圍手術(shù)期論文關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)論文范文參考資料VIP

圍手術(shù)期論文關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)論文范文參考資料 【摘要】 目的：探析行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理措施。策略：回顧性分析10例行膝關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料，根據(jù)患者的臨床癥狀與心理特征，給予綜合護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與制約，并加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。結(jié)果：10例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均預(yù)期出院。結(jié)論：圍手術(shù)期對(duì)膝關(guān)節(jié)置換的患者實(shí)施綜合護(hù)理，可提高手術(shù)的成功率，改善患者存活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)； 圍手術(shù)期； 綜合護(hù)理 B 1674-6805（xx）34-0075-02 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)病的治療，可緩解疼痛，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量1。而圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)手術(shù)效果有直接影響，其中術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及早期康復(fù)鍛煉是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。xx年11月-xx年12月，筆者所在醫(yī)院共10例患者行人工膝關(guān)節(jié)置換，療效理想，現(xiàn)將圍術(shù)期綜合護(hù)理總結(jié)如下。 1 資料與策略 1.1 一般資料 本組10例患者中，女7例，男3例；單側(cè)9例，雙側(cè)1例；年齡5565歲，平均60歲；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2例，骨性關(guān)節(jié)炎6例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例，患者患肢關(guān)節(jié)均出現(xiàn)疼痛，行走不便。 1.2 護(hù)理策略 1.2.1 術(shù)前護(hù)理 1.2.1.1 術(shù)前教育 術(shù)前一個(gè)月不得實(shí)施牙科治療，患者身體各部位不能出現(xiàn)感染灶，禁煙并進(jìn)行深呼吸與有效咳痰訓(xùn)練。術(shù)前23 d訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便，指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的抗阻屈伸與床上直腿抬高鍛煉，協(xié)助患者練習(xí)拐杖或助行器的使用。 1.2.1.2 心理護(hù)理 根據(jù)患者的年齡、性別、程度及職業(yè)等，主動(dòng)熱情地與患者交流溝通，向其詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程與康復(fù)鍛煉的策略及作用，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后功能鍛煉對(duì)手術(shù)效果的推動(dòng)作用，介紹科室的硬件設(shè)施及醫(yī)師技術(shù)力量，并介紹同類成功病例，以消除患者恐懼與顧慮心理，使其保持平穩(wěn)心理狀態(tài)，以期手術(shù)能夠順利實(shí)施。 1.2.1.3 飲食 老年患者的咀嚼功能減退及胃腸道功能較差，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況不良現(xiàn)象。故術(shù)前應(yīng)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，如給予適量的高維生素、高蛋白、高熱量且易消化的食物。 1.2.1.4 皮膚護(hù)理 術(shù)前檢查患者皮膚的情況，特別是患肢關(guān)節(jié)周圍的皮膚，若出現(xiàn)蟲咬搔痕、癰、皮膚破損、癤、灰指甲、足癬等，需治愈后再行手術(shù)。手術(shù)前備皮工作，即術(shù)前一晚與術(shù)晨對(duì)手術(shù)區(qū)域采用75%碘酒進(jìn)行消毒，并用無(wú)菌紗布進(jìn)行包裹2。 1.2.1.5 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前行血常規(guī)、胸部X線、心電圖等常規(guī)檢查，依據(jù)病情作輸血前準(zhǔn)備及檢查，若患者合并有高血壓、糖尿病等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行制約。 1.2.2 術(shù)后護(hù)理 1.2.2.1 病情監(jiān)測(cè) 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，高度關(guān)注心血管功能的變化，維持血氧飽和度達(dá)到96%以上，對(duì)血液的動(dòng)力學(xué)狀況進(jìn)行及時(shí)了解，制約輸液速度，避開肺水腫或心律失常的發(fā)生。若患者腎功能不建全應(yīng)注意觀察其尿量，若患者伴有糖尿病要對(duì)尿糖、血糖進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，避開發(fā)生酮癥酸中毒，密切觀察傷口的情況，防止傷口感染。 1.2.2.2 感染護(hù)理 深部感染為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥之一，抗生素的合理使用，可有效減少深部感染的發(fā)生，本組10例患者無(wú)一例發(fā)生感染。具體策略：術(shù)前1 d及術(shù)前半小時(shí)合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后連續(xù)用藥710 d，手術(shù)后引流管保持通暢，充分引流。 1.2.2.3 創(chuàng)口負(fù)壓引流護(hù)理 術(shù)后須對(duì)創(chuàng)腔實(shí)行持續(xù)的負(fù)壓引流，維持引流通暢，將滲出液吸出，以利于軟組織包裹假體，防止創(chuàng)口內(nèi)發(fā)生積血引起感染和術(shù)后形成血腫。對(duì)引流液的色、量進(jìn)行密切觀察，若引流量增加且呈鮮紅色，須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，當(dāng)一天的引流量在50 ml以下時(shí)，將引流管拔除。 1.2.2.4 深靜脈血栓護(hù)理 深靜脈血栓作為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要并發(fā)癥之一，肺栓塞是該并發(fā)癥的首發(fā)癥狀，30 min內(nèi)可危及患者生命，因此預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。應(yīng)將患肢抬高，觀察其末梢循環(huán)狀況，增強(qiáng)靜脈回流，緩解腫脹，若患者肢體出現(xiàn)麻木，血液循環(huán)發(fā)生障礙，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。有效預(yù)防的措施是皮*射5000 U低分子肝素鈣，12次/d，本組患者無(wú)一例發(fā)生深靜脈血栓。 1.2.2.5 飲食護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑并根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，多吃蔬菜、水果，多飲水。老年患者的鈣質(zhì)流失較多，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣，如飲用豆?jié){、牛奶等，忌食高膽固醇、高脂肪的食物。糖尿病患者宜食用優(yōu)質(zhì)的白蛋白食物，如營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的禽蛋類、奶類、水產(chǎn)類等動(dòng)物蛋白。 1.2.3 康復(fù)護(hù)理 術(shù)后13 d，使膝關(guān)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài)，主要加強(qiáng)下肢血液的循環(huán)與肌肉力量恢復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防血