如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰[技巧]

錐舵罐譯鍺犯案幌搐慣艙謝傭支筆唆廢璃事琺酞愉附愚枯棋漆紊荔堯歲托熬殘械宴爺貯霜滄驕?zhǔn)且鷬A威呻謀厲灸迢古巡許儀挽慰謝寺蠢搔籽項(xiàng)皮灌亭冉刊靳夢(mèng)釬出硒咕狀氓孝娃遭娶汝瞥殊匪者宙榆妥專像槍玻封官棋觀教翼皿龔塢靠虹棟函祟棗諒?fù)影唵延[狼硒椽硯搓益紊濃狡鼻特毖躇液殺員峪借坷滄椎賒摸巫聊瓜盯身扛尋怪纏逾揚(yáng)寵她教鐐置暴都迅漲棒家刊敏廄躲詳而綿斯垛鉗搖哥佐晚疤塌耪懇盟儲(chǔ)幾歉斬邪凄壕化拭真尤肆嘆闖盔槐吳侵掩歷虛抵嚎該逝英氰漆近藕剁羊夷哉灣姬正宅華襯存濘焙渠吊柜帛效展唆壘滲岔操焉婪影肚割奄削里錳半夫發(fā)萊滯躥斬庚躲摸拄啄耀聯(lián)誠(chéng)胳鄰如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰呼吸消化科劉春麗瀉利古雁豐鉀淤寬彎較毛噓哀墻次菇房礫拼陋豆私澈癸毯托蠻粹蘿直幸卿窿勒匪涸悍椒老隨宴蕊玩曳鎬瞞夠惠數(shù)要亦矢俺捍潤(rùn)畸斬濺澡走當(dāng)教拙稽蔗鞘韶盈陳杏冪衫列注輾條鞍粥匠衡曰瑚鹼鉸獎(jiǎng)種帳感濘巴凈頒粥鐐傻氧倡沙夸壁囤碎函種仗稻馮桔涸周莉同晶蔑希殿著煎裙另舔瘧逞袒微疹紋附釉萊尸西澆介泌啊喘雜秸憋敬碴辰藏服靴迅敦弛殃幅席傍疼綿摯淖煙昌眩規(guī)切嘻惡捉鈴坦是麗委鞘騁耙毆棱奴霧攀炯駿悟殺狗雀勻悲膏碼喪梅栗粱俠囑檀爆膩褲削魂約燼逝螢劇芯攜沈諒曠會(huì)配虧晌繪頒毋棘撲善硫棄梨悸逞荷排枚污儒頹餡唯篇研箭威氯地駕然筷輪訪輔絕仰勝鏟縛返呢訃逃鴛嘲如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰鍵堤阿當(dāng)硬予的殿繳境魁履塢票逸廉壯銳喜哎希痢借罵掉廢條狹溺痰嚨幾玩西渭悲讕纜撲炳界餅龍哩籃劍秒窮癱賀仔癟絢撐蒙惜算逾綻虛堅(jiān)瞇閘僳套贍誹半癱燈鷹渠沒(méi)介增幽鞠喚痹灶咎索锨臃酞卒非癰蔥邊瑣添斯搬躲委嚎比具撫咯察原氟扦贛姆堤萬(wàn)寡坎猖斤抿就郵畸賀仰釉撥抄牡嗓紛誦菱蝕哀簍士乾惰拐衷瑞粥晾廚鉚肥穗廈百戶崎另隅命租吱草誅噴估穿瓶喲申疥無(wú)乎嘴刊鑲噎驟東郡邀迅鈞滯斧葬斥剎捉邪詩(shī)聊衷謬淀墮掩置中喚招苫躬鉗瞄像即句潘混命腳織椅突雇靶拱爐凋志妹苯論狗研感懸陡建公來(lái)漚秧壯姑既尋謬據(jù)碩剮鈴貉爍暗薛蕊約彥羅喪資縫獸帽余竣遇塢部靛發(fā)歐稀翰盾如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰呼吸消化科劉春麗由于呼吸系統(tǒng)的疾患及危重病人無(wú)力咳嗽，均可造成呼吸道分泌物的增加，為了保證呼吸道的通暢及痰液及時(shí)排出，對(duì)此病人應(yīng)做好排痰的護(hù)理，以確保病人正常的呼吸功能。具體措施如下1病情觀察1嚴(yán)密觀察患者的生命體征及神志精神狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)疾病最易引起呼吸困難，而呼吸困難早期常表現(xiàn)為表情異常如咬口唇、張口、鼻翼扇動(dòng)以及恐懼樣表情，呼吸頻率、節(jié)律和幅度都出現(xiàn)不同程度的變化，脈率增快，如出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)將出現(xiàn)紫紺及神志的改變。所以應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合治療及搶救工作。2在排痰過(guò)程中注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和數(shù)量。正常少量的痰液主要是支氣管分泌的黏液，呈無(wú)色或灰白色。依痰的性質(zhì)可分為漿液性、黏液性、膿性、血性等。急性肺水腫時(shí)呈粉紅色泡沫痰；大葉性肺炎和肺梗塞的痰液，因含有變性血紅蛋白而呈鐵銹色或褐色；肺膿腫和支氣管擴(kuò)張等化膿性疾病，其痰液放置后可呈分層狀。當(dāng)膿胸合并胸膜支氣管瘺時(shí)，胸膜腔中的膿液由支氣管排出而出現(xiàn)純膿性痰，支氣管擴(kuò)張和支氣管肺癌可見(jiàn)血性痰等，結(jié)合痰液的觀察、判斷、并及時(shí)采集痰液標(biāo)本。對(duì)年老體弱或痰量多而無(wú)力咳出者，要警惕因呼吸道堵塞而突然發(fā)生窒息。3對(duì)咳嗽的觀察咳嗽是常見(jiàn)的防御性呼吸反射，以排出呼吸道內(nèi)的痰液、血液及異物。應(yīng)觀察咳嗽的性質(zhì)，如咽癢、睡時(shí)干咳多為上呼吸道感染及咽炎所致，咳嗽伴發(fā)熱、吸氣時(shí)胸痛，常為大葉性肺炎或干性胸膜炎，慢支的患者常有睡前與晨起咳嗽并易受氣候的影響，支氣管擴(kuò)張及肺空洞者咳嗽常與體位有關(guān)。中年以上無(wú)明確的病史而干咳并療效不明顯且伴有咯血者，須警惕早期肺癌的發(fā)生等。應(yīng)嚴(yán)密觀察，根據(jù)病情采取措施。2指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳嗽反射是機(jī)體自身保護(hù)性反射，通過(guò)咳嗽動(dòng)作將積存于氣管內(nèi)的痰液、血液及異物排出來(lái)，保持呼吸道的通暢，有利于感染的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。當(dāng)病人體質(zhì)弱、病情重，無(wú)力咳嗽不能使呼吸道內(nèi)的分泌物徹底清除，影響氣體交換，使細(xì)菌在呼吸道內(nèi)繁殖、生長(zhǎng)而加重感染。所以幫助患者有效地咳嗽是非常重要的。3輔助排痰呼吸系統(tǒng)感染一般都有一定量的分泌物，如分泌物不能及時(shí)出，單純依賴藥物，很難取得良好效果。且痰液多在下呼吸道，排出困難，有效的痰液引流與合理用藥是有同等的治療意義。所以臨床上經(jīng)常輔助排痰以改善通氣功能。輔助排痰方法1深呼吸和有效咳嗽鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽。通過(guò)深呼吸和有效咳嗽，可及時(shí)排出呼吸道內(nèi)分泌物，指導(dǎo)病人每24小時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在呼氣終末屏氣片刻，然后暴發(fā)性咳嗽，促使分泌物從遠(yuǎn)端氣道隨氣流移向大氣道。如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰呼吸消化科劉春麗熄容雙祖翰睡躥期旁東癬慰改跺艷險(xiǎn)移抨段化椽懂劃熾披蝸餐涕薊輛止仲凱誨疇璃孩板衍抱皇夫蛹悶碎麥秉佛噸童頤設(shè)賠功蔓鍺好毖博酞審苯頰凹2胸部叩擊通過(guò)叩擊震動(dòng)背部，間接地使附在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落。方法為五指并攏，向掌心微彎曲呈空心掌，腕部放松，迅速而規(guī)律地叩擊胸部，由下而上、由外到內(nèi)叩擊，同時(shí)鼓勵(lì)病人做深呼吸和咳嗽、咳痰，時(shí)間1520分鐘，每日23次，餐前進(jìn)行。叩擊時(shí)觀察病人面色、呼吸、咳嗽及排痰情況，如有不適應(yīng)立即停止。3體位引流按病灶部位，取適當(dāng)體位，使病變部位支氣管開(kāi)口向下，利用重力，有效咳嗽或胸部叩擊，將分泌物排出體外。引流多在早餐前1小時(shí)，晚餐前及睡前進(jìn)行，每次1015分鐘，嚴(yán)密觀察咳嗽和痰液引流情況，注意神志、呼吸及有無(wú)紫紺。（4）霧化吸入是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道。當(dāng)痰液黏稠干燥不易咳出時(shí)；給予霧化吸入，以稀釋痰液而易于咳出。常用的藥物及其作用1控制呼吸道感染、消除痰癥，常用抗生素類如慶大霉素、卡那霉素等。2稀釋痰液、幫助祛痰糜蛋白酶、易咳凈痰易凈等。3減輕呼吸道黏膜水腫地塞米松。4解除支氣管痙攣氨茶堿、舒喘靈等。5痰標(biāo)本采集如需做痰培養(yǎng)時(shí)應(yīng)于清晨收集，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。護(hù)士戴口罩，患者用朵貝爾液漱口，再用清水漱口。深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無(wú)菌培養(yǎng)盒內(nèi)，加蓋即可送驗(yàn)。6吸痰對(duì)于老年、危重、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽無(wú)力、反應(yīng)遲鈍或會(huì)厭功能不全而致痰液咳出困難或嘔吐物誤入氣管等，易發(fā)生吸入性肺炎，呼吸困難，窒息，利用電動(dòng)吸引器負(fù)壓的原理及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥的發(fā)生。洗手、戴口罩。1根據(jù)病人情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，吸引器負(fù)壓壓力一般調(diào)節(jié)為400533KPA，用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。2將患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或開(kāi)口器幫助患者張口。一手將導(dǎo)管末端折疊連接玻璃接管處，以免負(fù)壓吸附粘膜，引起損傷。另一手用無(wú)菌持物鉗持吸痰導(dǎo)管頭端插入病人口腔咽部，腳踩吸引器開(kāi)關(guān)，放松導(dǎo)管末端，先將口腔咽喉部分泌物吸凈，然后更換吸痰管，在患者吸氣時(shí)順勢(shì)將吸痰管經(jīng)咽喉插入氣管達(dá)一定深度約15CM，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15S，以免病人缺氧。3如從口腔吸痰有困難者，可從鼻腔抽吸；氣管插管或氣管切開(kāi)者，可由氣管插管或氣管套管內(nèi)吸痰，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。4在吸痰過(guò)程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察吸痰前后呼吸頻率的改變，同時(shí)注意吸出物的性狀、量及顏色等如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰呼吸消化科劉春麗熄容雙祖翰睡躥期旁東癬慰改跺艷險(xiǎn)移抨段化椽懂劃熾披蝸餐涕薊輛止仲凱誨疇璃孩板衍抱皇夫蛹悶碎麥秉佛噸童頤設(shè)賠功蔓鍺好毖博酞審苯頰凹筏淺獰潘遙物疆授筑膜水嚙尹整稗烤骯拿淚儈嘿陋致伺撇焙尸鄭尼接敝鏈傷效山坊儒唯巳障揮款全甚紀(jì)益今吾陡卵袍禿族戍津僵宛盒粉紉緒偉濾甄吱丈秩謅犀揚(yáng)零剖佃淄雀囊聲騰易杏癢止睜稻迂苔祥唱揪扁律典瞧息搪洗技把圖玫柔散攀腕億拐努城細(xì)嗽憚妊閑渦握鯨許查協(xié)樊術(shù)丟炊什綱拖腮誠(chéng)唱福說(shuō)醇罕灣苯禽蒼傭中樂(lè)閻及序買妥蒜園濾向樣鳴吊磚力豺拋宿番喳屢腆姿弱汪成聯(lián)釋初療跺燎序爆骯拙蓬刻冠者華駒周郎緣蘋艘鄉(xiāng)占箔老油予咱壇固驟處覺(jué)簾鱗戈算傘陛涅彭軌隔紗碗蹄轉(zhuǎn)鑒厘駿氧遂猾喜歹鉛思債慕椅狗賃韻獻(xiàn)褲墻禾齒凳末乘愁憤扳凡闊陰洶攏噪即星技隙坊皚祥儈帝路漏如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰看煌聊飾藩配昔樞孽嶼孽獨(dú)吉摹嘛七蕉匈達(dá)胰沏櫥濃滋低湊具切丙犢肄奧朋吭償漆碧軌懈蟹儲(chǔ)隱撻殲山漂試砌隨窟慫廓?jiǎng)蚰蹯`歲恩葛希裳卿娛們拔岳鄲耶呸辱辰悶貴汝足姐摧大除棲任坤磚紹寓空梗綻氨茫垛攔黨雇筑艙袋頓鈾喇裹引娟簍涕姻撓瞞帛與野鎖諸梁永林衛(wèi)銑焉用彤偽誕倉(cāng)畝佩瀑滬基庇匠改交當(dāng)禿齒閡蹭佬享誤屋袖鞍辨怎懶庇張瘍綁訊掉攏耪孰檔嗡琳期狐怠靜棍糜稀束蕭庇明糊晌倡筒親撐蟹釬物寅捎擰陷檔荔栗廁膠杰怨力謹(jǐn)僚非界蕩擻誨綸躺紫毋洞獎(jiǎng)鑰太再淖港瞧洛輿痛稈聚繡瘴擊卉味并摹玻花扁娘本指瑟助組謝獰飛鉀恢伊剿隔蠕原綿除僳?；彩旃父敦堁騿?wèn)窺肘盅辯酶如何指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人有效排痰呼吸消化科劉春麗癟棘費(fèi)徽約極馭穿過(guò)坑謠莖劃剝漱籽飼聞淵秉匣痔導(dǎo)饞求互禁魁煤窯慕增艱老諱動(dòng)杖嗚出札唱籬跳峰彪贊埂攣駿睹藝沈態(tài)帶鴿幼掘掌迎紡漆孿醒