【word】 永久起搏器植入術(shù)術(shù)后護(hù)理及健康教育

永久起搏器植入術(shù)術(shù)后護(hù)理及健康教育590泰山醫(yī)學(xué)院JOURNMOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVO126NO62005永久起搏器植入術(shù)術(shù)后護(hù)理及健康教育張艷玲王西玉泰安市中心醫(yī)院心內(nèi)科山東雜安271000關(guān)鍵詞永久起搏囂植入術(shù)術(shù)后護(hù)理健康教育中圖分類號(hào)R4736文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)10047115200506059001永久起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常和搶救危重病人的重要手段但其術(shù)后并發(fā)癥較多,需嚴(yán)密觀察及長(zhǎng)期隨訪,因此,護(hù)理工作顯得尤為重要為減少病人的痛苦和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使永久起搏器發(fā)揮正常功能提高病人的生活質(zhì)量我們加強(qiáng)病人的術(shù)后護(hù)理及有關(guān)方面的健康教育收到很好療效現(xiàn)報(bào)告如下L臨床資料11一般資料我院自1999年1月至2004年10月共完成永久起搏器植入6O例男性31例,女性29例,年齡2581歲其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征40例66,高度房室傳導(dǎo)阻滯17例28,三束支阻滯3例6植入永久起搏器類型WI型32例53,DDDR型28例4712永久起搏器植入的術(shù)后護(hù)理121迎接病人安置舒適作常規(guī)全導(dǎo)心電圖,向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及植入起搏器型號(hào)起搏頻率,視病情需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)中注意觀察起搏與感知功能是否正常,有無(wú)脈沖信號(hào)122休息與活動(dòng)耐心向病人解釋術(shù)后臥床休息的重要性防止電極脫位病人需臥床休息2天,取平臥位或略向左側(cè)臥位術(shù)后肢體不宜過(guò)度活動(dòng),勿用力咳嗽,否則應(yīng)用手按壓傷口臥床期間協(xié)助病人生活護(hù)理,將常用物品及呼叫器放在病人健側(cè)伸手可及之處術(shù)后第1次起床動(dòng)作宜緩慢,防止摔倒1例癇人術(shù)后2天下床感頭暈幸虧床旁有陪人扶持未摔倒123傷口護(hù)理病人局部刀口用05KG沙袋壓迫612H確認(rèn)無(wú)出血后及時(shí)移去,接無(wú)菌原則定期更換敷料,一般術(shù)后7天拆線,我院近期采用可吸收線皮內(nèi)縫合,既可免除拆線之苦又無(wú)疤痕形成,減少了病人痛苦124預(yù)防感染術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生索35天125觀察并發(fā)癥觀察有無(wú)腹壁及胸壁肌肉抽動(dòng),心臟穿孔等表現(xiàn),有無(wú)刀口滲血,紅腫,監(jiān)測(cè)體溫,脈搏,心率及心電圖以盡早發(fā)現(xiàn)出血,感染等并發(fā)癥及有無(wú)導(dǎo)管電極移位或起搏器感知障礙,報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理有1例病人術(shù)后3H值班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)刀口滲血敷料濕透,及時(shí)通知醫(yī)生采取擠壓及加壓包扎的處理措施,刀【1未再滲血,愈合良好I26飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人食用易消化含纖維素豐寓的食物,避免食用易產(chǎn)氣和刺激性食物,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,以提高機(jī)體抵抗力,促進(jìn)刀口愈臺(tái)I3永久起搏器植入術(shù)后的健康教育I3I告訴病人起搏器的設(shè)置頻牢及使用年限I32教會(huì)病人自己數(shù)脈搏,現(xiàn)脈搏過(guò)快,過(guò)慢低于起搏頻率5次/分以上或有頭暈,乏力,暈厥等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)133通常起搏電極在植入3個(gè)月后才能固定在心內(nèi)膜上因此為避免起搏電極脫位,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)睡眠應(yīng)采取平臥位或左側(cè)臥位,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免植入起搏器一側(cè)上肢劇烈活動(dòng),避免高舉手臂和提取重物,但日?；顒?dòng)如洗漱吃飯等輕微動(dòng)作是不受影響的134避開(kāi)強(qiáng)磁場(chǎng)及高壓電,如核磁,激光,理療,電灼設(shè)備,變電站等但家庭生活用電一般不影響起搏器工作囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶,頭暈等不適應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)或不再使用該電器移動(dòng)電話距離起搏器15CM以上,可避免電磁波對(duì)起搏器的干擾為安全起見(jiàn),使用起搏器對(duì)側(cè)耳朵接U斤電話不要將移動(dòng)電話放在上衣口袋或掛在胸前135妥善保管起搏器擔(dān)保卡注明病人姓名,住址,電話號(hào)碼,起搏器類型,品牌,有關(guān)參數(shù),安置日期等,外出時(shí)隨身攜帶,便于出現(xiàn)意外時(shí)為診治提供信息136如植入起搏器的部位需要放射治療時(shí),應(yīng)將起搏器重新更換位置137乘飛機(jī)對(duì)起搏器系統(tǒng)無(wú)大影響,但需隨身帶有起搏器安裝卡,以便順利通過(guò)機(jī)場(chǎng)檢查138定期隨訪,測(cè)試起搏器功能出院后每13個(gè)月隨訪1次,情況穩(wěn)定后每半年隨訪1次,電池消耗使起搏脈沖減慢,此時(shí)應(yīng)縮短隨訪間隔,在電池耗盡之前及時(shí)更換起搏器139病人死后,火葬前應(yīng)取出起搏器以免發(fā)生爆炸14結(jié)果60例病人在對(duì)其實(shí)施完善細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和進(jìn)行全面的健康教育能夠順利康復(fù)生活質(zhì)量明顯提高,術(shù)后并發(fā)癥少,僅有1例術(shù)后刀口出血,L例電極脫位,經(jīng)積極處理后均順利康復(fù)2討論永久起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常和搶救危重病人的重要手段但其術(shù)后并發(fā)癥較多,需嚴(yán)密觀察及長(zhǎng)期隨訪,因此,護(hù)理工作顯得尤為重要制定完善的護(hù)理措施為病人進(jìn)行全而細(xì)致針對(duì)性強(qiáng)的術(shù)后護(hù)理,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛,促進(jìn)刀口愈合,減輕病人痛苦為病人提供全面實(shí)用的起搏器植入知識(shí)的健康教育可以幫助病