家庭療法ppt課件

家庭療法,一、定義：家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療模式，是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以執(zhí)行健康的家庭功能。,家庭療法,二、特點(diǎn)：1、不著重于家庭成員個(gè)人的內(nèi)在心理構(gòu)造與狀態(tài)的分析，而將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)與關(guān)系上；2、從家庭系統(tǒng)角度去解釋個(gè)人的行為與問(wèn)題；3、個(gè)人的改變有賴(lài)于家庭整體的改變。,家庭療法,三、理論假設(shè)1、家庭成員間過(guò)度的情感聯(lián)系與家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長(zhǎng)目標(biāo)。家庭問(wèn)題源于家庭成員與原生家庭心理上的分化。2、上一代沒(méi)有解決的問(wèn)題趨向于傳給下一代，即多代傳承。（代代相傳的錯(cuò)誤）,家庭療法,四、主要流派,（一）、鮑恩家庭系統(tǒng)治療,（二）、結(jié)構(gòu)派家庭治療,（三）、策略派家庭治療,（四）、經(jīng)驗(yàn)性家庭治療,（五）、精神分析家庭治療,家庭療法,A、代表人物：,MurrayBowen鮑文（恩）（Jan-31,1913-Oct-9,1990）家庭治療理論家，,是一個(gè)專(zhuān)治精神分裂癥的精神科醫(yī)生。至今為止，Bowen的理論也是家庭治療創(chuàng)始以來(lái)最豐富的系統(tǒng)。,（一）、鮑恩家庭系統(tǒng)治療,家庭療法,B、基本概念：,1、自我分化,2、三角關(guān)系,3、核心家庭的情緒系統(tǒng),4、家庭投射過(guò)程,5、情緒阻斷,家庭療法,家庭療法,家庭療法,家庭療法,家庭療法,家庭療法,七歲娃娃父母的觀察者一對(duì)夫妻，有個(gè)天天惹母親生氣的小女孩。七歲的娃娃，在父母形容下，是個(gè)“無(wú)可救藥”的問(wèn)題兒童；不專(zhuān)心、不聽(tīng)講、不可理喻父母不斷在她身上加罪名，但是在我們兩個(gè)小時(shí)的交談中，她卻是乖乖地坐在一旁自己玩耍，只是她十分留心父母的一舉一動(dòng)，尤其注意他們的談話(huà)。父母談話(huà)和平，娃娃也和平地玩耍；父母談話(huà)不妥，娃娃也明顯地緊張起來(lái)。這種不停觀察父母的孩子，治療者稱(chēng)之為“父母觀察者”，最容易被卷入父母的矛盾中，成為三角位置的一角。,家庭療法,替罪羊：在三角化的過(guò)程中，情緒會(huì)“泛濫”到第三個(gè)人身上，如果此人不能解決父母焦慮，那么和被貼上“病人”的標(biāo)簽。,而案例中的那個(gè)小孩，她的自我分化能力低而且不能解決父母的問(wèn)題，所以最容易被牽扯進(jìn)三角關(guān)系中并扮演替罪羊一角。,家庭療法,家庭療法,4、家庭投射過(guò)程指父母將自己不成熟與缺乏分化的狀態(tài)傳遞給子女的過(guò)程。父母將自己的情緒問(wèn)題轉(zhuǎn)移到孩子身上，從而減少焦慮。這增加了孩子的情緒混淆。分化不佳的父母，自身未成熟，因而會(huì)選擇他們所有孩子中最為幼稚的一個(gè)作為他們關(guān)注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過(guò)程。,家庭療法,5、情緒阻斷（隔離）是個(gè)體通過(guò)減少和隔斷與父母、同胞和其它家庭成員的情感聯(lián)結(jié)的方式去管理未解決的依戀的一種方法。,家庭療法,C、治療目標(biāo)（1）減低焦慮，減輕癥狀；（2）去三角，提高每個(gè)參與者的分化水平以提高個(gè)體適應(yīng)性。,家庭療法,D、評(píng)價(jià)（1）將關(guān)注點(diǎn)從核心家庭擴(kuò)大到擴(kuò)展家庭，注重代際的傳遞。（2）治療師遵循中立原則，能更有效地消除家庭成員的阻抗。（3）重理論，輕操作。理論在后來(lái)受到廣泛運(yùn)用，但Bowen本身發(fā)展出來(lái)的技術(shù)不多。（4）主要采取談話(huà)的方式，而且是非結(jié)構(gòu)性談話(huà)，治療師的治療水平會(huì)受到其個(gè)人素質(zhì)的影響。,家庭療法,（二）結(jié)構(gòu)派家庭療法,辛璐璐2016021124,家庭療法,代表人物米紐慶,薩爾瓦多米紐慶（SalvadorMinuchin，1921），結(jié)構(gòu)派家庭治療開(kāi)山鼻祖。猶太人，生于阿根廷。最初他是一位兒科大夫，在接受了阿克曼（Ackeman）領(lǐng)導(dǎo)的訓(xùn)練之后成為兒童精神科醫(yī)生。1952年去以色列，幫助在大屠殺中流離失所的兒童，以及從阿拉伯國(guó)家移民來(lái)的猶太人。兩年后，米紐慶回到美國(guó)接受精神分析訓(xùn)練，并擔(dān)任紐約市郊一所收容不良少年的學(xué)校的心理咨詢(xún)師。他發(fā)現(xiàn)這些孩子大多來(lái)自支離破碎的貧困家庭，于是他和他的同事開(kāi)始試圖發(fā)展一套特殊的理論和技術(shù)用于幫助這些孩子。他們找到了一種改變家庭脈絡(luò)而并非針對(duì)不良少年個(gè)人性格或行為問(wèn)題的治療方法，并取得了成功。研究成果刊載于貧民窟中的家庭一書(shū)中。,家庭療法,結(jié)構(gòu)派家庭療法發(fā)展歷史,結(jié)構(gòu)式家庭治療發(fā)端于20世紀(jì)60年代，是由薩爾瓦多.米紐慶（SalvadorMinuchin）創(chuàng)建的。此流派有簡(jiǎn)潔和實(shí)用兩大特點(diǎn)，在20世紀(jì)7080年代稱(chēng)雄于整個(gè)家庭治療界，成為家庭治療學(xué)派中影響最深、應(yīng)用最廣泛的一個(gè)流派，同時(shí)也帶動(dòng)了家庭治療的發(fā)展。家庭治療在進(jìn)入21世紀(jì)后，雖然后現(xiàn)代和整合式的家庭治療是主流，但結(jié)構(gòu)式家庭治療，無(wú)論是理論上還是在技術(shù)方面，通過(guò)在臨床實(shí)踐中不斷地發(fā)展和完善，依然是家庭治療界最具特點(diǎn)的主流學(xué)派之一。,家庭療法,家庭系統(tǒng),系統(tǒng)理論認(rèn)為：一個(gè)系統(tǒng)是由不同的子系統(tǒng)組成的，每一個(gè)系統(tǒng)都作為一個(gè)更大的系統(tǒng)的部分而存在，同時(shí)又包含更小的子系統(tǒng)。家庭子系統(tǒng)也稱(chēng)家庭次系統(tǒng)或亞系統(tǒng)，是由家庭中的個(gè)人、兩人或更多一些人組成的家庭中的小團(tuán)體。一個(gè)家庭擁有多個(gè)分化的子系統(tǒng)，家庭依賴(lài)子系統(tǒng)來(lái)分化和執(zhí)行功能，不同的子系統(tǒng)執(zhí)行不同的功能。通常在家庭中，子系統(tǒng)可以按照代際（父母、孩子）、性別（男、女）、功能（照顧父母、做家務(wù)）來(lái)劃分，其中最重要和最常見(jiàn)的子系統(tǒng)包括：夫妻子系統(tǒng)（丈夫與妻子）、親子子系統(tǒng)（父母分別與孩子）、手足子系統(tǒng)（孩子之間）。,家庭療法,案例,咨詢(xún)師（向小強(qiáng)發(fā)問(wèn)）：你的學(xué)習(xí)成績(jī)什么時(shí)候開(kāi)始下降的呢？小強(qiáng)：.外婆：小強(qiáng)是在讀小學(xué)五年級(jí)的時(shí)候?qū)W習(xí)開(kāi)始不好的，這兩年更加不好。以前可不是這樣，記得小學(xué)一二年級(jí)的時(shí)候，我們小強(qiáng)的學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班里排在第一第二名。小強(qiáng)：不知為什么，現(xiàn)在上課時(shí)思想不能集中。外婆：是啦，他（指小強(qiáng)）白天不能集中精神，而晚上又難以入睡。咨詢(xún)師：那么，采取過(guò)什么改善措施呢？小強(qiáng)：.外婆：嗨，怎么沒(méi)采取過(guò)措施，同班好同學(xué)幫助也幫了，家教也請(qǐng)了，醫(yī)生也看過(guò)了，藥也吃了，什么方法都用了，就是沒(méi)有效果。你說(shuō)急人不急人。,家庭療法,家庭界限,家庭里的界限，是指?jìng)€(gè)體、子系統(tǒng)或系統(tǒng)同外部環(huán)境分開(kāi)的無(wú)形的邊界線(xiàn)，是一種情感的屏障和距離。界限規(guī)定了家庭成員之間，子系統(tǒng)之間，家庭與外界環(huán)境之間的空間距離，用來(lái)決定誰(shuí)是內(nèi)部成員，誰(shuí)是外人，誰(shuí)能加入以及怎樣加入的規(guī)則。因此，界限在維持所有家庭子系統(tǒng)的相互依賴(lài)的同時(shí)，也有助于保證每個(gè)子系統(tǒng)的自主性，是維系家庭中個(gè)體或團(tuán)體完整性的重要的條件。,家庭療法,家庭結(jié)構(gòu),互補(bǔ)性*家庭角色和行為多是互補(bǔ)的,一般性*家庭結(jié)構(gòu)之下的某些規(guī)范通用于所有的家庭，所以它具有一般性（普遍性）,獨(dú)特性*有許多規(guī)范只是屬于某個(gè)家庭特有的,家庭療法,家庭的結(jié)構(gòu)通常通?？梢酝ㄟ^(guò)家庭成員的交往過(guò)程體現(xiàn)出來(lái)。即通過(guò)家人的關(guān)系和動(dòng)力，家庭內(nèi)的規(guī)范以及他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的相處方式體現(xiàn)出來(lái)。,家庭療法,權(quán)力架構(gòu),主要用來(lái)表示家庭成員之間的權(quán)力分配，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是家庭事物的決定大權(quán)歸誰(shuí)支配。父權(quán)家庭、母權(quán)家庭以及平權(quán)家庭是常見(jiàn)的家庭權(quán)利架構(gòu)。,家庭療法,家庭病態(tài)結(jié)構(gòu),糾纏與疏離家庭系統(tǒng)中各個(gè)子系統(tǒng)之間邊界模糊進(jìn)一步導(dǎo)致家庭角色錯(cuò)位、家庭責(zé)任不明、家庭權(quán)力混亂,從而引發(fā)家庭成員問(wèn)題。,聯(lián)合對(duì)抗聯(lián)合對(duì)抗指的是家庭成員之間彼此結(jié)黨營(yíng)私,相互攻擊對(duì)抗,這是完成家庭問(wèn)題乃至引發(fā)家庭破裂的主要原因。,倒三角：家庭權(quán)力分配的錯(cuò)位，比如子女支配父母。,家庭療法,結(jié)構(gòu)式家庭療法的過(guò)程與技巧,結(jié)構(gòu)式家庭療法的過(guò)程包括連接、評(píng)估及介入家庭三大環(huán)節(jié)。三大環(huán)節(jié)是同期進(jìn)行而不是分開(kāi)的。,家庭療法,連接：咨詢(xún)師去接觸家庭內(nèi)每一份子，通過(guò)接觸去感受對(duì)方對(duì)他的容納與反應(yīng)。在接入家庭的過(guò)程中臨時(shí)變成家庭系統(tǒng)中的一份子，適應(yīng)該家庭的規(guī)則。,評(píng)估：評(píng)估與介入是同期進(jìn)行的。評(píng)估是介入對(duì)的基礎(chǔ)和前提條件。,介入家庭：把不良的結(jié)構(gòu)改變過(guò)來(lái)，使之發(fā)揮正面的功能，以便家庭能正常的運(yùn)作；通過(guò)改變家人的交往，使個(gè)別成員的癥狀消失或好轉(zhuǎn)。,家庭療法,家庭的狀態(tài)和結(jié)構(gòu)家庭系統(tǒng)的彈性和回響家庭生活的環(huán)境,家庭療法,（三）策略派家庭治療,郭郡2016021123,家庭療法,策略家庭治療模式,所謂策略治療就是治療師依據(jù)溝通理論設(shè)計(jì)出一套策略來(lái)引導(dǎo)來(lái)訪家庭改變。它強(qiáng)調(diào)一種有計(jì)劃的、以解決問(wèn)題為導(dǎo)向的變化。其著眼點(diǎn)在于準(zhǔn)確的評(píng)估問(wèn)題的癥結(jié)所在，訂立清晰的工作目標(biāo)，策劃有層次、有次序的有效策略，對(duì)癥下藥，以達(dá)到治療的目的。,家庭療法,三種模式,貝特森工作與心理研究中心，創(chuàng)立精神病研究項(xiàng)目的溝通理論，海利是這個(gè)項(xiàng)目的主要成員。,1976年，他們合作建立了華盛頓家庭治療研究院，繼承衣缽者有JamesKeim。,1967年,Selvini吸收Bateson、Haley等人的觀點(diǎn)，創(chuàng)立米蘭家庭研究中心。1980年分裂成兩派。女性還是注重破壞性游戲的作用，男性注重信念系統(tǒng)。,家庭療法,1、癥狀的意義,策略家庭治療不認(rèn)為問(wèn)題是家庭系統(tǒng)功能不良所導(dǎo)致的癥狀，而是將其癥狀看作是真實(shí)的，必須加以解決的問(wèn)題。當(dāng)其他策略都失敗時(shí)，他們就用癥狀來(lái)控制關(guān)系。一般情況下，有癥狀的人都會(huì)否認(rèn)他們有意用癥狀來(lái)控制他人，只會(huì)說(shuō)那是不自覺(jué)的表現(xiàn)。在治療中策略治療師不會(huì)說(shuō)患者的癥狀是自愿發(fā)生的，也不會(huì)花時(shí)間幫助他領(lǐng)悟或洞察為什么會(huì)自發(fā)出現(xiàn)癥狀。治療師要做的就是直接改變情境。策略家庭特別關(guān)注家庭中的權(quán)力與控制的爭(zhēng)奪，以及家庭成員如何定位他們的關(guān)系，我們?cè)谏钪薪?jīng)常會(huì)遇到青少年對(duì)家庭發(fā)難，要求改變家庭規(guī)則的現(xiàn)象。,家庭療法,2、治療目標(biāo),該治療重點(diǎn)關(guān)注人們改變?cè)械男袨椋研袨榈母淖冏鳛橹委煹氖滓繕?biāo)。策略家庭治療具有很強(qiáng)的操控性，會(huì)直接向家庭成員發(fā)出明確的指導(dǎo)或指令，并要求他們堅(jiān)決遵守。治療師的任務(wù)就是負(fù)責(zé)改變家庭系統(tǒng)，并解決在治療過(guò)程中呈現(xiàn)的問(wèn)題。,家庭療法,3、初次訪談,海利相信，良好的開(kāi)端就是成功的一半，所以他非常重視初次訪談，將大部分精力放在開(kāi)始的會(huì)談過(guò)程中，每個(gè)家庭不管患者是誰(shuí)，在開(kāi)始時(shí)他都要與每個(gè)家庭成員會(huì)面，或者是與盡可能多的家庭成員接觸。,家庭療法,初次訪談四個(gè)階段的不同目標(biāo),（1）簡(jiǎn)單社交階段海利利用第一次見(jiàn)面最初的幾分鐘幫助每個(gè)人放松，歡迎各位家庭成員的到來(lái)，并幫助每個(gè)人在會(huì)談過(guò)程中都保持一種放松的狀態(tài)。該階段的目標(biāo)在于為家庭創(chuàng)造一種輕松、合作的氛圍，同時(shí)觀察家庭的交互作用模式與家庭關(guān)系。,家庭療法,初次訪談四個(gè)階段的不同目標(biāo),（2）問(wèn)題階段治療師在該階段要詢(xún)問(wèn)家庭中每位成員對(duì)癥狀的看法，并仔細(xì)傾聽(tīng)各位成員對(duì)癥狀的描述，以確保每個(gè)人在描述癥狀的過(guò)程中不被其他人打擾。該階段的目標(biāo)是收集信息，其中重要的信息就是每個(gè)家庭成員對(duì)當(dāng)前癥狀的看法。,家庭療法,初次訪談四個(gè)階段的不同目標(biāo),（3）家庭交互作用階段這個(gè)階段是鼓勵(lì)家庭成員去討論他們之間的癥狀。此時(shí)，治療師不僅要傾聽(tīng)，更要特別關(guān)注癥狀行為的發(fā)生過(guò)程，如權(quán)力斗爭(zhēng)、地位問(wèn)題、溝通方式，以及家庭中的小團(tuán)隊(duì)的形成過(guò)程。該階段的目標(biāo)在于為之后的干預(yù)提供線(xiàn)索。,家庭療法,初次訪談四個(gè)階段的不同目標(biāo),（4）目標(biāo)制定階段首先，要注意制定目標(biāo)應(yīng)該是可測(cè)量的，并且描述期望哪些行為發(fā)生改變。目標(biāo)設(shè)定得越模糊，治療師與案主就越不容易了解和掌握治療的進(jìn)展情況。其次，治療師在了解來(lái)訪者的癥狀后，他們就能夠根據(jù)共同制定的目標(biāo)向來(lái)訪者提供一些建議，并且能夠?qū)χ委煹目傮w方向形成概念。有時(shí)，Haley通過(guò)給家庭布置一項(xiàng)任務(wù)來(lái)結(jié)束第一次會(huì)談。,家庭療法,4、治療技術(shù),（1）指令的作用策略治療師的重點(diǎn)是給家庭制定一系列的具體策略，并告訴家庭成員以不同的行為方式去交往，從而改變家庭現(xiàn)有的不良溝通以及交往模式。海利提出的常用策略是使用指令，要求家庭執(zhí)行新的互動(dòng)關(guān)系。指令一般可以分為直接指令和間接指令。,直接指令,間接指令（悖論指令）,家庭療法,悖論指令的三種形式,a、重新定義從一個(gè)新的、更為積極的角度重新對(duì)行為貼上標(biāo)簽b、開(kāi)處方這是指令或要求家庭保留癥狀，是悖論介入法最常用的方法，處方必須是簡(jiǎn)潔簡(jiǎn)明，并且是不可接受的，目的使家庭在指導(dǎo)下產(chǎn)生反沖力c、抑制(阻止改變）,家庭療法,治療技術(shù),（2）歷經(jīng)苦難的任務(wù)指策略治療師給案主布置一種經(jīng)受折磨和意志考驗(yàn)的任務(wù)，并且完成任務(wù)所帶來(lái)的痛苦大于原有癥狀的痛苦。(3)假裝技術(shù)是治療師要求具有某種癥狀的家庭成員“假裝”表現(xiàn)出癥狀，并且其他家庭成員也要“假裝”對(duì)該癥狀做出平常的反應(yīng)。,家庭療法,5、評(píng)價(jià),總的來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新、樂(lè)觀、積極及提供新觀點(diǎn)和技巧，是策略治療的貢獻(xiàn)。其中的悖論方法常常被看作反傳統(tǒng)及非邏輯性的治療方法策略家庭治療仍然有很多值得商榷的地方：一是該流派拒絕探討問(wèn)題背后的深層原因，二是治療師的操控性較強(qiáng)。在選取和考慮如何運(yùn)用悖論技巧和步驟時(shí)，需關(guān)注當(dāng)事人的性格、問(wèn)題的性質(zhì)、客觀的情形及適當(dāng)?shù)臅r(shí)間等。如果治療師過(guò)分依賴(lài)這些技巧和步驟，反而可能會(huì)偏離治療目標(biāo)。,家庭療法,（四）經(jīng)驗(yàn)性家庭治療,楊麗平2016021103,家庭療法,經(jīng)驗(yàn)性家庭治療的概述：,經(jīng)驗(yàn)性家庭治療發(fā)端于人本主義思潮，并受表達(dá)性治療的啟發(fā)，認(rèn)為人性本源向善。在經(jīng)驗(yàn)性家庭治療的流派中，最著名的是薩提亞，她提出了冰山理論，家庭重塑，溝通模式，被稱(chēng)為薩提亞模式，她主要強(qiáng)調(diào)家庭成員之間良好溝通的重要性。治療任務(wù)：解除防御，解放人們內(nèi)在的靈性。,家庭療法,代表人物：薩提亞,薩提亞(VirginiaSatir,1916-1988)是舉世聞名的心理治療師和家庭治療師，也是美國(guó)家庭治療發(fā)展史上最重要人物之一，她是第一代的家庭治療師，從五十年代起已居于領(lǐng)導(dǎo)地位，向來(lái)被視為家庭治療的先驅(qū)，甚至被譽(yù)為“家庭治療的哥倫布”，意思是指家庭治療是由她始創(chuàng)的，可見(jiàn)她在這方面的重大貢獻(xiàn)，更因?yàn)樗慕?shù)良多，她的兩所母校威斯康辛大學(xué)和芝加哥大學(xué)，曾分別頒授榮譽(yù)博士學(xué)位及“對(duì)人類(lèi)杰出的貢獻(xiàn)”金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)陆o她。,家庭療法,薩提亞模式的簡(jiǎn)介,薩提亞模式最大特點(diǎn)是著重提高人的自尊、改善溝通及幫助人活得更人性化，而非只求消除癥狀。薩提亞模式是關(guān)于：“我自己”:內(nèi)在和諧、做自己的主人;（2）“我”所處的人際系統(tǒng)(家庭或組織):社會(huì)和諧、家庭或組織成員之間和諧、協(xié)作、有凝聚力等的學(xué)問(wèn)。薩提亞模式把深邃廣博的心理學(xué)與人們?nèi)粘Ｉ罱⑵鹨蛔鶚蛄海姑恳粋€(gè)人都有機(jī)會(huì)得到薩提亞溫暖而有力的心理支持，達(dá)到全新的生命境界。,家庭療法,薩提亞模式來(lái)源,1951年，薩提亞第一次嘗試運(yùn)用后來(lái)被稱(chēng)之為薩提亞模式的方法為一個(gè)家庭作治療。這也讓她開(kāi)始強(qiáng)而有力地使用“雕塑”的技巧，她讓案主以不同的身體姿態(tài)來(lái)代表、呈現(xiàn)溝通的信息。這些身體姿勢(shì)可以透露出、并使案主覺(jué)察到那些他沒(méi)意識(shí)到的信息，并從而有所改變。例如，薩提亞就讓那位“天之驕子”站在椅子上，他的父母朝他擺出崇拜的姿勢(shì)，且不留一絲余地給女兒。借著讓家庭成員演出這一場(chǎng)景，薩提亞使他們認(rèn)識(shí)到他們經(jīng)常加以否認(rèn)的感受。這個(gè)認(rèn)識(shí)也促使他們?nèi)ジ淖儽舜酥g的關(guān)系。薩提亞從這次經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，發(fā)展出以系統(tǒng)取向來(lái)幫助家庭的家庭治療，對(duì)治療界產(chǎn)生巨大的影響。,家庭療法,主要觀點(diǎn),回溯原生家庭重塑自我-家庭重塑技術(shù)強(qiáng)調(diào)溝通-溝通的五種姿態(tài),家庭療法,家庭重塑技術(shù),原生家庭指?jìng)€(gè)人從小成長(zhǎng)的家庭。心理學(xué)研究已經(jīng)證明:原生家庭影響我們最早，持續(xù)時(shí)間最久。例如:家庭的氛圍、父母的行為方式、家庭的規(guī)矩等等，對(duì)我們的信念、價(jià)值觀、行為模式都產(chǎn)生了長(zhǎng)期、深遠(yuǎn)的影響，有時(shí)甚至影響我們一生。當(dāng)我們帶著原生家庭的心理烙印開(kāi)始自己的成長(zhǎng)歷程時(shí)，會(huì)遇到很多的問(wèn)題。比如，很多看似夫妻的問(wèn)題，實(shí)質(zhì)不是夫妻問(wèn)題，而是原生家庭帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，在與親密的人互動(dòng)時(shí)舊有的幻像再次浮現(xiàn);以前沒(méi)有從父母那里得到的滿(mǎn)足，現(xiàn)在要在愛(ài)人身上加倍得到，親密關(guān)系因此不勝負(fù)荷。所以，心靈成長(zhǎng)的第一步就是回溯過(guò)去，處理未完成的期待。為了回溯家庭，她提出了家庭重塑技術(shù),家庭療法,家庭重塑技術(shù),定義:利用空間、姿態(tài)、距離等非言語(yǔ)方式形象的再現(xiàn)家庭成員之間的關(guān)系和權(quán)力情況。實(shí)施方法：家庭塑造在實(shí)施時(shí)，它通常是由一位家庭成員扮演導(dǎo)演，擺放每個(gè)家庭成員的位置和姿勢(shì)，所形成的場(chǎng)面代表這個(gè)家庭成員對(duì)整個(gè)家庭關(guān)系的看法。在治療中，治療師可以根據(jù)需要依次安排家庭成員輪流進(jìn)行家庭塑造，以了解他們對(duì)家庭相互作用的看法。在必要的時(shí)候，治療師也可以要求雕塑家把自己擺進(jìn)雕塑之中，然后讓治療師以輔助配角的身份取代他在雕塑中的位置。此外，治療師還可以要求各成員按照各自喜愛(ài)的方式處理家庭造型，呈現(xiàn)他們所采取的態(tài)度。,家庭療法,家庭重塑技術(shù),意義：家庭塑造作為一種行為技術(shù)，由于每個(gè)人的觀點(diǎn)不同，每個(gè)成員塑造出來(lái)的家庭圖像會(huì)有很大差別，可以讓咨詢(xún)師通過(guò)對(duì)家庭成員塑造的位置，了解個(gè)自家庭成員在家庭中的地位以及對(duì)家庭關(guān)系的看法，同時(shí)，制定相應(yīng)的家庭治療措施。運(yùn)用：家庭雕塑可以用在評(píng)估家庭關(guān)系、咨詢(xún)陷入停滯、家庭某位成員不是特別配合、家庭產(chǎn)生變化等多種情況下，促進(jìn)咨詢(xún)更深入的進(jìn)展。,家庭療法,溝通的五種姿態(tài),討好型指責(zé)型超理智型打岔型表里一致型,家庭療法,薩提亞曾描述過(guò)這樣一個(gè)現(xiàn)象，在人群中，無(wú)論人們的真實(shí)感受和想法如何，總有50%的人回答“是”（討好型）；30%的人回答“不是”（指責(zé)型），15%的人既不回答“是”，也不回答“不是”，也不會(huì)給出他們真實(shí)感受的任何線(xiàn)索（超理智型）；還有0.5%的人會(huì)表現(xiàn)得若無(wú)其事、毫無(wú)知覺(jué)（打岔型）。最后只有4.5%的人是真實(shí)的，他們是一致型的。,家庭療法,家庭療法,家庭療法,家庭療法,家庭療法,不一致的危害,一個(gè)自我價(jià)值低落的人會(huì)很在意別人對(duì)他的看法，任何人只要不同意他們的觀點(diǎn)或行為，他們都覺(jué)得此人對(duì)他充滿(mǎn)敵意，否定他的價(jià)值。他們害怕犯錯(cuò)誤，不敢創(chuàng)新，只希望墨守成規(guī)，因?yàn)橹挥羞@樣才讓他們感到安全，這樣就不會(huì)有任何人反對(duì)他們了。他們總是覺(jué)得自己會(huì)受騙，會(huì)被人羞辱鄙視。正是這樣他們把自己推向了受害者的深淵。以上四種典型的“不一致”溝通的問(wèn)題在于我們都在掩飾、壓抑或扭曲自己的情感，不愿擔(dān)露自己的感受，而是用自以為高明的辦法去掩飾它。例如，當(dāng)一個(gè)人做了一件讓你憤怒的事，你無(wú)法直接說(shuō)“你這種做法讓我感到憤怒”，卻要轉(zhuǎn)成一個(gè)指責(zé)者說(shuō)：“你怎么什么事都做不好?！?家庭療法,一致性的溝通意味著承認(rèn)自己所有的情感，能很好地表達(dá)自己的想法，同時(shí)顧及他人的感受，且考慮到情境。在表里一致的行為和關(guān)系中，我們可以不帶任何評(píng)判地接納并擁有自己的感受，并且以一種積極、開(kāi)放的態(tài)度來(lái)處理它們。,家庭療法,舉例：想像你剛剛碰傷了別人的手臂，你會(huì)怎么道歉？討好型：請(qǐng)?jiān)徫野?，我真的很笨！指?zé)型：天哪，我怎么會(huì)碰了你的胳膊！下次你把胳膊收好，這樣我就不會(huì)碰到了！超理智：我希望能向你道歉。我經(jīng)過(guò)的時(shí)候無(wú)意中碰了你的胳膊，如果你的手臂受傷了，請(qǐng)聯(lián)系我的律師。打岔型：咦，有人發(fā)狂了，一定是撞上了。一致型：我不小心撞傷了你，非常抱歉，你這里很痛吧？一致性溝通并不意味著你不可以有隱私，恰恰相反，你不用扭扭捏捏地岔開(kāi)話(huà)題，只需一致地說(shuō)：“這個(gè)話(huà)題我現(xiàn)在還沒(méi)有準(zhǔn)備好談。”最終，一致的溝通讓人感覺(jué)到你是可以信任的，人們?cè)敢庀蚰愠ㄩ_(kāi)心扉。我邀請(qǐng)你做一個(gè)一致性溝通的人，說(shuō)出心里的想法和感受。你會(huì)發(fā)現(xiàn)許多之前的不安根本是不存在的，當(dāng)你愿意表現(xiàn)得一致的時(shí)候，別人也感到安全和解放。,家庭療法,薩提亞模式的應(yīng)用領(lǐng)域,1.關(guān)系上有困惑的人2.感情上有困惑的人3.情緒上有困惑的人4.希望有更高生活品質(zhì)的人5.專(zhuān)業(yè)心理工作者,家庭療法,（五）精神分析家庭治療,馬藝珂2016021105,家庭療法,理論介紹,內(nèi)容架構(gòu),治療技巧,案例分析,家庭療法,理論介紹,經(jīng)典精神分析理論,客體關(guān)系理論,自體心理學(xué),家庭療法,1、經(jīng)典精神分析驅(qū)力理論弗洛伊德提出關(guān)注個(gè)人內(nèi)部固有力量（驅(qū)力）的相互影響；強(qiáng)調(diào)沖突（意識(shí)VS潛意識(shí)，本我VS超我）。,2.個(gè)體心理學(xué)阿德勒強(qiáng)調(diào)人的積極品質(zhì)和社會(huì)動(dòng)機(jī)在個(gè)人行為中的重要作用；強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素包括家庭因素的重要影響所有的行為都是有目的和交互作用的，而且基本的社會(huì)系統(tǒng)是家庭。,經(jīng)典精神分析理論,家庭療法,3.社會(huì)化人際關(guān)系理論沙利文一個(gè)人出生后,就生活在一個(gè)復(fù)雜、變動(dòng)的人際關(guān)系之中,這種人際關(guān)系就是他的社會(huì)性。強(qiáng)調(diào)同伴關(guān)系在個(gè)人和社會(huì)發(fā)展的重要性。,4.精神分析和家庭動(dòng)力學(xué)阿克曼家庭是社會(huì)的一個(gè)子系統(tǒng),每個(gè)家庭成員都是家庭子系統(tǒng),各子系統(tǒng)潛意識(shí)沖突會(huì)相互影響，從而產(chǎn)生家庭成員之間關(guān)系紊亂，導(dǎo)致一個(gè)或更多成員的異常行為。,家庭療法,客體關(guān)系理論,客體關(guān)系理論：修正了早期精神分析的驅(qū)動(dòng)理論（本能驅(qū)力），強(qiáng)調(diào)對(duì)客體依戀和關(guān)系的根本需求。,客體關(guān)系起源于克萊因，在把精神分析運(yùn)用于兒童的治療中，通過(guò)游戲她發(fā)現(xiàn)兒童并不是把能量用來(lái)控制情欲沖動(dòng)，而是使用更多的能量構(gòu)建他們的人際關(guān)系世界。,家庭療法,自體心理學(xué),科胡特Kohut在延伸研究精神分析自戀的基礎(chǔ)上發(fā)展出新的精神分析學(xué)派自體心理學(xué)。,科胡特強(qiáng)調(diào)自戀(narcissism)愛(ài)自己的作用，并認(rèn)為自戀是人格發(fā)展的組織決定因素，也是愛(ài)他人的必要前提。,家庭療法,治療技巧,四個(gè)核心：傾聽(tīng)共情詮釋分析中立,家庭療法,案例分析,咨詢(xún)師：“今天兩位想和我說(shuō)一點(diǎn)什么呢？”張先生和太太互相不滿(mǎn)，爭(zhēng)相抱怨。張?zhí)骸吧〉臅r(shí)候不關(guān)心我，也從不聽(tīng)我說(shuō)什么！”張先生：我對(duì)你如此理解和支持，但你呢？咨詢(xún)師：“誰(shuí)能和我說(shuō)一下具體的例子嗎？”張?zhí)谋г购艿湫停骸拔蚁日f(shuō)，昨天真是一場(chǎng)噩夢(mèng)。孩子發(fā)燒，