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文檔簡介

1、.某醫(yī)院履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況自評報告我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構(gòu)， 根據(jù)某市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務(wù)，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務(wù)情況作如下自評。一、認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織， 明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標牌， 積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查， 對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖， 按照醫(yī)療機構(gòu)級別收費標準規(guī)定執(zhí)行， 不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目， 公開常

2、用藥品和主要醫(yī)療服務(wù)價格標準。三、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、 醫(yī)保卡，醫(yī)保處方填寫完整、 規(guī)范并單獨存放和封裝， 處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標準、 設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、 采集及傳遞真實、 完整、準確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案， 對醫(yī)保操作人員進行培訓(xùn)，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。五、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。;.目前對履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足， 如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓(xùn)及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務(wù)數(shù)量未達到 50 人次等，我們會盡快組織醫(yī)師

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