簡易呼吸器的使用

簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的組成（1）面罩（2）單向閥（3）球體（4）氧氣儲氣閥（5）氧氣儲氣袋（6）氧氣導(dǎo)管其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。操作方法1將病人仰臥，去枕、頭后仰。2清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。4搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。6用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人1215次/分，小孩1420次/分）7搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。操作中的注意事項(xiàng)1選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。2如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升/分）3有無發(fā)紺的情況4適當(dāng)?shù)暮粑l率5鴨嘴閥是否正常工作6接氧氣時，注意氧氣管是否接實(shí)7如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。8用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。9將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。口對口人工呼吸是徒手進(jìn)行人工呼吸最為簡單有效的方法，適用于醫(yī)院前和醫(yī)院中未做氣管插管的病人，與胸外心臟按壓組成可供普及的第一手急救措施。操作要領(lǐng)1、氣道必須開放頭后仰，托頸或托下頜，口張開，清除口腔異物，保持上呼吸道通暢。（一手掌按前額、拇示指捏鼻翼下端另手示、中指抬頜、開放氣道）2、吹氣方法深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹入氣量7001000ML。3、有效標(biāo)準(zhǔn)緩吹入23秒（1秒以上）、胸廓抬高。4、能見到病人胸廓抬高才算吹氣有效，即刻停止吹氣，放松口鼻，任胸廓自然回縮呼氣。5、成人（無論單人或雙人搶救）吹氣/胸外按壓比例2306、緩慢吹氣，減小胃膨脹防止反流、誤吸、膈上升,7、若經(jīng)口吹氣受阻（如牙關(guān)緊閉），可以托頸之手的大拇指按住口唇，經(jīng)鼻吹氣作口對鼻人工呼吸。8、有心跳或插管后人工呼吸1012次/分（45秒1次呼吸）9、提問口對口人工呼吸并發(fā)癥胃擴(kuò)張、返流誤吸交叉感染。氣管插管1概念所謂氣管插管是將合適的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的操作。它是建立人工通氣道的可靠徑路，其作用有任何體位下均能保持呼吸道通暢；有利于呼吸管理，輔助或控制呼吸；增加有效氣體交換量；消除氣管、支氣管內(nèi)分泌物或膿血；防止嘔吐物或返流物所致誤吸窒息的危險(xiǎn)；便于氣管內(nèi)給藥。2物品氣管導(dǎo)管、喉鏡、吸引器、牙墊、導(dǎo)絲、膠布、簡易呼吸器3步驟（1）將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。（2）用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，必要時使用開口器，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間，顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見到會厭。（3）彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門，而不需直接挑起會厭，直型鏡片的前端應(yīng)放在會厭喉面后壁，需挑起會厭才能顯露聲門。（4）左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，此時應(yīng)同時取于管蕊，把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人46CM，并安置牙墊，拔出喉鏡。（5）觀察導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進(jìn)出，無呼吸者用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況，或者用聽診器聽雙肺呼吸音有無對稱，以確定導(dǎo)管已在氣管內(nèi)（6）固定氣管導(dǎo)管與牙墊。并做記號，向?qū)Ч芮岸藲饽覂?nèi)充氣35ML4適應(yīng)征、禁忌證（1）適應(yīng)證呼吸心臟驟停；呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；保持呼吸道通暢，便于消除氣管內(nèi)分泌物。行機(jī)械通氣及氣管內(nèi)給藥提供條件。（2）禁忌證喉頭水腫；頸椎骨折；喉頭粘膜下血腫；急性咽喉炎。胸外心臟按壓1是否注意患者背部需墊板或硬質(zhì)床2是否注意保持患者氣管通暢應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。3施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點(diǎn)選擇正確解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，手掌置于患者胸骨中、下12交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。4按壓動作正確雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。擠壓后必須完全解除壓力，胸部彈回原位，手掌根部始終緊貼胸骨。5按壓頻率與力度按壓深度正確速率100次分，下壓深度適宜，般為45厘米。按壓和放松時間各占50。6胸外心臟按壓并發(fā)癥有哪些肋骨骨折、胸骨骨折，血?dú)庑?，肝脾破裂等外周靜脈穿刺置管操作常規(guī)用物一次性輸液皮管一套，注射盤內(nèi)盛放碘伏瓶、酒精瓶棉簽消毒扎脈帶膠布、砂輪，滅菌敷帖，污物盒輸液架，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物與液體，網(wǎng)帶。1環(huán)境清潔、戴好帽子、口罩，洗手。2三查七對按醫(yī)囑準(zhǔn)備好所需藥物。3檢查鋁蓋有無松動，玻璃有無裂紋，用清潔濕布去灰。4檢查無菌藥液的有效日期及澄明度，有無絮狀物。5撬開鋁蓋小圈、消毒瓶蓋。6鋸安瓿前后均需消毒。7取無菌針筒、8號或9號針頭。8查對藥物名稱，正確手法吸取藥液。9碘伏消毒輸液瓶塞后，再次查對藥物名稱，將藥液注入輸液瓶內(nèi)搖勻后，檢查輸液瓶內(nèi)溶液的澄明度，有無混濁、顆粒。將輸液瓶套上網(wǎng)套，消毒后插入密閉式輸液皮管。10穿刺前準(zhǔn)備動作將輸液瓶掛在輸液架上，一次性排氣至頭皮針接頭處后夾緊輸液管掛在輸液架上，選擇好靜脈，在離進(jìn)針處6CM扎止血帶，用碘酒棉棒消毒皮膚（直徑5CM）準(zhǔn)備固定膠布。穿刺過程用酒精棉棒脫碘，（也可二次5碘附或一次酒精一次碘附），脫去塑料套再次排氣，進(jìn)針見回血后松止血帶及調(diào)節(jié)夾，膠布固定，針眼處用敷貼膠布固定，調(diào)節(jié)滴速，安置和關(guān)照病人穿刺后工作在輸液瓶上記錄時間和簽名，整理好用物。中心靜脈穿刺置管操作常規(guī)一、適應(yīng)癥監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）；1快速補(bǔ)液、輸血或給血管活性藥物；胃腸外營養(yǎng)，使用特殊用藥如某些化療藥物；2進(jìn)行血液透析、濾過或血漿置換；3特殊用途如心導(dǎo)管檢查、安裝心臟起搏器等；4無法穿刺建立外周靜脈者建立靜脈輸液通路；二、禁忌證嚴(yán)重出血傾向（禁忌行鎖骨下靜脈穿刺）；1穿刺局部皮膚感染或破損（選擇其他深靜脈穿刺部位）；2胸廓嚴(yán)重畸形或有嚴(yán)重肺部疾患如肺氣腫等，慎行鎖骨下靜脈穿刺；三、術(shù)前準(zhǔn)備1置管前應(yīng)明確適應(yīng)癥，檢查患者的出凝血功能。對清醒患者，應(yīng)取得患者配合，并予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。準(zhǔn)備好除顫器及有關(guān)的急救藥品。2準(zhǔn)備穿刺器具包括消毒物品、深靜脈穿刺包、（單腔、雙腔或三腔）、縫合針線等，以及肝素生理鹽水（生理鹽水100ML肝素6250U）和局麻藥品（1利多卡因或1普魯卡因）。四、常見穿刺并發(fā)癥1出血局部血腫或誤傷動脈。2氣胸、血?dú)庑?空氣栓塞4誤傷周圍組織、器官如氣管、神經(jīng)等5導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥如感染、導(dǎo)管打結(jié)、堵塞折斷等頸內(nèi)靜脈穿刺置管操作步驟1體位患者去枕仰臥位，最好頭低1530（TRENDELENBURG體位），以保持靜脈充盈和減少空氣栓塞的危險(xiǎn)性，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2術(shù)者戴手套，口罩，消毒，普巾；頸部皮膚消毒，鋪無菌單，顯露胸骨上切跡、鎖骨、胸鎖乳突肌側(cè)緣和下頜骨下緣。檢查導(dǎo)管完好性和各腔通透性。3確定穿刺點(diǎn)頸內(nèi)靜脈穿刺徑路，但常用中間徑路或后側(cè)徑路（根據(jù)穿刺點(diǎn)與胸鎖乳突肌的關(guān)系）。中間徑路定位于胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭及鎖骨形成的三角頂點(diǎn)，環(huán)狀軟骨水平定位，距鎖骨上34橫指以上。后側(cè)徑路定位于胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣、鎖骨上5CM或頸外淺靜脈與胸鎖乳突肌交點(diǎn)的上方。4局部麻醉確定穿刺點(diǎn)后局部浸潤麻醉頸動脈外側(cè)皮膚及深部組織，用麻醉針試穿刺，確定穿刺方向及深度。5穿刺左手輕柔捫及頸動脈，中間徑路穿刺時針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)下后方，針體與胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣平行，針軸與額平面呈4560角，如能摸清頸動脈搏動，則按頸動脈平行方向穿刺。后側(cè)徑路穿刺時針尖對準(zhǔn)胸骨上切跡，緊貼胸鎖乳突肌腹面，針軸與矢狀面及水平面呈45角，深度不超過57CM。穿刺針進(jìn)入皮膚后保持負(fù)壓，直至回抽出靜脈血。6置入導(dǎo)絲從注射器尾部導(dǎo)絲口插入引導(dǎo)絲，將穿刺針沿引導(dǎo)絲拔除。擴(kuò)張皮膚皮膚較厚者。7繃緊皮膚，沿引導(dǎo)絲插入擴(kuò)張管，輕輕旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張管擴(kuò)張致頸內(nèi)靜脈，固定好引導(dǎo)絲近端將擴(kuò)張管撤出。8置入導(dǎo)管沿引導(dǎo)絲插入導(dǎo)管（成人置管深度一般以1315CM為宜），拔除引導(dǎo)絲，用肝素生理鹽水注射器與導(dǎo)管各腔末端連接進(jìn)行試抽，在抽出回血后，向?qū)Ч軆?nèi)注入23ML肝素生理鹽水，取下注射器，擰上肝素帽。將導(dǎo)管固定處與皮膚縫合固定，應(yīng)用敷料覆蓋。9確定位置攝X線胸片以明確不透X線的導(dǎo)管的位置，并排除氣胸。導(dǎo)管尖端正確位置應(yīng)處于上腔靜脈與右房交界處。確定導(dǎo)管尖端沒有扭曲和未貼在上腔靜脈管壁上。鎖骨下靜脈穿刺置管操作步驟體位患者去枕仰臥位，肩后墊高，最好頭低1530（TRENDELENBURG體位），以保持靜脈充盈和減少空氣栓塞的危險(xiǎn)性，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。1消毒、鋪巾術(shù)者戴手套，鎖骨中下部皮膚消毒，鋪無菌單。檢查導(dǎo)管完好性，用肝素生理鹽水沖洗各腔檢查通透性并封閉。2確定穿刺點(diǎn)鎖骨下徑路穿刺點(diǎn)定位于鎖骨中、內(nèi)1/3端交界處下方1CM處。3局部麻醉確定穿刺點(diǎn)后局部浸潤麻醉鎖骨中下方皮膚及深部組織，可用麻醉針試穿刺，確定穿刺方向及深度。4穿刺右手持針，保持穿刺針體與額平面平行，穿刺針與皮膚成角約2030左右，左手食指放在胸骨上凹處定向，穿刺針進(jìn)入皮膚后保持負(fù)壓，針尖指向內(nèi)側(cè)稍上方，確定穿刺針觸及鎖骨骨膜后，保持穿刺針緊貼在鎖骨后，對準(zhǔn)胸骨柄上切跡進(jìn)針，直至回抽出靜脈血，一般進(jìn)針深度為35CM。矮胖體型者可對準(zhǔn)胸骨柄上切跡上方12CM。5置管步驟同頸內(nèi)靜脈置管步驟（69）。胸膜腔穿刺術(shù)1適應(yīng)癥診斷性胸膜腔穿刺通過穿刺來診斷胸膜腔是否有積液或積氣；對于胸膜腔積液診斷不明確的病人，通過穿刺抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)檢查。治療性胸膜腔穿刺大量的胸腔積液或積氣，穿刺抽出液體或氣體以減輕其對肺或大血管的壓迫，改善呼吸或循環(huán)障礙。胸腔積膿時抽出膿液，減輕中毒，防止膿胸的進(jìn)一步發(fā)展，并可對膿液進(jìn)行檢查如培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)治療。通過胸膜腔穿刺向胸膜腔內(nèi)注入藥物（抗生素、抗腫瘤藥物、粘連劑等）以行局部治療。2禁忌癥有嚴(yán)重出血傾向，血小板明顯減少或用肝素等進(jìn)行抗凝治療者。大咯血、嚴(yán)重肺結(jié)核及肺氣腫等患者。不能合作的病人為相對禁忌，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑或行基礎(chǔ)麻醉后進(jìn)行胸膜腔穿刺。1操作方法2穿刺前準(zhǔn)備穿刺前剪指甲，洗手，戴帽子、口罩等。術(shù)者應(yīng)認(rèn)真體檢和備齊穿刺物品。將皮膚消毒用品、無菌手套、局麻藥物、治療用藥和胸穿包攜至操作地點(diǎn)；胸穿包一般要求含有帶橡皮管的胸膜腔穿刺針（16號或18號）、血管鉗、紗布、孔巾、7號針頭、10ML及50ML（或更大）的注射器、標(biāo)本試管；另須準(zhǔn)備較大容量的容器盛放積液。向患者說明穿刺目的，消除顧慮；交代可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署穿刺同意書。對于精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮或苯巴比妥或可待因等以鎮(zhèn)靜止痛，劇烈咳嗽者可給予止咳劑。穿刺體位囑病人面朝椅背反向端坐于硬背靠椅上，兩前臂平放椅背上，頭部稍前傾，如病人不能起床可取半坐臥位；患者手臂外展上舉抱頭，以增加肋間隙。穿刺部位依病人所患疾病而定，穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。胸膜腔穿刺抽氣穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇叩診為鼓音或聽診呼吸音降低最明顯的部位，多取鎖骨中線第2肋間，也可選第三肋間。（此處自肋間隙中點(diǎn)進(jìn)針）。胸膜腔穿刺抽液體穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇叩診為實(shí)音或聽診呼吸音降低最明顯的部位，一般常取肩胛下角線第79肋間，腋后線第78肋間，腋中線第67肋間，腋前線第5肋間。（此處常自下一肋骨上緣進(jìn)針）。對于包裹性積液和局限性積氣，須結(jié)合X線或B超定位穿刺點(diǎn)。皮膚消毒與局部麻醉常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍直徑10CM15CM，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾；用5ML或10ML注射器抽取局麻藥物進(jìn)行局部浸潤麻醉，直至胸膜壁層。麻醉過程中邊進(jìn)針邊回抽，拔針前可試探性刺入胸腔抽吸少許積液或積氣，作為胸腔穿刺深度的參考。胸膜腔穿刺檢查胸穿針是否通暢或漏氣，對于堵塞或漏氣的穿刺針應(yīng)棄之更換。用血管鉗夾住穿刺針?biāo)鶐У南鹌す?。操作者右手握持胸穿針，左手示指和中指固定穿刺肋間的皮膚，針尖自預(yù)先標(biāo)記的穿刺點(diǎn)刺入皮膚，通過皮膚后沿肋骨上緣按局部浸潤麻醉的路徑緩慢刺入，以免損傷肋間神經(jīng)和血管。當(dāng)穿透壁層胸膜時可有突然落空感。然后將橡皮管末端接排空的50ML（或更大）的注射器，松開夾閉橡皮管的血管鉗均勻用力抽吸，可見液體或氣體進(jìn)入注射器，證明針頭已入胸膜腔。注射器吸滿后，必須先用血管鉗夾閉橡皮管，才能卸下注射器，將液體注入試管或其它容器氣體則排入大氣中，排空后再接上橡皮管，再松開血管鉗，如此循環(huán)操作，以防止外界空氣進(jìn)入胸膜腔。術(shù)后處理抽吸完畢后，用止血鉗夾閉橡皮管，迅速拔出穿刺針，用手指壓迫并輕柔穿刺部位3分鐘左右以促進(jìn)組織創(chuàng)點(diǎn)閉合。然后消毒皮膚，覆蓋無菌紗布并用膠布固定。整理用物，詳細(xì)記錄胸腔積液量、性質(zhì)、顏色，及時送檢。術(shù)后應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察有無氣胸、血胸、肺水腫及胸腔感染等并發(fā)癥。4注意事項(xiàng)需要做胸膜腔穿刺的病人往往病情較急或較重，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測呼吸和循環(huán)狀況，對不良反應(yīng)采取相應(yīng)的措施。胸腔穿刺前認(rèn)真體檢、閱讀胸部X片等影像學(xué)檢查資料，嚴(yán)防穿刺錯左、右側(cè)。嚴(yán)格無菌操作，避免胸膜腔感染。應(yīng)選擇正確的進(jìn)針部位，前肋處自肋間隙中點(diǎn)進(jìn)針，后肋處自下一肋骨上緣進(jìn)針，避免損傷肋間神經(jīng)和血管；同時避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。操作過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時，立即停止抽液，并皮下注射01腎上腺素0305ML，或進(jìn)行其他對癥處理。注意針體進(jìn)入胸壁的深度，不可將穿刺針過于深入胸膜腔內(nèi)，避免針尖損傷肺葉。穿刺抽吸到液體或氣體后，一邊抽吸，一邊仔細(xì)進(jìn)退針體，分辨出針頭的適當(dāng)位置，需要調(diào)整穿刺針的方向時，應(yīng)先將針體退至皮下，然后調(diào)整方向進(jìn)針。一次抽液或抽氣不應(yīng)過多、過快，在短時間內(nèi)大量排液或排氣，雖然可使肺葉復(fù)張，但可能引起交感、迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心律失常。診斷性抽液，50100ML即可。減壓抽液，首次不超過600ML（小兒不超過200ML），以后每次不超過1000ML，兩次抽吸的間隔時間一般為57天，積液量大時可每周23次；減壓抽氣首次不超過1500ML（小兒不超過500ML），抽氣超4000ML未盡時應(yīng)考慮為交通性氣胸，應(yīng)做胸腔閉式引流；如為膿胸，每次盡量抽盡。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需要100ML，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或注射硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。如注入藥物刺激性強(qiáng)，可致胸痛，應(yīng)在術(shù)前給強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后嚴(yán)密觀察有無氣胸、血胸、肺水腫等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理氣胸為最多見的并發(fā)癥。最常見的原因是刺破臟層胸膜或穿刺裝置漏氣，穿刺過程中病人咳嗽亦可引起。穿刺前后應(yīng)仔細(xì)查體，一旦懷疑氣胸，即應(yīng)行X線檢查。如果損傷肺引起的氣胸較重，影響病人通氣功能或張力性氣胸，應(yīng)安置胸腔閉式引流管。出血輕微的胸膜腔出血并不少見，故第一管不宜做細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。損傷肋間血管或胸內(nèi)較大血管，可見明顯出血。若穿刺液開始清澈，以后變?yōu)檠裕瑧?yīng)懷疑損傷引起出血。此時處理措施可為立即停止穿刺，向病側(cè)臥，觀察病員脈搏、血壓，每小時12次，如4小時后無變化，即可延長觀察時間，以后仍可繼續(xù)抽胸水?？┭罂┭币姟Ｈ舸┐提槾倘敕尾p傷肺血管，或進(jìn)入炎癥區(qū)域，可造成咯血。牢記勿進(jìn)針過深。心動過緩和低血壓胸膜腔穿刺時偶爾發(fā)生心動過緩，應(yīng)有一助手觀察脈搏。若病人感到軟弱無力或出虛汗，要立即停止穿刺，讓病人平臥。幾小時后可以再穿，大多數(shù)不會再發(fā)生低血壓。肺水腫抽出胸腔積液或氣體，使肺迅速復(fù)張，可以發(fā)生相應(yīng)部位的肺水腫。肺壓縮持續(xù)3天以上，可發(fā)生此癥。此種肺水腫一般預(yù)后良好，34天內(nèi)即自行消退。大量胸腔積液的病人如采取分次抽液，一般不會發(fā)生肺水腫。腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)癥腰椎穿刺術(shù)常用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦膜炎、腦血管病變、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。有時也可用于鞘內(nèi)注射藥物，以及測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等。（一）方法1囑患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱晝量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。2確定穿刺點(diǎn)，以骼后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點(diǎn)，一般取第34腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。3常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。4術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為46CM,兒童則為24CM。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。5在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為0691764KPA或4050滴MIN。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可做QUECKENSTEDT試驗(yàn)。即在測定初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10S，然后再壓另一側(cè)，最后同時按壓雙側(cè)頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后1020S，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗陰試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗(yàn)。6撤去測壓管，收集腦脊液25ML送檢；如需作培養(yǎng)時，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。7術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。8術(shù)后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）46H,以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。（二）注意事項(xiàng)1嚴(yán)格掌握禁忌證凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。2穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。3鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。骨髓穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證1各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。2不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。3不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓細(xì)菌培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。（二）操作方法1穿刺部位選擇髂前上棘常取髂前上棘后上方12CM處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全髂后上棘位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位胸骨柄此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用腰椎棘突位于腰椎棘突突出處，極少選用。脛骨適用于兒童，脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下15CM2體位胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。髂后上棘穿刺時應(yīng)取側(cè)臥位或俯臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側(cè)臥位。3常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。4將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長度上（髂骨穿刺約15CM，肥胖者可適當(dāng)放長，胸骨柄穿刺約10CM），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成3040角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進(jìn)入骨髓腔。5用干燥的20ML注射器，將內(nèi)栓退出1CM，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0102ML為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片56張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。6如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液23ML注入培養(yǎng)液內(nèi)。7如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。8抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。（三）注意事項(xiàng)1穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動過大，以免折斷。2胸骨柄穿刺不可垂直進(jìn)針，不可用力過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。3抽吸骨髓液時，逐漸加大負(fù)壓，作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時，抽吸量不宜過多，不得超過05ML否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。4骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片。5多次干抽時應(yīng)進(jìn)行骨髓活檢。（四）禁忌證血友病患者禁作骨髓穿刺。針芯長度抽吸髓量胸骨穿刺進(jìn)針角度禁忌癥未能抽吸骨髓液的原因分析（針芯阻塞，針芯太淺或太深或偏位，某些特殊血液?。└骨淮┐绦g(shù)1適應(yīng)癥診斷性腹腔穿刺腹部閉合性損傷、腹膜炎或腹腔積液等經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查，仍不能明確病因，可行腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查以明確腹水的性質(zhì)，協(xié)助診斷。治療性腹腔穿刺大量腹水引起難以忍受的呼吸困難及腹脹者，可放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。腹水濃縮再輸入。腹腔內(nèi)注入藥物，達(dá)到直接治療和提高治療效果的作用。2禁忌癥有嚴(yán)重出血傾向，血小板明顯減少或用肝素等進(jìn)行抗凝治療者。有肝昏迷前驅(qū)癥狀者。疑有粘連性結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包蟲病、動脈瘤等患者。3操作方法穿刺前準(zhǔn)備穿刺前剪指甲，洗手，戴帽子、口罩等。詳細(xì)詢問病史，通過體格檢查和超聲波檢查確定腹腔內(nèi)有積液。如放大量腹水，術(shù)前須測血壓、脈搏、腹圍；并囑患者將尿排空，以免穿刺時誤傷膀胱。備齊穿刺物品。將皮膚消毒用品、無菌手套、局麻藥物、治療用藥和腹穿包攜至操作地點(diǎn)；腹穿包一般要求含有帶橡皮管的腹腔穿刺針、血管鉗、紗布、孔巾、7號針頭、注射器、標(biāo)本試管、皮尺、膠布；另須準(zhǔn)備較大容量的容器盛放積液。向患者說明穿刺目的，消除顧慮；交代可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署穿刺同意書。對于精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮或苯巴比妥或可待因等以鎮(zhèn)靜止痛。穿刺體位根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)捏w位，如平臥位、半臥位或坐位；協(xié)助患者解開上衣，松開腰帶，暴露腹部，背部鋪好腹帶，腹下部系好治療巾。穿刺部位穿刺部位應(yīng)視病情及需要而定，一般取臍與左髂前上棘連線的內(nèi)2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)，左右旁開115CM；必要時還可在左下腹、右側(cè)或左側(cè)腹穿刺。皮膚消毒與局部麻醉穿刺部位皮膚用碘酒、酒精或碘伏常規(guī)消毒，消毒范圍直徑10CM15CM，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾；用5ML或10ML注射器抽取局麻藥物進(jìn)行局部浸潤麻醉。腹腔穿刺選定穿刺點(diǎn)后，操作者左手固定腹壁，右手持腹穿針向腹壁垂直穿刺。通過腹膜壁層時可有突破感，抽吸可見液體如消化液、血液、膿液或腹水等。若僅行診斷性腹腔穿刺，回抽出適量液體后，可退出穿刺針，留取標(biāo)本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。若需放腹水時，在針?biāo)ú拷由弦严镜南鹌す?，引腹水入容器中或直接用注射器接腹穿針抽取腹水，為使腹水向穿刺部位集中，病人可取半臥位或偏穿刺側(cè)的側(cè)臥位。若需腹腔穿刺注藥，可用于原發(fā)性腹膜炎、腹腔結(jié)核、腹膜癌細(xì)胞種植等，此類病人常有不同程度的腹水，宜先作穿刺抽出腹水，然后注入抗生素或抗腫瘤藥物，注藥需重復(fù)多次，穿刺注射點(diǎn)應(yīng)選在不同的部位，使藥液分布到全腹腔。術(shù)后處理操作完畢后拔出穿刺針，用手指壓迫穿刺部位皮膚，然后再消毒皮膚，覆蓋無菌紗布并用膠布固定。測量腹圍，束緊腹帶，協(xié)助病人平臥休息，嚴(yán)密觀察病情變化。整理用物，詳細(xì)記錄腹水量、性質(zhì)、顏色，及時送檢。4注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止感染。腹腔穿刺必須避免損傷腸管和其它臟器。穿刺前在擬定的穿刺部位扣診，不可在鼓音區(qū)（可能有充氣的腸胃管）穿刺。不在手術(shù)斑痕及其鄰近處穿刺，因該處腹壁下可能有粘連腸管。一般不在中腹部和上腹部穿刺；如果確實(shí)需要，應(yīng)先有超聲波探測的指引。妊娠時應(yīng)在距子宮外緣1CM處穿刺。穿刺點(diǎn)應(yīng)視具體情況而定，急腹癥時穿刺點(diǎn)最好選擇在壓痛點(diǎn)及肌緊張最明顯的部位。腹腔穿刺放液中，應(yīng)密切觀察病情，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。少量腹水進(jìn)行診斷性穿刺時，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè)35分鐘。對腹水量多者，進(jìn)行腹腔穿刺時，穿刺針應(yīng)自穿刺點(diǎn)附近斜行刺入皮下，后將穿刺針在穿刺點(diǎn)處與腹壁呈垂直方向刺入腹腔，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢；術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹或皮膚拉條粘貼，及時更換敷料，防止傷口感染。抽出的腹水應(yīng)取部分進(jìn)行化驗(yàn)檢查，其余部分應(yīng)在容器內(nèi)計(jì)量。放出腹水速度應(yīng)緩慢、均勻，隨著腹水的流出，將多頭腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內(nèi)壓驟降、膈肌下移，影響病人的呼吸和循環(huán)功能。初次抽吸腹水的總量不宜超過1000ML（如有腹水回輸設(shè)備則不在此限）。大量放腹水可能引起電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液；血性腹水留取標(biāo)本后應(yīng)停止放液。在腹壁進(jìn)針時，可迅速通過皮膚，到其余組織層內(nèi)應(yīng)當(dāng)穩(wěn)而慢，這樣較易辨別針頭進(jìn)入腹膜腔的感覺。穿刺時若需改變針頭方向，應(yīng)先退針頭到皮下后再進(jìn)針，不可在腹膜腔內(nèi)改變針刺方向。穿刺液含大量膽汁或食物渣屑，應(yīng)立即退針，并且辨別有無胃腸穿孔、是否針頭誤入腸管。腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。電腦電腦的屏幕是由小的熒光點(diǎn)組成的，這些熒光點(diǎn)是閃爍的，要想看清楚就需要我們眼睛不斷地調(diào)節(jié)。我們自己感覺不到，但卻真實(shí)存在，我們的眼睛要去適應(yīng)它就容易產(chǎn)生疲勞。在打字的時候，眼睛要不斷在文稿、屏幕、鍵盤之間變換，眼睛的焦點(diǎn)和距離不斷地調(diào)節(jié)，也會使眼睛感到疲勞。PSP、手機(jī)即使是在搖晃的公交車上、擁擠的地鐵上、甚至在電梯里，潮人們都不忘玩弄手中的PSP、IPOD或是MP4，玩游戲、看電影，加上習(xí)慣緊盯著手機(jī)狂按短信，長期緊盯著窄小的屏幕，也容易讓人的眼睛感到疲勞。隱形眼鏡人的角膜直接從空氣中攝取氧氣呼吸，現(xiàn)在，上面蓋了一層“輕紗”，攝取的氧氣便少了。而且，隱形眼鏡畢竟是放置在角膜上的異物，眼睛的每一次眨動，都會使隱形眼鏡與眼球表面產(chǎn)生一定的摩擦。所以，長時間或連續(xù)佩戴隱形眼鏡，都會使角膜處于持續(xù)的缺氧狀態(tài)，引起角膜上皮水腫、糜爛。如果有細(xì)菌或病毒存在，就可能導(dǎo)致角膜炎，甚至形成角膜潰瘍。長時間駕車眼睛死盯前方，精神高度緊張，這是每天早晚高峰駕車族的體會。加上高架橋、進(jìn)出隧道等兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)正好能讓眼睛飽受強(qiáng)光各個角度的考驗(yàn)。雖然夠不上疲勞駕駛，但是眼睛已經(jīng)非常疲勞。精神壓力因情緒不良、壓力過大、免疫平衡被打破以及用眼強(qiáng)度過大，都會直接影響眼睛的正常運(yùn)行。這是因?yàn)椋?dāng)人體出現(xiàn)緊張、焦慮和壓抑等不良情緒時，腦垂體、腎上腺激素分泌就會相對減少，使得雙眼視覺傳導(dǎo)和視覺信息加工功能均處于低水平狀態(tài)，會直接導(dǎo)致晶體及眼部肌肉收縮和舒張步驟不協(xié)調(diào)。編輯本段防范方法生活行為1、光線充足光線要充足舒適，（光線太弱，字體看不清楚，就會越看越近視）。2、反光要避免書桌應(yīng)有邊燈裝置，其目的在減少反光，以降低對眼睛的傷害。3、閱讀時間勿太長無論做功課或看電視，時間不可太長，每一小時左右休息片刻為佳。4、坐姿要端正不可彎腰駝背，靠得很近或趴著做功課，這樣易造成睫狀肌緊張過度而引起疲勞，進(jìn)而造成成近視。5、看書距離應(yīng)適中書本與眼睛之間的標(biāo)準(zhǔn)距離以30公分為準(zhǔn)，且桌椅的高度也應(yīng)與身體相適應(yīng)，不可勉強(qiáng)將就。6、看電視距離勿太近看電視時應(yīng)保持與電視畫面對角線六至八倍的距離，每一小時應(yīng)休息片刻為宜。7、睡眠不可少，作息有規(guī)律睡眠不足身體易疲勞，易造成假性近視。8、多做戶外運(yùn)動經(jīng)常眺望遠(yuǎn)處放松眼肌，防止近視，與大自然多接觸，青山綠野有益于眼睛的健康。9、營養(yǎng)攝取應(yīng)均衡不可偏食，應(yīng)特別注意維生素B類（胚芽菜、麥片、酵母）之?dāng)z取。110多做眼保健操有時間在家里多做眼保健操，這樣使眼睛不起就不疲倦。七大注意1、注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣電腦操作者不宜一邊操作電腦一邊吃東西，也不宜在操作室內(nèi)就餐，否則易造成消化不良或胃炎。電腦鍵盤接觸者較多，工作完畢應(yīng)洗手以防傳染病。2、注意保持皮膚清潔應(yīng)經(jīng)常保持臉部和手的皮膚清潔，因?yàn)殡娔X熒光屏表面存在著大量靜電，其集聚的灰塵可轉(zhuǎn)射到操作者臉部和手的皮膚裸露處，如不注意清潔，時間久了，易發(fā)生難看的斑疹、色素沉著，嚴(yán)重者甚至?xí)鹌つw病變，影響美容與身心健康。3、注意補(bǔ)充營養(yǎng)電腦操作者在熒光屏前工作時間過長，視網(wǎng)膜上的視紫紅質(zhì)會被消耗掉，而視紫紅質(zhì)主要由維生素A合成。因此,電腦操作者應(yīng)多吃些胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子以及牛奶、雞蛋、動物肝臟、瘦肉等食物，以補(bǔ)充人全內(nèi)維生素A和蛋白質(zhì)。平時可多飲些茶,因陋就簡茶葉中含有茶多酚等活性物質(zhì)，有吸收與拮抗放射性物質(zhì)的作用，對人體造知功能以及遺傳基因有一定的保護(hù)作用。4、注意正確的姿勢操作時坐資應(yīng)正確舒適。應(yīng)將電腦屏幕中心位置安裝在與操作者胸部同一水平線上，眼睛與屏幕的距離應(yīng)在4050厘米,最好使用可以調(diào)節(jié)高低的椅子。在操作過程中，應(yīng)經(jīng)常眨眨眼睛或閉目休息一會兒，以調(diào)節(jié)和改善視力，預(yù)防視力減退。5、注意工作環(huán)境電腦室內(nèi)光線要適宜，不可過亮或過暗，避免光線直接照射在熒光屏上而產(chǎn)生干擾光線。定期清除室內(nèi)的粉塵及微生物，清理衛(wèi)生時最好用濕布或溫拖把，對空氣過濾器進(jìn)行消毒處理，合理調(diào)節(jié)風(fēng)量，變換新鮮空氣。如果是在家中進(jìn)行電腦操作，也應(yīng)盡量參照心個條悠揚(yáng)，并使用防護(hù)屏，以最大可能地減少電子輻身對人體的危害。6、注意勞逸結(jié)合一般來說，電腦操作人員在連續(xù)工作1小時后應(yīng)該休息10分鐘左右。并且最好到操作室之外活動活動手腳與軀干，散散步，做做廣播操，進(jìn)行積極的休息，或者在室內(nèi)做眼睛保健操和活動頭部（很多人抱怨頸椎疼，活動頭部會有幫助）。7、注意保護(hù)視力欲保護(hù)好視力，除了定時休息、注意補(bǔ)充含維生素A類豐富的食物之外，最好注意遠(yuǎn)眺，經(jīng)常做眼睛保健操,保證充足的睡眠時間。一光線須充足光線要充足舒適，光線太弱而因字體看不清就會越看越近。1使用電腦須知多眨眼遠(yuǎn)眺比點(diǎn)眼藥水管用一，不要將電腦擺在窗邊，避免光源從頭頂上方照射造成反光，造成電腦屏幕不清晰。二，電腦屏幕頂端高度要略低于眼睛的視平線，擺放最理想的位置是電腦屏幕中心應(yīng)在眼睛視線下方約20度的地方。三，電腦屏幕和眼睛距離60厘米為宜。四，經(jīng)常眨眼睛，以增加淚水分泌，達(dá)到滋潤眼睛功效。凝望電腦屏幕每隔1小時應(yīng)休息1015分鐘，如果可閉起眼睛、遠(yuǎn)眺等都能達(dá)到完全休息。同樣，眼睛的肌肉也需要運(yùn)動，在每天的上午、下午，多眨眨眼，望望遠(yuǎn)處，不斷地讓晶體有舒張和收縮的運(yùn)動?；蜃鲅郾＝〔?。把雙手搓熱放置眼球上有活血功能。五，如果平時眼睛很容易干澀，可以補(bǔ)充人工淚液。不過有一點(diǎn)要注意的是，一般單瓶包裝大多含有防腐劑，最好一天使用不要超過三次。六，注意光線刺激。很多白領(lǐng)喜歡夜間玩游戲，為不影響他人而往往需要關(guān)掉燈光，電腦屏幕光線直接刺激眼球，對眼睛傷害很大。簡易方法將棉花蘸滿爽膚水或以冰凍甘菊茶包敷眼十分鐘，能舒緩眼睛疲憊，且具有收緊消減眼袋作用，回復(fù)雙眼神采。2辦公室的飲茶，可以適量飲用一些菊花茶、枸杞茶、綠茶、決明子茶等。3保護(hù)方法眼珠運(yùn)動法頭向上下左右旋轉(zhuǎn)時，眼珠也跟著一起移動。眨眼法頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時，只要做23次眨眼運(yùn)動即可。熱冷敷交替法一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點(diǎn)的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。眼睛體操中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項(xiàng)左右慢慢移動，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下?？催h(yuǎn)看近法看遠(yuǎn)方三分鐘，再看手掌12分鐘，然后再看遠(yuǎn)方。這樣遠(yuǎn)近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。4關(guān)于佩戴隱形眼鏡在以下幾種情況下是不能佩戴隱形眼鏡的1感冒時。因感冒時手上往往帶有大量病毒，在取戴眼鏡時病毒易進(jìn)入眼中。此外，許多抗感冒、止咳和止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分，淚液分泌量減少會使隱形眼鏡過于干燥、透明度降低，進(jìn)而影響視力。2月經(jīng)期。因女性在行經(jīng)期間及月經(jīng)將到的前幾天，眼壓常常比平時增高，眼球四周也較易充血，尤其是有痛經(jīng)癥的婦女，這時如果戴隱形眼鏡，會對眼球產(chǎn)生不良影響。3孕期。因孕期婦女激素分泌發(fā)生了變化，從而使體內(nèi)含水量也發(fā)生了變化，眼皮有些腫脹，眼角膜變厚，特別是懷孕后的3個月，變厚更為明顯，會與正常時選配的隱形眼鏡不相吻合，而引起眼睛不適。4免疫力下降時。因此時眼睛局部抵抗力下降，淚液分泌減少，細(xì)菌就會大量繁殖，使細(xì)菌的代謝產(chǎn)物沉積在角膜與鏡片之間，造成隱形眼鏡透氧性降低，角膜正常的代謝受到干擾，從而引起細(xì)菌性角膜潰瘍。5佩戴彩色隱形眼鏡也要謹(jǐn)慎。因?yàn)椴势瑑?nèi)部有很多顏色，使光線并不是正常地傳遞到眼睛，加上特殊的鏡片結(jié)構(gòu)，比普通隱形眼鏡更加不透氣，對眼睛危害更大。3常用電腦度數(shù)可稍配淺點(diǎn)有些人往往因?yàn)橛幸恢谎劬σ暳Ρ容^好，因此不愿配眼鏡。但這樣就相當(dāng)于人一只腳穿高跟鞋一只腳穿平底鞋，是非常不利的，也容易拖累視力較好的眼睛。當(dāng)人長期操作電腦的時候，特別是要在屏幕前工作4、5個小時的時候，建議你應(yīng)該配一個淺度數(shù)的眼鏡。這樣可以少用調(diào)節(jié)，使視疲勞情況減低。3保濕眼膜建議每周敷一次保濕眼膜，可滋潤眼周皮膚。每周做一次眼部按摩有助舒緩雙眼疲勞，排去眼周的毒素及多余水分。2藥物維生素A、B1、B2、C以及蛋白質(zhì)都是有益眼睛健康的。不妨多吃雞蛋、豆類、黃綠色蔬菜、牛奶等含以上營養(yǎng)的食物。2編輯本段有關(guān)激光手術(shù)激光手術(shù)不是人人能做每到升學(xué)考試時，到醫(yī)院做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的年輕人就非常多。一些人甚至認(rèn)為，視力差了沒有關(guān)系，反正今后可以做手術(shù)。但是如果不好好愛惜自己的眼睛，你可能連做手術(shù)的機(jī)會都沒有了。分子激光矯治等角膜屈光手術(shù)有一定的適應(yīng)范圍。一般來說，近視在1001500度，但患者一定不能低于18歲，并且近視應(yīng)相對穩(wěn)定兩年以上，每年的變化最好小于50度。而伴有某些眼病或全身疾病的人不能做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，臨床上分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥主要有3類1、圓錐角膜、青光眼、重癥干眼及眼部活動性炎癥；2、矯正視力極差的重度弱視者；3、影響傷口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。3編輯本段調(diào)整電腦保護(hù)視力設(shè)置方法打開控制面板中的“顯示“選擇外觀APPEARANCE高級ADVANCED，然后在項(xiàng)目ITEMS那欄選窗口WINDOWS，再點(diǎn)顏色COLOR其它OTHERS，然后把HUE色調(diào)設(shè)為85，SAT飽和度設(shè)為90，LUM亮度設(shè)為205。然后單擊添加到自定義顏色ADDTOCUSTOMCOLORS，按“確定“一直O(jiān)K。把窗口設(shè)成綠色之后，再來把IE的網(wǎng)頁背景也變成養(yǎng)眼的綠色吧打開IE，點(diǎn)擊工具TOOLS，點(diǎn)INTERNET選項(xiàng)INTERNETOPTIONS，點(diǎn)右下角的輔助功能ASSESSIBILITY，然后勾選不使用網(wǎng)頁中指定的顏色I(xiàn)GNORECOLORSSPECIFIEDONWEBPAGES，然后點(diǎn)“確定“退出?，F(xiàn)在屏幕已經(jīng)變成淡淡的綠色了。這個顏色會比白色柔和許多，剛開始可能還有些不適應(yīng)，但確實(shí)對眼睛有好處綠色護(hù)眼效果編輯本段改善飲食保護(hù)視力（一）少食甜食甜食消化后，在血液中產(chǎn)生大量的酸性代謝物質(zhì)，后者中和血液中的鈣鎂離子，造成血鈣下降。缺鈣會影響鞏膜功能，使眼球壁彈性降低，眼軸伸長，最終導(dǎo)致近視。（二）多食富含維生素B2的食品缺乏VB2時，眼睛怕光、流淚、發(fā)癢，有燒灼感，導(dǎo)致視覺疲勞，久而久之形成近視。富含VB2的食品為動物心臟和肝臟、瘦肉、蛋、乳、多種綠葉蔬菜和酵母等。（三）多食含鉻食品研究表明，近視的發(fā)生與發(fā)展與飲食中缺鉻密切相關(guān)。鉻是人體必須的微量元素之一。體內(nèi)缺鉻時，胰島素功能明顯降低，從而血糖升高，導(dǎo)致血液滲透壓改變，隨之晶狀和眼房水的滲透壓也改變。當(dāng)房水滲透壓低于晶狀體滲透壓時，房水就進(jìn)入晶狀體內(nèi)，使晶狀體變凸，增大屈光度，映像模糊，即造成近視眼。含鉻食品多種豆類、海產(chǎn)品、肝、瘦肉等。（四）忌食煙酒長期吸煙者會發(fā)生“煙草中毒性弱視”。開始雙眼不適，隨之視力減退，辨色不清，嚴(yán)重者導(dǎo)致視神經(jīng)炎或失明。現(xiàn)代研究證實(shí)，因煙草中的氰化物積存于體內(nèi)，超過某一“臨界值”時發(fā)生慢性中毒，引起全身反應(yīng)，眼睛受害最為明顯。酒中乙醇可造成眼球結(jié)膜充血，長期作用可引起局組織營養(yǎng)缺乏。大量飲酒會消耗過的VB類，導(dǎo)致角膜結(jié)膜干燥，視神經(jīng)炎和晶狀體混濁。（五）中醫(yī)療法中醫(yī)認(rèn)為，近視主要是肝腎不足、氣血虧虛所致。經(jīng)常食用補(bǔ)肝腎、益氣血的食品，如動物肝、腎、眼、魚類及龍眼、葡萄、桑椹、芝麻、胡桃及中藥決明子、枸杞等，對防治近視眼有一定的效果。如龍眼杞棗蒸仔雞、芝麻胡桃乳蜜飲、牡蠣蘑菇紫菜湯和豆仁粳米八寶粥等。編輯本段光污染成為視力新殺手近年，醫(yī)學(xué)界指出“視覺環(huán)境是形成近視的主要原因”。研究表明，受到光污染的視覺環(huán)境可對人