系統(tǒng)脫敏療法過(guò)程ppt課件

.美國(guó)精神科學(xué)家沃爾帕(J.Wolpe )于20世紀(jì)40年代末創(chuàng)立并發(fā)展了系統(tǒng)脫敏方法。 系統(tǒng)脫敏法(SystematicDesensitization )又稱相互抑制法，利用該方法暴露求治者逐漸引起神經(jīng)病焦慮的情況，在心理放松的狀態(tài)下對(duì)抗這種焦慮情緒，達(dá)到了消除神經(jīng)病焦慮習(xí)慣的目的。在理論基礎(chǔ)上，經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論部分操作條件反射理論是掃描儀增強(qiáng)和自然消退的原則。 沃森(1920 )的條件反射實(shí)驗(yàn)，11個(gè)月的嬰兒艾伯特成功地給大鼠帶來(lái)了恐懼。條件化技術(shù)方案提出了1924年出生減輕或消除條件恐懼的最有效方法“條件化技術(shù)”。 也就是說(shuō)，恐怖物體出現(xiàn)的同時(shí)伴隨著快樂(lè)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)。條件化技術(shù)的應(yīng)用，瓊斯(1924 )采用條件化技術(shù)，給孩子喂食時(shí)，把放兔子的籠子移得越來(lái)越近，把籠子放在孩子座位旁邊的桌子上，隨著耐性的增大，彼得撫摸兔子消除恐怖，同時(shí)棉花、相互抑制理論及其實(shí)驗(yàn)依據(jù)，1958年，沃爾帕在一系列實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上提出了相互抑制理論：把饑餓的貓放進(jìn)籠子里，食物吃的時(shí)候，突然受到強(qiáng)烈電擊，經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，貓產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐怖反應(yīng)，不僅厭食食食物，對(duì)貓籠和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也產(chǎn)生恐怖反應(yīng)每次有食物出現(xiàn)，貓有因饑餓而食用的反應(yīng)，也有因害怕電擊而退避的反應(yīng)，前者是正常反應(yīng)，后者是異常反應(yīng)。隨后治療貓，首先除實(shí)驗(yàn)條件外給貓喂食時(shí)，只有空腹吃的正常反應(yīng)，還有輕度恐怖異常反應(yīng)，但是食物正常動(dòng)機(jī)強(qiáng)，正常反應(yīng)抑制異常反應(yīng)。 之后，把食物慢慢轉(zhuǎn)移到原來(lái)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，除非發(fā)生電擊，否則貓最終可以在原來(lái)的恐怖環(huán)境中吃飯，沒(méi)有恐怖反應(yīng)。沃爾帕認(rèn)為，可以用反應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)法治療人的恐懼。 也就是說(shuō)，人引起與恐怖矛盾的感情反應(yīng)(例如放松、安靜)時(shí)，通過(guò)逐漸增加恐怖狀況、增加耐性，逐漸消除恐怖反應(yīng)，即所謂的“系統(tǒng)脫敏療法”。操作性條件反射實(shí)驗(yàn)、肌肉的放松狀態(tài)和焦慮情緒狀態(tài)是對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然抑制另一種狀態(tài)。 例如，全身肌肉放松狀態(tài)下的肌肉、呼吸、心率、血壓、肌電、皮膚電等生理反應(yīng)指標(biāo)顯示與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。 這就是相互抑制作用。 基本原理，沃爾帕認(rèn)為神經(jīng)癥的原因是在焦慮狀況中不引起焦慮的中性刺激和焦慮反應(yīng)多次結(jié)合，形成較強(qiáng)的焦慮刺激，發(fā)生了異常的焦慮情緒和緊張行為。 目前焦慮刺激與焦慮反應(yīng)不相容的另一種反應(yīng)，如松弛反應(yīng)多次結(jié)合，這兩種反應(yīng)相互抑制，逐漸減弱了原始焦慮刺激與焦慮反應(yīng)的關(guān)聯(lián)，逐漸減輕了對(duì)焦慮刺激的敏感性。根據(jù)這個(gè)原理，心理治療必須從引起個(gè)人低水平焦慮和恐怖反應(yīng)的刺激物開(kāi)始治療。 如果某種刺激不再引起求治者的焦慮和恐懼反應(yīng)，施治者可以對(duì)處于放松狀態(tài)的求治者顯示比以前的刺激稍強(qiáng)的刺激。 刺激引起的不安和恐怖狀態(tài)，在治療者能夠忍受的范圍內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)多次，他就不再對(duì)該刺激感到不安和恐怖，也達(dá)到了治療目標(biāo)。.在系統(tǒng)脫敏治療過(guò)程中，顧問(wèn)的鼓勵(lì)、贊揚(yáng)加強(qiáng)了尋求幫助的人的操作訓(xùn)練，即使在恐怖情況下也能放松，不會(huì)引起不安。中國(guó)古代相似方法的運(yùn)用，根據(jù)儒門事親年，王德新的妻子旅行中，在旅館樓上住宿，夜里小偷燒了房子，嚇得從床上摔下來(lái)。 從那以后，每次聽(tīng)到聲音，都會(huì)暈過(guò)去。 家人也必須忍住腳步聲，突然不敢發(fā)出聲音。 醫(yī)生看完病后，讓兩個(gè)女仆握住雙手，推到高椅子上，前面放了一張小桌子。 “女人，看這棵樹(shù)！ 猛撞在桌子上，那個(gè)女人受到了打擊。 “我用木頭敲桌子，有什么驚訝呢？ 女人吃了一驚后，有點(diǎn)安定，佩戴者敲桌子，打擊明顯緩慢。 不一會(huì)兒，一連三五次，用木杖敲門，暗地里敲后窗。 女人漸漸從恐懼中平靜下來(lái)。 晚上又敲了臥室的門窗，連日天黑后天亮，一二月后，聽(tīng)到雷聲也不害怕。工作程序(治療程序)、放松訓(xùn)練建立焦慮等級(jí)系統(tǒng)的脫敏，1、放松訓(xùn)練根據(jù)問(wèn)題需求和來(lái)訪者特點(diǎn)選擇放松方法，使來(lái)訪者放松。 一般采用肌肉放松訓(xùn)練的方法對(duì)抗焦慮情緒。 訓(xùn)練時(shí)經(jīng)歷肌肉緊張和肌肉松弛的感覺(jué)差異，積極把握放松過(guò)程，然后根據(jù)指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行全身各部分肌肉緊張后放松的訓(xùn)練。 一般需要610次練習(xí)，每次2030分鐘，每天12次，以全身的肌肉迅速達(dá)到放松的狀態(tài)為合格。 2、建立恐懼和焦慮水平是系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和攻擊方向。 (1)發(fā)現(xiàn)所有使求治者感到恐懼和不安的事件，報(bào)告每個(gè)事件感到恐懼和不安的主觀程度。 這種主觀程度可以用主觀感覺(jué)尺度來(lái)衡量。 該尺度為0100，一般分為10個(gè)等級(jí)，按等級(jí)從小到大的順序排列圖(恐怖的主觀尺度):02537510心情輕度、中度、極度平穩(wěn)的恐怖恐怖，(2)求治者報(bào)告的恐怖和不安事件。 下表是害怕考試的學(xué)生主觀等級(jí)的最后排列例子。 害怕考試的學(xué)生恐懼班級(jí)，以上兩個(gè)階段的工作也可以作為工作由委托人自己進(jìn)行，但是在再次商量的時(shí)候，顧問(wèn)必須認(rèn)真檢查，注意等級(jí)的排列。 注意：焦慮和恐怖事件等級(jí)評(píng)估由協(xié)商訪問(wèn)雙方共同完成。 3、極化脫敏練習(xí)完成以上兩項(xiàng)工作后，在完全放松的狀態(tài)下，在某種恐懼或焦慮的水平上進(jìn)行脫敏練習(xí)。 該過(guò)程分三個(gè)步驟進(jìn)行：(1)完全放松的狀態(tài)，(2)想象脫敏的訓(xùn)練，顧問(wèn)口頭說(shuō)明，在能夠清楚地想象它的時(shí)候，要求提出指示。 讓求治者保持這個(gè)想象的場(chǎng)面30秒左右。 想象訓(xùn)練一般在安靜的環(huán)境下進(jìn)行，要求生動(dòng)逼真，像演員一樣登場(chǎng)，不能避免停止行為的發(fā)生，一般認(rèn)為忍耐1小時(shí)左右是有效的。如果真的無(wú)法忍受，出現(xiàn)嚴(yán)重的恐怖，用放松療法對(duì)抗，最高級(jí)別的恐怖事件的場(chǎng)面也沒(méi)有恐怖反應(yīng)和反應(yīng)，直到能夠忍受為止。 一次想象訓(xùn)練不超過(guò)4個(gè)階段，在某一階段訓(xùn)練中仍出現(xiàn)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)的，必須降級(jí)訓(xùn)練直到完全適度。通過(guò)所有場(chǎng)景，就不會(huì)產(chǎn)生焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，可以從模擬場(chǎng)景轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，在現(xiàn)場(chǎng)依次重復(fù)這個(gè)場(chǎng)景。 各焦慮水平也可以滑動(dòng)，幫助到場(chǎng)者進(jìn)入想象放松。(3)現(xiàn)場(chǎng)適應(yīng)訓(xùn)練是治療的重要步驟，從最低到最高逐步訓(xùn)練，達(dá)到心理適應(yīng)。 一般反復(fù)多次，直至感情反應(yīng)完全消除，進(jìn)入下一個(gè)水平。 每周治療一至兩次，每次約30分鐘。例如，給害怕貓的人看貓的照片，說(shuō)貓的事情吧?？磻T了，不害怕，讓他接觸真實(shí)的玩具貓，接近籠子里的貓，慢慢伸手摸，最后抱住貓，消除恐怖貓的感情反應(yīng)。一般在模擬場(chǎng)景中全身處于松弛狀態(tài)，如果不再出現(xiàn)焦慮情緒，大多數(shù)患者也會(huì)在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中獲得成功，治療完成。怕蛇的女性系統(tǒng)脫敏過(guò)程、咨詢事例、張老師、一家大公司的推銷員，乘飛機(jī)頻繁來(lái)往于國(guó)內(nèi)外的大城市，最近因?yàn)轱w機(jī)事故多而對(duì)乘飛機(jī)產(chǎn)生恐懼，乘機(jī)恐懼癥，每次登機(jī)都表現(xiàn)出嚴(yán)重的不安。 咨詢分為三個(gè)主要過(guò)程：學(xué)習(xí)沉思法，確立恐懼水平，降低靈敏度。1，冥想法放松，2，確立恐懼等級(jí)，1，開(kāi)車去機(jī)場(chǎng)，可以看到朝向機(jī)場(chǎng)方向的大標(biāo)志。 2、來(lái)到民航機(jī)場(chǎng)門口。 3、進(jìn)入候車室。 我辦理去哪個(gè)航班的登機(jī)手續(xù)。 5、進(jìn)入安全檢查口。 6、排隊(duì)進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票口。 七、登上飛機(jī)樓梯。 8、進(jìn)入飛機(jī)內(nèi)。 9、坐在靠窗的座位上，從窗戶眺望翅膀和機(jī)場(chǎng)。 飛機(jī)開(kāi)始進(jìn)入跑道。 11、飛機(jī)上升，看到地上的房子漸漸變小，遠(yuǎn)離自己。 12、飛機(jī)進(jìn)入了天空的白云中。 把這樣的場(chǎng)景放到幻燈機(jī)里，按順序放進(jìn)去。 3、系統(tǒng)脫敏，讓張老師坐在舒適的靠背椅子上，放松全身的肌肉。 把屏幕掛在對(duì)面的墻上，張老師握住幻燈機(jī)的開(kāi)關(guān)，放映第一張幻燈片，讓張老師注視著放松訓(xùn)練。 當(dāng)此景象不再引起焦慮時(shí)，即肌肉處于松弛狀態(tài)時(shí)，觀察第2張幻燈片，依次訓(xùn)練，漸進(jìn)。當(dāng)我們登上飛機(jī)的樓梯時(shí)，突然感到不安，肌肉緊張的時(shí)候，可以回到第六張紀(jì)燈片，重新放松肌肉。 看到第六張進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票口，確信沒(méi)有不安，播放第七張，爬上飛機(jī)樓梯時(shí)沒(méi)有不安，肌肉放松，順次重復(fù)，直到看到下一張幻燈片。經(jīng)過(guò)多次與張老師商量后，通過(guò)所有場(chǎng)合，變得不安，肌肉松弛了。 張老師在心理咨詢師的陪同下到機(jī)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)反