電弧燒傷ppt課件

.,電弧燒傷,.,電燒傷定義：電燒傷主要是包括電弧燒傷所引起的體表熱燒傷和電流通過人體所引起的電接觸燒傷。,.,1.電弧燒傷：電弧是高壓電產(chǎn)生的，兩個(gè)電極間或電源與人體之間建立的一種光亮橋帶，溫度可高達(dá)3000-4500嗎。人雖然未接觸可能被燒傷。2.電接觸燒傷是指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉神經(jīng)、血管、內(nèi)臟、骨骼等的損傷。人體體表上有電流的進(jìn)出口處形成深的創(chuàng)面。,.,影響電擊損傷程度的因素電流強(qiáng)度電壓高低電流種類觸電部位的電阻接觸時(shí)間,.,電擊傷局部損傷特點(diǎn)和并發(fā)癥,1.有“入口”和“出口”.2.損傷深,可達(dá)骨骼和內(nèi)臟.3.常有跨關(guān)節(jié)的跳躍性損傷.4.局部有血管、神經(jīng)損傷,易并發(fā)局部出血.5.肌肉損傷多時(shí)易并發(fā)急性腎衰.6.創(chuàng)口深,易并發(fā)嚴(yán)重感染,截肢率高.7.出入口鄰近眼部時(shí),晚期可并發(fā)白內(nèi)障.,.,臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)并發(fā)癥,.,臨床表現(xiàn)-全身表現(xiàn),輕度電擊者可出現(xiàn)頭暈、心悸、臉色蒼白、口唇發(fā)紺、精神緊張、四肢乏力等，并可有肌肉疼痛中度電擊者可表現(xiàn)為呼吸淺快、心動(dòng)過速，甚至有短暫的抽搐和昏迷重度電擊者可出現(xiàn)持續(xù)抽搐、昏迷,甚至呼吸心搏停止,.,臨床表現(xiàn)-全身表現(xiàn),低電壓電流引起室顫時(shí)，開始尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡若電壓高、電流強(qiáng)，心臟與呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡假死狀態(tài)，即心跳呼吸處在極微弱的狀態(tài)此外，由于肢體急劇抽搐可引起骨折,.,臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn),主要是進(jìn)出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個(gè)以上傷面隨著病程進(jìn)展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等血管內(nèi)膜受損，常可形成血栓，有繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死,.,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,急性腎功能不全：電流直接通過腎臟或使腎血管受損；組織受損釋放大量毒性物質(zhì)、異性蛋白等，如肌紅蛋白；嚴(yán)重休克；繼發(fā)性出血：最常見并發(fā)癥，主要是血管損失導(dǎo)致。氣性壞疽：盡早清創(chuàng)。白內(nèi)障：原因不明，小的白內(nèi)障可吸收，大部分難恢復(fù)。,.,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染,.,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,肝臟的損害：并發(fā)肝細(xì)胞壞死，一般傷后5天出現(xiàn)高值，進(jìn)行護(hù)肝治療。胃腸道穿孔：電流從腹部或背部進(jìn)入腹腔時(shí)引起小腸火結(jié)腸穿孔，觀察腹部情況。,.,救治原則,迅速脫離電源有缺氧指征者給予吸氧心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇保護(hù)體表電灼傷創(chuàng)面對癥處理,.,救治原則-迅速脫離電源,關(guān)閉電源：若觸電發(fā)生在家中或開關(guān)就在附近，迅速拔去電源插座、關(guān)閉電源開關(guān)、拉開電源總閘刀是最簡單、安全而有效的方法挑開電線：對于高處垂落電源線觸電，電閘或開關(guān)又不在附近，可用干燥木棒、竹桿等將電線從病人身上挑開，并將此電線固定好，避免他人觸電,.,救治原則-迅速脫離電源,斬?cái)嚯娐罚喝粼谝巴饣蜻h(yuǎn)離電源開關(guān)的地方，尤其是雨天，不便接近觸電者以挑開電源線時(shí)，可在現(xiàn)場20米以外用絕緣鉗子或干燥木柄的鐵鍬、斧頭、刀等將電線斬?cái)唷袄_”觸電者：若觸電者不幸全身趴在鐵殼機(jī)器上，搶救者可在自己腳下墊一塊干燥木板或塑料板，用干燥絕緣的布條、繩子或用衣服繞成繩條狀套在病人身上將其拉離電源,.,救治原則吸氧,有缺氧指征者給予鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)給予面罩吸氧,.,救治原則心肺復(fù)蘇,對呼吸微弱或不規(guī)則、甚至停止，而心搏尚存在者，應(yīng)立即口對口人工呼吸，或仰臥壓胸、俯臥壓背式人工呼吸，有條件者可行氣管插管氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸對心搏停止，而呼吸尚存在者，應(yīng)立即行胸外按壓，對心室顫動(dòng)者，有條件時(shí)應(yīng)行非同步直流電除顫心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇(CPR),.,救治原則對癥處理,積極防治腦水腫、急性腎衰等并發(fā)癥糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)有骨折者應(yīng)給予適當(dāng)固定應(yīng)用抗生素防治感染,.,電燒傷的治療,補(bǔ)液治療:1.量應(yīng)稍多,維持尿量50ml/H.2.堿化尿液.3.應(yīng)用甘露醇,保護(hù)腎功能.切開減壓:避免血管受壓及筋膜室綜合癥TAT應(yīng)用抗生素應(yīng)用,.,電擊傷的創(chuàng)面處理,創(chuàng)面一般較深：早期手術(shù),皮瓣或肌皮瓣修復(fù).目的:1.保護(hù)暴露的重要組織及間生態(tài)組織.2.盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免截肢.3.為二期修復(fù)手術(shù)作好軟組織準(zhǔn)備.4.充填清創(chuàng)后的殘腔或缺損.肢體電燒傷確需截肢者,早期截肢.,.,燒傷創(chuàng)面的緊急處理,沖,脫,泡,蓋,送,.,沖,沖10-15分鐘,目的:1.降溫?zé)嵘顚咏M織,2.減少滲出和腫脹3.緩解疼痛,.,脫,加強(qiáng)患部的熱傷害溫度不易散去,避免皮膚組織沾粘戒指、手表、皮帶,用冷水沖洗，等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去,！,.,泡,冷水中加強(qiáng)降溫、止痛,15-30分鐘,.,蓋,干凈的布巾,.,送,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,