基層醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

基層醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)（針對(duì)檢查存在的問題）2012年11月01日主要存在問題建筑布局流程分區(qū)、流程手衛(wèi)生設(shè)施、依從性、正確性醫(yī)療廢物胎盤處理、醫(yī)療廢物混入生活垃圾現(xiàn)象清洗、消毒滅菌紫外線燈、高壓蒸汽滅菌器、化學(xué)浸泡消毒管理等監(jiān)測(cè)滅菌效果的監(jiān)測(cè)、使用中消毒液監(jiān)測(cè)等建筑布局流程醫(yī)院手術(shù)部的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好?？谇辉\療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。產(chǎn)房內(nèi)設(shè)更衣室、換鞋處、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手消毒間、分娩室、隔離分娩室、污物浸泡清洗間、打包間、衛(wèi)生間等。設(shè)外科手衛(wèi)生設(shè)施。手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施51洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施511設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。512手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。513應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。514應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。515應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。516手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。517衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求A）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。B）宜使用一次性包裝。C）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。手衛(wèi)生規(guī)范52外科手消毒設(shè)施521應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。522洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。523應(yīng)配備清潔劑，并符合513的要求。524應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。525手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。526手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。527應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。528應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法暫行規(guī)定手衛(wèi)生規(guī)范關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)2005123號(hào)）山東省衛(wèi)生廳青島市衛(wèi)生局關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤問題的請(qǐng)示（青衛(wèi)發(fā)【2005】22號(hào)）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。此復(fù)。中華人民共和國衛(wèi)生部二00五年三月三十一日胎兒、嬰兒遺體的處理衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照殯葬管理?xiàng)l例的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。建立登記制度胎盤處置日期、床位、姓名、分娩方式、接產(chǎn)者、胎盤去向（帶回、焚燒產(chǎn)生病理性廢物）、家屬簽字、乙肝等陽性標(biāo)識(shí)。另外胎盤處理在病歷中有專頁填寫胎兒、嬰兒遺體處理日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、胎兒嬰兒遺體處理意見留醫(yī)院處理、家屬簽字、處理遺體金額、產(chǎn)房交接者簽字、太平間接收者簽字。醫(yī)療用品清洗問題醫(yī)療用品滅菌包裝、標(biāo)識(shí)問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1范圍2術(shù)語3定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔7常用消毒與滅菌方法8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9中度危險(xiǎn)性物品的消毒10低度危險(xiǎn)性物品的消毒11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒12皮膚與粘膜消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒15消毒效果監(jiān)測(cè)物品分類定義斯伯爾丁分類法1968年EHSPAULDING根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材滅菌水平定義滅菌水平殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法消毒水平定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。消毒、滅菌方法的選擇原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法1高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；2中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；3低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。注醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)索證及遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。消毒產(chǎn)品索證采購消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取下列有效證件生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；經(jīng)營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照。產(chǎn)品合格檢驗(yàn)證明；產(chǎn)品說明書上內(nèi)容與衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)內(nèi)容及抽檢結(jié)果一致。2008年常州市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則消毒供應(yīng)室管理1布局合理，三區(qū)劃分明確，標(biāo)志醒目，配置必備設(shè)備，工作流程符合標(biāo)準(zhǔn)要求2建立健全工作制度、工作人員崗位職責(zé)、工作程序、操作規(guī)范3供應(yīng)的無菌物品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4全院所有診療器械均由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一回收、消毒處理，科室不得有自備包5做好各項(xiàng)質(zhì)量檢測(cè)，記錄齊全6人員固定或每日相對(duì)固定時(shí)段在崗，滿足臨床工作需要消毒供應(yīng)中心CSSD目的重復(fù)使用醫(yī)療器械通過清洗消毒及滅菌，確保提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和有效控制醫(yī)院感染。環(huán)境條件要求建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。三個(gè)獨(dú)立的作業(yè)區(qū)域三個(gè)獨(dú)立的作業(yè)區(qū)域去污區(qū)去污區(qū)檢查包裝、滅菌區(qū)檢查包裝、滅菌區(qū)無菌物品儲(chǔ)存區(qū)無菌物品儲(chǔ)存區(qū)內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)和無菌存放區(qū)。環(huán)境條件要求通道規(guī)劃通道規(guī)劃污物通道污物通道清潔通道清潔通道無菌通道無菌通道工作區(qū)域要求物流強(qiáng)制性的單向流動(dòng)強(qiáng)制性的單向流動(dòng)潔污分流潔污分流物品由污到潔，不交叉、不逆流人流緩沖室緩沖室專用出入口專用出入口氣流氣流建立空氣的壓差由潔到污遞減由潔到污遞減空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓；檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。標(biāo)準(zhǔn)的操作程序是感染控制的關(guān)鍵基本要求1重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。2被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定（被朊毒體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1MOL/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進(jìn)行處理；被氣性壞疽病原體污染的診療器械應(yīng)先采用含氯消毒劑10002000MG/L浸泡消毒3045MIN，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑500010000MG/L，浸泡消毒60MIN，然后按規(guī)定清洗、滅菌）。4環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清洗清洗范圍重復(fù)使用診療器械外來醫(yī)療器械首次使用的器械存放后再使用的器械清洗清洗方法機(jī)械清洗手工清洗手工初洗后，再機(jī)械清洗清洗操作程序沖洗將器械置于流動(dòng)水下沖洗，出不去除污染物；洗滌沖洗后將酶劑或其它清洗劑進(jìn)行清洗；漂洗洗滌后，用流動(dòng)水洗去污染物和清洗劑；最終漂洗使用軟水、純水或蒸餾水進(jìn)行沖洗、消毒消毒首選機(jī)械熱力消毒自動(dòng)清洗消毒器采用75乙醇酸性氧化電位水消毒劑濕熱消毒消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間5MIN，或A0值3000消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間1MIN，或A0值600濕熱消毒方法的溫度與時(shí)間宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度7090；塑膠類干燥溫；塑膠類干燥溫度度6575。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95乙醇進(jìn)行干燥處理。乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。器械檢查與保養(yǎng)應(yīng)在清潔區(qū)進(jìn)行器械的檢查，保養(yǎng)和組裝。應(yīng)確認(rèn)器材清洗消毒方法和程序的有效性進(jìn)行潔凈度檢查、功能檢查及保養(yǎng)、器械組裝操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，執(zhí)行操作規(guī)程，遵循廠商提供的指導(dǎo)手冊(cè)和建議器械保養(yǎng)禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品的規(guī)定應(yīng)使用醫(yī)用的器械潤滑劑清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求包裝包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作，避免棉絮微粒污染器械應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示進(jìn)行器械的組裝和配置。各類器械的配套組裝應(yīng)制定實(shí)物圖譜和文字說明包括器械包的名稱、規(guī)格、數(shù)量和器械組裝步驟、化學(xué)測(cè)試卡擺放位置等，確保包裝、配套和組裝操作符合使用要求。手術(shù)室器械的組裝配套應(yīng)依據(jù)使用部門建議，每套器械的應(yīng)建立配置清單手術(shù)器械通常為多件組合，應(yīng)擺放在有網(wǎng)格的器械籃框或底部有孔的器械盤等硬質(zhì)容器中器械應(yīng)擺放有序、平整不應(yīng)將多件器械捆卷包裝盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝貴重精密器械，宜單獨(dú)包裝包裝建議金屬的盤、盆、碗不應(yīng)放在手術(shù)織物包內(nèi)盤、盆、碗等器皿不能做到單獨(dú)包裝時(shí)，應(yīng)在兩個(gè)容器之間加墊布巾等吸濕的材料剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣有蓋的器皿應(yīng)開蓋應(yīng)先在底層鋪墊吸水布巾等吸濕材料管腔類物品應(yīng)盤繞放置，管腔的閥門應(yīng)打開保持管腔通暢精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，保護(hù)的部位應(yīng)能夠充分接觸滅菌介質(zhì)通常情況滅菌器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和干燥時(shí)間，當(dāng)超過滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將影響滅菌質(zhì)量。延長滅菌時(shí)間會(huì)加快器材氧化、耗損，減短器械使用壽命。骨科移植手術(shù)器械或手術(shù)器械使用硬質(zhì)容器時(shí)，應(yīng)遵循廠商提供的滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間包裝醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)超重量的滅菌包還應(yīng)進(jìn)行滅菌質(zhì)量測(cè)試，確認(rèn)滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間等參數(shù)，確保滅菌質(zhì)量的安全和有效滅菌包體積過大會(huì)影響蒸汽的穿透和包內(nèi)冷空氣的排除下排氣壓力蒸汽滅菌器是利用冷空氣的重力作用進(jìn)行排除，冷空氣排除時(shí)間較長。脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器利用機(jī)械方法，抽真空排除冷空氣，冷空氣排除的時(shí)間短下排氣壓力蒸汽滅菌器和脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積標(biāo)準(zhǔn)有所不同，下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過303025脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過303050包裝方法及材料選用滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求，具有無菌屏障功能開放式的儲(chǔ)槽不具備無菌屏障性，不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。重復(fù)使用的紡織包裝材料每次使用后應(yīng)清洗、消毒使用前應(yīng)在帶燈的桌上檢查，有破損的包裝材料不應(yīng)使用應(yīng)粘除棉絮及外來污染物，有血漬、污漬的不應(yīng)使用。手術(shù)器械等關(guān)鍵器材的包裝采用閉合式包裝方法時(shí)，應(yīng)使用2層包裝材料。宜采用連續(xù)包裝方法如使用兩層紡織棉布縫制二合一的包布，應(yīng)視為是一層材料一次性使用的無紡布、紙等有工廠制成的二合一材料，可視為兩層材料病區(qū)至少2層1次包裝2層紡織棉布縫制在一起通常情況紙袋、紙塑袋使用一層包裝材料手術(shù)器械根據(jù)無菌操作的需要可使用兩層包裝使用兩個(gè)紙塑袋包裝時(shí)，袋子應(yīng)紙面對(duì)紙面，塑料面對(duì)塑料面，里面袋子不應(yīng)折疊，利于滅菌介質(zhì)的穿透如果器械物品較小，可先使用閉合包裝方法裝后，再用放入袋中密閉封裝包裝袋適用于單件物品的包裝，不應(yīng)用于組合的重型手術(shù)器械包，可能造成封口處裂開，影響包裝的密封完好性如果使用雙重包裹，內(nèi)層材料的透氣性不應(yīng)低于外層的包裝材料封包要求（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。（2）閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)6MM，包內(nèi)器械距包裝袋封口處25CM。（4）醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。（5）滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、滅菌批次。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。滅菌正確的、有效的滅菌方法是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，也是消毒供應(yīng)中心的重點(diǎn)工作內(nèi)容。常用滅菌方法壓力蒸汽滅菌快速壓力滅菌干熱滅菌環(huán)氧乙烷滅菌過氧化氫等離子體滅菌低溫甲醛滅菌滅菌方法選擇根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。應(yīng)遵循以下原則保護(hù)被消毒滅菌物品不受損壞確保消毒滅菌的可靠性壓力蒸汽滅菌分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器脈動(dòng)真空壓力滅菌適用范圍適用于耐高溫、不怕濕的醫(yī)療器械的滅菌滅菌操作方法滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，操作人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓(xùn)，持證上崗。滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整門的鎖扣是否靈活、有效壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確正確裝載滅菌物品運(yùn)行中注意觀察蒸汽是否存在泄漏，壓力和溫度情況具體操作步驟、常規(guī)檢查保養(yǎng)，應(yīng)按照廠方說明書的要求執(zhí)行快速壓力蒸汽滅菌分類下排氣預(yù)真空正壓排氣法適用范圍適用于對(duì)裸露物品的滅菌、應(yīng)急物品的滅菌處理不適宜選用此類設(shè)備進(jìn)行常規(guī)滅菌滅菌操作方法滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)、是否裸露而定快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲肥褂每ㄊ胶谢驅(qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲房焖賶毫φ羝麥缇椒刹话ǜ稍锍绦蚩焖賶毫φ羝麥缇椒刹话ǜ稍锍绦蜻\(yùn)輸時(shí)避免污染運(yùn)輸時(shí)避免污染4H內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存滅菌過程的質(zhì)量控制良好的蒸汽蒸汽的質(zhì)量定期對(duì)用于滅菌的蒸汽進(jìn)行檢查確保蒸汽的含水量低于3應(yīng)符合壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)有效的消毒滅菌過程設(shè)備運(yùn)行前準(zhǔn)備運(yùn)行操作滅菌后卸載完善滅菌過程的監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行前準(zhǔn)備滅菌器壓力表應(yīng)處在“零”的位置記錄打印裝置處于備用狀態(tài)滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔檢查電源、水源、蒸汽、壓縮空氣預(yù)真空滅菌器預(yù)熱后應(yīng)進(jìn)行BD試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)合格后使用滅菌器滅菌裝載下排氣滅菌器裝載量不得超過柜室容積80預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10和5，以防止“小裝量效應(yīng)”滅菌器械裝載應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載裝載時(shí)器械不要堆放，滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離25CM使用下排氣滅菌器時(shí)，較大的不易滅菌的包放上層，較易滅菌的小包放下層物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，以防止吸入冷凝水滅菌裝載盡量將同類器械一起滅菌如果不同類器械必須同時(shí)滅菌，織物類器材應(yīng)放置在上層金屬器械類器械放置在下層，以防止冷凝水流到下層物品上手術(shù)器械包應(yīng)平放盆盤碗類器械應(yīng)當(dāng)斜放或倒立織物類器材應(yīng)豎放啟閉式篩孔容器應(yīng)將篩孔打開自動(dòng)啟閉式篩孔容器應(yīng)平放玻璃瓶等底部無孔的器皿類器材應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包內(nèi)容器開口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出滅菌卸載滅菌物品取出后放置于遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方，待冷卻30分鐘后再從擱架上取下物品在完全冷卻前，不要放到金屬或冷的表面上，防止產(chǎn)生冷凝水冷卻過程中的物品不要用手觸碰檢查滅菌包干燥情況，如果包裝外表或膠帶的表面上有明顯的水滴或濕跡，應(yīng)該被視為濕包即滅菌失敗檢查化學(xué)指示膠帶是否達(dá)到已滅菌的色澤，未達(dá)要求到或有疑點(diǎn)者，不可作為無菌包使用檢查包裝的完整性檢查包裝的記錄標(biāo)記滅菌包掉地或誤放不潔處，均視為污染儲(chǔ)存1無菌物品的儲(chǔ)存條件（1）清潔、干燥、溫度在2025、相對(duì)濕度60。（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面2025CM、離墻面510CM、距天花板50CM2無菌物品的有效期紡織布有效期7天醫(yī)用一次性紙袋有效期1個(gè)月醫(yī)用皺紋紙有效期6個(gè)月醫(yī)用無紡布有效期6個(gè)月硬質(zhì)容器有效期6個(gè)月紙塑袋有效期6個(gè)月3已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開放置。發(fā)放1、遵循“先進(jìn)先出”的原則。2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。3、發(fā)送至臨床時(shí)，必須使用專用的車或容器，采取密閉運(yùn)送。運(yùn)送工具保持清潔，潔污分開。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放化學(xué)監(jiān)測(cè)包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌管腔類器械進(jìn)行管腔PCD監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制過程記錄的可溯要求對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄與追蹤。記錄應(yīng)易于識(shí)別和可追溯，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料的保存期限應(yīng)6個(gè)月滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)資料保留的期限應(yīng)3年。滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)法（1）應(yīng)進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)法應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次。標(biāo)準(zhǔn)指示菌株耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢（或株）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包的制作由條的全棉手術(shù)巾制成。制作方法將每條手術(shù)巾的長邊先折成層，短邊折成層，然后疊放，制成大小的測(cè)試包。標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物的制作方法將兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片分別裝入滅菌小紙袋內(nèi)，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物的制作。監(jiān)測(cè)方法將標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物，置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對(duì)照和陰性對(duì)照。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)恒溫箱培養(yǎng)（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果。結(jié)果判定陽性對(duì)照組培養(yǎng)陽性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對(duì)照組培養(yǎng)陽性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。若采用自含式生物指示物則無需做陰性對(duì)照。小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包，應(yīng)選擇滅菌器常用的有代表性的滅菌包制作生物測(cè)試包或生物，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測(cè)試包或生物應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。注意事項(xiàng)（）監(jiān)測(cè)所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)。（）如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽性對(duì)照即可。BD試驗(yàn)預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。BD測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。BD測(cè)試方法（）BD測(cè)試包的制作方法BD測(cè)試包由脫脂純棉布或全棉手術(shù)巾折疊成長、寬、高大小的布包；將專用BD測(cè)試紙，放入上述布包的中間；制成的測(cè)試包的重量要求為?；虿捎靡淮涡允褂玫腂D測(cè)試包。（）BD測(cè)試方法測(cè)試前先預(yù)熱滅菌器，將BD測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測(cè)試包外無任何物品；134，35MIN后，取出測(cè)試包，觀察BD測(cè)試紙顏色變化。（）結(jié)果判定測(cè)試紙均勻一致變色，說明BD試驗(yàn)通過，滅菌器可以使用；變色不均，說明試驗(yàn)失敗，可再重復(fù)一次測(cè)試，如果合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查測(cè)試失敗原因，直至測(cè)試通過后該滅菌器方能使用。注意事項(xiàng)緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物中加用第類化學(xué)指示物。第類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè)應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合的有關(guān)要求。對(duì)于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。消毒液的監(jiān)測(cè)消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用以下方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用中消毒液染菌量測(cè)定（）采樣方法用無菌吸管吸取消毒液，加入含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，采樣后4內(nèi)檢測(cè)。（）結(jié)果判斷滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)消毒用消毒液的菌落總數(shù)（）注意事項(xiàng)使用中消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應(yīng)按照使用中消毒液染菌量的方法進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，未檢出細(xì)菌為合格。消毒液的監(jiān)測(cè)消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用以下方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用中消毒液染菌量測(cè)定采樣方法用無菌吸管吸取消毒液，加入含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，采樣后4H內(nèi)檢測(cè)。結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10CFU/ML，其他使用中消毒液染菌量100CFU/ML。注江蘇省監(jiān)測(cè)規(guī)范要求使用中消毒劑每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)江蘇省醫(yī)院消毒滅菌相效果監(jiān)測(cè)規(guī)范采樣時(shí)間在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。采樣方法用無菌注射器抽取10ML含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ML無菌試管從活檢孔出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。結(jié)果判斷消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)20CFU/鏡，不能檢出致病菌。滅菌后內(nèi)鏡無菌生長。注消毒后內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄；滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄?？諝鈨艋Ч谋O(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循3非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4CFU/（15MIN直徑9CM平皿）。兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4CFU/（5MIN直徑9CM平皿）。注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10MIN后采樣。15消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面監(jiān)測(cè)方法用5CMX5CM滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣4個(gè)，被采表面100CM2，取100CM2。被采表面100CM2，取全部表面，物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果判定A551潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5CFU/CM2。A552兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10CFU/CM2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范紫外線消毒C61適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。C62紫外線消毒燈要求C621紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60、溫度為20時(shí)，輻射的2537NM紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70W/CM2。C622應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C623紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70W/CM2的時(shí)間（功率30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的70（功率30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000H。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。C63使用方法C631在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面18M22M。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均15W/M3，照射時(shí)間30MIN。C632采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。C633消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度2040，相對(duì)溫度低于80。C64注意事項(xiàng)C641應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。C642用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20或高于40，相對(duì)溫度大于60時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。C643采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C644采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。C645采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。C646不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C647不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。C648紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。A3紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)A31紫外線燈輻照度值的測(cè)定A311監(jiān)測(cè)方法A3111紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法開啟紫外線燈5MIN后，將測(cè)定波長為2537NM的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1M的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。A3112紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開啟紫外線燈5MIN后，蔣指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1M處，有圖案一面朝上，照射1MIN，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。A312結(jié)果判定普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求新燈輻照強(qiáng)度10793100W/CM2為合格；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度70W/CM2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度180W/CM2為合格。A313注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)電壓220V5V，溫度2025，相對(duì)濕度60，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。A32生物監(jiān)測(cè)法空氣消毒的有效監(jiān)測(cè)按A6的要求執(zhí)行。A33注意事項(xiàng)A331紫外線燈在投放市場(chǎng)之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。A332紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣液（平板中）不加中和劑。C81戊二醛C811適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C812使用方法C8121診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10H。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C8122用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C813注意事項(xiàng)C8131診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。C8132戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。C8133戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C8134強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入PH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。C8135用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C8136在2025溫度條件下，加入PH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)14D。C8137應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C8138戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）手術(shù)縫線、銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺針等），嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌；縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌。使用使用2戊二醛應(yīng)注意的問題戊二醛應(yīng)注意的問題1主張只作為消毒用，不要作為滅菌用。2浸泡之前器械必須得到充分清洗和干燥，否則影響消毒效果。3如果作為滅菌使用，必須確保持續(xù)浸泡達(dá)10小時(shí)；一個(gè)容器浸泡一批器械，標(biāo)識(shí)開始浸泡時(shí)間，滅菌過程中不可隨意開啟添加器械。4浸泡滅菌過程注意密閉，防止消毒劑揮發(fā)對(duì)工作人員造成傷害。5浸泡消毒完成后、使用前必須用大量無菌水對(duì)物品進(jìn)行徹底沖洗。清除消毒劑殘留，防止殘留消毒劑對(duì)人體的傷害（對(duì)蛋白有凝固作用）6不可用于刀片、縫線、皮片、縫針等浸泡消毒或保存。7浸泡消毒用容器應(yīng)定期清潔和滅菌。8每天進(jìn)行消毒劑濃度監(jiān)測(cè)并記錄；每月進(jìn)行消毒劑生物監(jiān)測(cè)；每月進(jìn)行滅菌物品的生物監(jiān)測(cè)。9未加入碳酸氫納，有效期參考廠家說明，有1年的，也有2年的；加入碳酸氫納和防銹劑以后，有效期不超過14天。9關(guān)于標(biāo)識(shí)應(yīng)對(duì)消毒劑配置時(shí)間、失效時(shí)間、浸泡起始時(shí)間、浸泡完成時(shí)間、器械清洗人員姓名、器械滅菌人員姓名等進(jìn)行標(biāo)識(shí)，有可能將浸泡消毒或滅菌的器械名稱標(biāo)識(shí)清楚，該標(biāo)識(shí)隨診療過程最終粘貼到病人的醫(yī)療文件或醫(yī)院診療記錄中，以于質(zhì)量追溯和責(zé)任到人。C82鄰苯二甲醛C821適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。C822使用方法C8221將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為55G/L、PH為7080、溫度2025的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5MIN12MIN。C8222用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C823注意事項(xiàng)C8231診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。C8232使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會(huì)導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，心要時(shí)就診。C8233配制作用應(yīng)采用專用塑料容器。C8234消毒液連續(xù)使用應(yīng)14D。C8235應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C8236鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。C5低溫甲醛蒸汽滅菌C51適用范圍適用于不耐濕、熱的診療