系統(tǒng)脫敏療法過程ppt課件

.美國精神科學家沃爾帕(J.Wolpe )于20世紀40年代末創(chuàng)立并發(fā)展了系統(tǒng)脫敏方法。 系統(tǒng)脫敏法(SystematicDesensitization )又稱相互抑制法，利用該方法暴露求治者逐漸引起神經(jīng)病焦慮的情況，在心理放松的狀態(tài)下對抗這種焦慮情緒，達到了消除神經(jīng)病焦慮習慣的目的。在理論基礎(chǔ)上，經(jīng)典條件反射學習理論部分操作條件反射理論是掃描儀增強和自然消退的原則。 沃森(1920 )的條件反射實驗，11個月的嬰兒艾伯特成功地給大鼠帶來了恐懼。條件化技術(shù)方案提出了1924年出生減輕或消除條件恐懼的最有效方法“條件化技術(shù)”。 也就是說，恐怖物體出現(xiàn)的同時伴隨著快樂發(fā)生競爭反應。條件化技術(shù)的應用，瓊斯(1924 )采用條件化技術(shù)，給孩子喂食時，把放兔子的籠子移得越來越近，把籠子放在孩子座位旁邊的桌子上，隨著耐性的增大，彼得撫摸兔子消除恐怖，同時棉花、相互抑制理論及其實驗依據(jù)，1958年，沃爾帕在一系列實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上提出了相互抑制理論：把饑餓的貓放進籠子里，食物吃的時候，突然受到強烈電擊，經(jīng)過多次實驗，貓產(chǎn)生強烈的恐怖反應，不僅厭食食食物，對貓籠和實驗室環(huán)境也產(chǎn)生恐怖反應每次有食物出現(xiàn)，貓有因饑餓而食用的反應，也有因害怕電擊而退避的反應，前者是正常反應，后者是異常反應。隨后治療貓，首先除實驗條件外給貓喂食時，只有空腹吃的正常反應，還有輕度恐怖異常反應，但是食物正常動機強，正常反應抑制異常反應。 之后，把食物慢慢轉(zhuǎn)移到原來的實驗環(huán)境中，除非發(fā)生電擊，否則貓最終可以在原來的恐怖環(huán)境中吃飯，沒有恐怖反應。沃爾帕認為，可以用反應競爭法治療人的恐懼。 也就是說，人引起與恐怖矛盾的感情反應(例如放松、安靜)時，通過逐漸增加恐怖狀況、增加耐性，逐漸消除恐怖反應，即所謂的“系統(tǒng)脫敏療法”。操作性條件反射實驗、肌肉的放松狀態(tài)和焦慮情緒狀態(tài)是對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然抑制另一種狀態(tài)。 例如，全身肌肉放松狀態(tài)下的肌肉、呼吸、心率、血壓、肌電、皮膚電等生理反應指標顯示與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。 這就是相互抑制作用。 基本原理，沃爾帕認為神經(jīng)癥的原因是在焦慮狀況中不引起焦慮的中性刺激和焦慮反應多次結(jié)合，形成較強的焦慮刺激，發(fā)生了異常的焦慮情緒和緊張行為。 目前焦慮刺激與焦慮反應不相容的另一種反應，如松弛反應多次結(jié)合，這兩種反應相互抑制，逐漸減弱了原始焦慮刺激與焦慮反應的關(guān)聯(lián)，逐漸減輕了對焦慮刺激的敏感性。根據(jù)這個原理，心理治療必須從引起個人低水平焦慮和恐怖反應的刺激物開始治療。 如果某種刺激不再引起求治者的焦慮和恐懼反應，施治者可以對處于放松狀態(tài)的求治者顯示比以前的刺激稍強的刺激。 刺激引起的不安和恐怖狀態(tài)，在治療者能夠忍受的范圍內(nèi)，反復出現(xiàn)多次，他就不再對該刺激感到不安和恐怖，也達到了治療目標。.在系統(tǒng)脫敏治療過程中，顧問的鼓勵、贊揚加強了尋求幫助的人的操作訓練，即使在恐怖情況下也能放松，不會引起不安。中國古代相似方法的運用，根據(jù)儒門事親年，王德新的妻子旅行中，在旅館樓上住宿，夜里小偷燒了房子，嚇得從床上摔下來。 從那以后，每次聽到聲音，都會暈過去。 家人也必須忍住腳步聲，突然不敢發(fā)出聲音。 醫(yī)生看完病后，讓兩個女仆握住雙手，推到高椅子上，前面放了一張小桌子。 “女人，看這棵樹！ 猛撞在桌子上，那個女人受到了打擊。 “我用木頭敲桌子，有什么驚訝呢？ 女人吃了一驚后，有點安定，佩戴者敲桌子，打擊明顯緩慢。 不一會兒，一連三五次，用木杖敲門，暗地里敲后窗。 女人漸漸從恐懼中平靜下來。 晚上又敲了臥室的門窗，連日天黑后天亮，一二月后，聽到雷聲也不害怕。工作程序(治療程序)、放松訓練建立焦慮等級系統(tǒng)的脫敏，1、放松訓練根據(jù)問題需求和來訪者特點選擇放松方法，使來訪者放松。 一般采用肌肉放松訓練的方法對抗焦慮情緒。 訓練時經(jīng)歷肌肉緊張和肌肉松弛的感覺差異，積極把握放松過程，然后根據(jù)指導語進行全身各部分肌肉緊張后放松的訓練。 一般需要610次練習，每次2030分鐘，每天12次，以全身的肌肉迅速達到放松的狀態(tài)為合格。 2、建立恐懼和焦慮水平是系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和攻擊方向。 (1)發(fā)現(xiàn)所有使求治者感到恐懼和不安的事件，報告每個事件感到恐懼和不安的主觀程度。 這種主觀程度可以用主觀感覺尺度來衡量。 該尺度為0100，一般分為10個等級，按等級從小到大的順序排列圖(恐怖的主觀尺度):02537510心情輕度、中度、極度平穩(wěn)的恐怖恐怖，(2)求治者報告的恐怖和不安事件。 下表是害怕考試的學生主觀等級的最后排列例子。 害怕考試的學生恐懼班級，以上兩個階段的工作也可以作為工作由委托人自己進行，但是在再次商量的時候，顧問必須認真檢查，注意等級的排列。 注意：焦慮和恐怖事件等級評估由協(xié)商訪問雙方共同完成。 3、極化脫敏練習完成以上兩項工作后，在完全放松的狀態(tài)下，在某種恐懼或焦慮的水平上進行脫敏練習。 該過程分三個步驟進行：(1)完全放松的狀態(tài)，(2)想象脫敏的訓練，顧問口頭說明，在能夠清楚地想象它的時候，要求提出指示。 讓求治者保持這個想象的場面30秒左右。 想象訓練一般在安靜的環(huán)境下進行，要求生動逼真，像演員一樣登場，不能避免停止行為的發(fā)生，一般認為忍耐1小時左右是有效的。如果真的無法忍受，出現(xiàn)嚴重的恐怖，用放松療法對抗，最高級別的恐怖事件的場面也沒有恐怖反應和反應，直到能夠忍受為止。 一次想象訓練不超過4個階段，在某一階段訓練中仍出現(xiàn)強烈的情感反應的，必須降級訓練直到完全適度。通過所有場景，就不會產(chǎn)生焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，可以從模擬場景轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實場景，在現(xiàn)場依次重復這個場景。 各焦慮水平也可以滑動，幫助到場者進入想象放松。(3)現(xiàn)場適應訓練是治療的重要步驟，從最低到最高逐步訓練，達到心理適應。 一般反復多次，直至感情反應完全消除，進入下一個水平。 每周治療一至兩次，每次約30分鐘。例如，給害怕貓的人看貓的照片，說貓的事情吧?？磻T了，不害怕，讓他接觸真實的玩具貓，接近籠子里的貓，慢慢伸手摸，最后抱住貓，消除恐怖貓的感情反應。一般在模擬場景中全身處于松弛狀態(tài)，如果不再出現(xiàn)焦慮情緒，大多數(shù)患者也會在現(xiàn)實場景中獲得成功，治療完成。怕蛇的女性系統(tǒng)脫敏過程、咨詢事例、張老師、一家大公司的推銷員，乘飛機頻繁來往于國內(nèi)外的大城市，最近因為飛機事故多而對乘飛機產(chǎn)生恐懼，乘機恐懼癥，每次登機都表現(xiàn)出嚴重的不安。 咨詢分為三個主要過程：學習沉思法，確立恐懼水平，降低靈敏度。1，冥想法放松，2，確立恐懼等級，1，開車去機場，可以看到朝向機場方向的大標志。 2、來到民航機場門口。 3、進入候車室。 我辦理去哪個航班的登機手續(xù)。 5、進入安全檢查口。 6、排隊進入機場檢票口。 七、登上飛機樓梯。 8、進入飛機內(nèi)。 9、坐在靠窗的座位上，從窗戶眺望翅膀和機場。 飛機開始進入跑道。 11、飛機上升，看到地上的房子漸漸變小，遠離自己。 12、飛機進入了天空的白云中。 把這樣的場景放到幻燈機里，按順序放進去。 3、系統(tǒng)脫敏，讓張老師坐在舒適的靠背椅子上，放松全身的肌肉。 把屏幕掛在對面的墻上，張老師握住幻燈機的開關(guān)，放映第一張幻燈片，讓張老師注視著放松訓練。 當此景象不再引起焦慮時，即肌肉處于松弛狀態(tài)時，觀察第2張幻燈片，依次訓練，漸進。當我們登上飛機的樓梯時，突然感到不安，肌肉緊張的時候，可以回到第六張紀燈片，重新放松肌肉。 看到第六張進入機場檢票口，確信沒有不安，播放第七張，爬上飛機樓梯時沒有不安，肌肉放松，順次重復，直到看到下一張幻燈片。經(jīng)過多次與張老師商量后，通過所有場合，變得不安，肌肉松弛了。 張老師在心理咨詢師的陪同下到機場，現(xiàn)場反