2017醫(yī)務(wù)科年終述職報告

2017 醫(yī)務(wù)科年終述職報告 20，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，依靠醫(yī)務(wù)科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫(yī)護人員的無私幫助，在醫(yī)務(wù)管理工作中努力實踐“三個代表”重要思想，加強修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下： 一、主要工作完成情況 1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系。 不斷調(diào)查科室質(zhì)量管理方案，嚴格按方案實行質(zhì)量控制，消除醫(yī)療安全隱患，將月檢查結(jié)果全院通報，并在下月質(zhì)量檢查中進行 整改。 2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度。 嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全 ;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。 3、倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。 全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實施醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)過程管理，制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，實施醫(yī)療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進活動，加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復(fù)查、 病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛切實保障醫(yī)療安全。 4、加強醫(yī)療安全法律和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛。 員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑，以加強年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓(xùn)為著眼點開展質(zhì)量法律，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對各 級各類醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全。 5、改進服務(wù)流程，提高工作效率。 加強正點手術(shù)檢查，嚴格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過 3 天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。 6、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負擔(dān)。 認真貫徹衛(wèi)生部抗菌藥物使用指導(dǎo)原則及自治區(qū)衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫(yī)療機構(gòu)之間輔 助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查連貫性，增強檢查項目針對性。 7、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員法律培訓(xùn)。教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。同時總結(jié)投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通，改進醫(yī)患關(guān)系，樹立良好形象。 8、強化衛(wèi)生支農(nóng)、送醫(yī)下鄉(xiāng)活動， 拓寬了醫(yī)療服務(wù)范圍，提高我院在興安盟地區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭地位。 根據(jù)自治區(qū)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案，成立醫(yī)院衛(wèi)生支農(nóng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定我院衛(wèi)生支農(nóng)工作實施方案，穩(wěn)步開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)推廣等工作。 9、以強化項目建設(shè)為龍頭，積極協(xié)助開展新技術(shù)新項目。 切實創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，打造我院人才優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，增強核心競爭力，努力實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。 二、崗位職責(zé)履行情況 (一 )加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營造醫(yī)務(wù)科良好文化氛圍。 自覺學(xué)習(xí)政治理論知識，時刻用先進的 理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。 通過學(xué)習(xí)，深化了對“三個代表”重要思想和“二次創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)綱要”的理解，能把自己的前途和理想與醫(yī)院的發(fā)展結(jié)合起來，明確了當前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標，增強了成為一名共產(chǎn)黨員的堅定信念，時刻以共產(chǎn)黨員的標準要求自己，找出自己在思想、工作等方面的不足和差距，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。進而強化科室文化 建設(shè)，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、無私奉獻的精神，努力營造醫(yī)務(wù)科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。 (二 )、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象 1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。 2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。由經(jīng)驗管理逐步向科學(xué)化、信息化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理逐步向制度管理轉(zhuǎn)變。 3、增強實干精神。盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。工作嚴謹，勤懇務(wù)實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的斗志投入 工作。 4、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位 ;對同事，團結(jié)協(xié)作，互相愛護，謙虛謹慎，能夠做到有困難就上，有榮譽就讓 ;對待患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開展和有效運行。 (三 )認真學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識和管理水平 多次參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)知識講座和國內(nèi)相關(guān)的專業(yè)會議，關(guān)注專業(yè)技術(shù)的發(fā)展情況和醫(yī)學(xué)科學(xué)的新技術(shù)、新進展，從而了解醫(yī)學(xué)新動向，為醫(yī)務(wù)管理工作打好專業(yè)基礎(chǔ)。針對管理努力學(xué)習(xí)在讀公共衛(wèi)生事業(yè)管理研究生的課程，利用網(wǎng)絡(luò) 查找并學(xué)習(xí)管理方面的知識和理念，互相學(xué)習(xí)，取長補短 ;制定了每周學(xué)習(xí)計劃，保證每周專門有四個小時的學(xué)習(xí)時間。 三、存在問題及努力方向 工作中因管理經(jīng)驗不足，有時造成工作忙亂和不得要領(lǐng) ;與臨床溝通的時間較少，有時會不能及時發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題 ;工作方法有待進一步改進提高，管理工作藝術(shù)有待加強 ;這些方面在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)管理。在以后的工作中還需要進一步學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，扎實做好本職工作，以使刻板嚴肅的管理工作變得更加科學(xué)、藝術(shù)、靈活，更易得到廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持。 四、幾點感受 1、醫(yī)務(wù)科的工作作為醫(yī)院管 理工作的一個組成部分，是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下和各臨床科室的大力支持配合下進行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對于我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。 2、對于在醫(yī)務(wù)科管理工作中存在的一些問題，主要管理經(jīng)驗不足和工作方法不當有關(guān)。并希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的指導(dǎo)和幫助。 3、醫(yī)務(wù)科工作作為全院工作的一個重要環(huán)節(jié)，還需要繼續(xù)得到各方面的繼續(xù)支持，只有醫(yī)院上下共同努力，才能推動我院醫(yī)療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。 “知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標” ，在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評和幫助，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。 2017 醫(yī)務(wù)科年終述職報告 2016 年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作： 一、主要工作完成情況： (一 )提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 1、今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴格貫徹醫(yī)療法律 法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為 2016 年上半年績效考核的重點內(nèi)容，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。 2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。 3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控 ,每天查閱電子病歷對存 在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查 3950 份，其中有 5%存在嚴重缺陷、 15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄 效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款 200 元 2 人。甲級病歷率達到 乙級病歷率達到 無丙級病歷?？傮w上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。 4、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的準入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理 流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。 5、每月由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質(zhì)量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進行相應(yīng)的處罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。 (二 )積極配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。 加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋， 提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)積極補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。 一年來接待醫(yī)療投訴 10 起、處理醫(yī)療糾紛 8 起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降 11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科 2 例、外二科 1 例、婦科 1 例、兒科 2 例、手術(shù)室 1 例、腎病科 1例、共計賠償金額 24 萬 4 千元，比去年同期下降 49%。 (三 )積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。 1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。 2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展如何提高急危重病人搶救成功率的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。 3、提高醫(yī)護人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的能力，加強我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機和除顫儀理論與實踐 相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。 整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。 4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況， 10 月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。 將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查 100 份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。 病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學(xué)科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時均及時提出，大 家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。 1 次，院外遠程會診 1 人次 .。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。 (四 )使用抗菌藥物的管理 菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%， 0%。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。 測 (1)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 30%; (2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 50%; (3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。 (4)根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應(yīng)用抗生素必須無條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生 500 元、科主任 200 元。分別在10 月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是 143 人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù) 43 人，送檢率 32%。 11 月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計 117 人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù) 30 人，送檢率 26%。 (5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對路徑實施情況進行統(tǒng)計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。 (五 )開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。 今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓(xùn)和講座 12 次在急診科現(xiàn)場 理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應(yīng)用講課 2 次，核心制度培訓(xùn)考試 6 次，醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核 1 次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn) 1 次，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核 1 次。病歷書寫規(guī)范培訓(xùn) 1 次。 2016 年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、 X 線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。 (六 )重點?？频慕ㄔO(shè)工作。 1、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？?(專病 )項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?2016 年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制 訂的重點?？平ㄔO(shè)評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO(shè)工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。 2、每月對重點專科工作進行檢查督導(dǎo)，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點?？平ㄔO(shè)的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO(shè)，確定并培養(yǎng)重點專學(xué)科帶頭人，重點專科學(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立國家級重點專科，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強院內(nèi)重點?？平ㄔO(shè)。 3、為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科 聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情況試點取得成效。 (七 )等級醫(yī)院評審準備工作 1、依據(jù)評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內(nèi)容細劃到責(zé)任人。 2、根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。 (八 )全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè) 工作 1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設(shè)進行督導(dǎo)檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。 (九 )對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7 月份由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。 (十 )管理年活動： 1、完善等級醫(yī)院評審細則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時 處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。 2、加強基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，三基三嚴訓(xùn)練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全服務(wù)。 2016 年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、 B 超室簽署責(zé)任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成 2016 年兩非專項治理自查工作總結(jié)。 10 月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意 見。 (十一 )及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和建議。 二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題 (一 )科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。 (二 )三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在缺陷。 (三 )臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強化基本理論和技能方面的知識。 (四 )臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。 (五 )輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。 (六 )輸血管理中對輸血病例 中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。 (七 )輔佐科