號(hào)及接種者簽名。接種記錄要書(shū)寫(xiě)工整，不得用其他符號(hào)代替。442接種完畢，告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察1530分鐘，觀察有無(wú)接種反應(yīng)。443與兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。,.,19,5整理接種現(xiàn)場(chǎng),51器材清理：清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收；將玻璃注射器洗刷干凈，對(duì)損壞和報(bào)廢的器材做好記錄，并隨時(shí)增補(bǔ)。52疫苗處理：?jiǎn)㈤_(kāi)安瓿而未用完的疫苗，必須廢棄。未打開(kāi)的疫苗如冷藏容器內(nèi)的冰沒(méi)有完全溶化，則做好標(biāo)記，放入冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用；如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶化，脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)全部廢棄，卡介苗、百白破、麻疹疫苗和白破二聯(lián)做好標(biāo)記，下次接種時(shí)先使用，并僅限于使用一次,.,20,53清理核對(duì)接種通知單和接種卡，及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，于下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。54及時(shí)按規(guī)定填寫(xiě)各項(xiàng)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃。詳見(jiàn)“常規(guī)免疫接種情況月報(bào)表”和“浙江省流動(dòng)兒童免疫接種情況月報(bào)表”。55接生單位接種卡介苗和乙肝疫苗必須填寫(xiě)“浙江省新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗接種登記卡”，由辦理兒童預(yù)防接種卡、證的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接種人次數(shù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。,.,21,第三章接種證、卡管理,1根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。全省使用統(tǒng)一印制的“浙江省兒童預(yù)防接種證”，兒童出生后，城市在1個(gè)月，農(nóng)村在2個(gè)月內(nèi)由戶口所在地的接種單位負(fù)責(zé)建立預(yù)防接種證、卡，并實(shí)行憑證接種和辦理入托、入園、入學(xué)制度；寄居本地的流動(dòng)適齡兒童必須由寄居地的接種單位建立預(yù)防接種證、卡；寄居時(shí)間3個(gè)月以上的列入計(jì)劃免疫考核范圍。,.,22,2兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種單位將計(jì)劃免疫接種證明交給兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，并將接種資料留底存查。兒童遷入時(shí)，接種單位要主動(dòng)向兒童索取接種證和接種證明。3預(yù)防接種證由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)；接種卡由接種單位作為檔案長(zhǎng)期保存。4預(yù)防接種證、卡要用鋼筆填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)要工整，文字要規(guī)范，欄目要完整，卡證要相符，填寫(xiě)日期要以公歷為準(zhǔn)。,.,23,5接種單位每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)07歲兒童進(jìn)行一次預(yù)防接種證、卡的核查與整理，見(jiàn)“浙江省07歲兒童人口變動(dòng)登記表”，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡、消卡(補(bǔ)卡指新生兒、遷入兒童及以前漏建卡兒童的補(bǔ)建卡，剔卡指發(fā)現(xiàn)重復(fù)及外出超過(guò)6個(gè)月的兒童接種卡剔除，消卡指死亡及永久性遷出兒童的接種卡的消除)。6實(shí)施計(jì)算機(jī)管理的接種門(mén)診不得以IC卡替代預(yù)防接種證。7預(yù)防接種證、卡、冊(cè)及報(bào)表的制作和管理由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定。,.,24,第四章疫苗的供應(yīng)和管理,1根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)藥品管理法、衛(wèi)生部下發(fā)的生物制品管理規(guī)定及預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)預(yù)防用生物制品實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督。預(yù)防用生物制品實(shí)行計(jì)劃管理，統(tǒng)一供發(fā)。,.,25,2疫苗需要量由鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院或防保機(jī)構(gòu)的計(jì)劃免疫專職人員于每次接種開(kāi)診前1月上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。疫苗需要量的計(jì)算公式為本月應(yīng)種(基礎(chǔ)免疫+加強(qiáng)免疫)人數(shù)每人次劑量疫苗損耗系數(shù)。疫苗損耗系數(shù)為卡介苗2.03.0；脊髓灰質(zhì)炎疫苗1.11.3；百白破/白破二聯(lián)1.52.0；麻疹疫苗1.52.0。3接種單位應(yīng)在接種門(mén)診開(kāi)診前3天攜帶冷藏箱或包到當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)取疫苗和冰排，并迅速返回。,.,26,4疫苗運(yùn)送至接種門(mén)診時(shí)，應(yīng)立即按照冷鏈要求的溫度放入冰箱。麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)放在冷凍室內(nèi)；卡介苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等放在冷藏室內(nèi)(溫度28)；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底層。各種疫苗均應(yīng)按品名、批號(hào)、效期分別存放；接種門(mén)診一般只能貯存1個(gè)月的疫苗用量。冰箱放置正確，定期測(cè)溫、記錄，詳見(jiàn)“浙江省冷鏈測(cè)溫記錄表”。5接種工作結(jié)束后，已打開(kāi)未使用完的疫苗應(yīng)廢棄；未打開(kāi)但嚴(yán)格冷藏的疫苗應(yīng)做上標(biāo)記，放入冰箱，下次先使用。6接種單位應(yīng)有專人負(fù)責(zé)疫苗的管理，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，定期核查庫(kù)存，清理過(guò)期、破損疫苗，辦理報(bào)損手續(xù)，做到苗帳相符。疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳椤?.,27,第五章其他,1接生單位對(duì)無(wú)禁忌癥的新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗，填寫(xiě)接種登記卡(一式三聯(lián)，第一聯(lián)接生單位存根，第二聯(lián)報(bào)送新生兒居住地接種單位，第三聯(lián)交新生兒家長(zhǎng))，同時(shí)告知家長(zhǎng)在1個(gè)月內(nèi)到居住地的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院領(lǐng)取預(yù)防接種證。有禁忌癥的新生兒應(yīng)暫緩接種，并告知家長(zhǎng)，同時(shí)做好記錄，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)簽字認(rèn)可。第二、第