護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用..精選課件

1、護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用,精,1,目 錄,精,2,一、護(hù)理質(zhì)量管理概述,精,3,護(hù)理 質(zhì)量,終末 質(zhì)量,結(jié)構(gòu) 質(zhì)量,環(huán)節(jié) 質(zhì)量,精,4,結(jié)構(gòu)質(zhì)量,結(jié)構(gòu)質(zhì)量也叫要素質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理工作質(zhì)量的基本要素。主要由以下幾個要素構(gòu)成： 1、機(jī)構(gòu)和人員 護(hù)理人員是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，護(hù)理人員編配、開放床位與臨床護(hù)士比、各級護(hù)理人員資質(zhì)、職稱聘任相關(guān)規(guī)定合理，是保證護(hù)理質(zhì)量的前提條件。 2、知識與技術(shù) 反映醫(yī)院業(yè)務(wù)功能與水平，如優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房達(dá)標(biāo)率、考試合格率等。 3、環(huán)境、儀器設(shè)備 建筑設(shè)施、病人活動空間的安全、環(huán)境衛(wèi)生檢測等合格程度，各護(hù)理單元安全、整潔、舒適，符合病人需要，護(hù)士服務(wù)半徑適合照顧病人情

2、況，儀器、設(shè)備和搶救物品的合格程度等。,精,5,環(huán)節(jié)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量屬于過程質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是指在實施護(hù)理的過程中，對護(hù)士提供的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行控制。環(huán)節(jié)質(zhì)量的評價指標(biāo)有：各項護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、核心制度合格率、病區(qū)管理合格率、急救藥品完好率等。,精,6,終末質(zhì)量,終末質(zhì)量是運用系列質(zhì)量評價方法并以質(zhì)量指標(biāo)體系為標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)士提供的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行效果評價，是指病人最終得到的護(hù)理效果質(zhì)量。常用指標(biāo)包括：年指標(biāo)（年壓瘡發(fā)生率、護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率、搶救成功率等）、季度指標(biāo)（護(hù)理工作滿意度等）、月指標(biāo)（不良事件發(fā)生率）,精,7,護(hù)理質(zhì)量管理的原則 質(zhì)量始于教育也終于教育,精,8,原則,精,9,精,10,

3、管,核查表 層別法 直方圖 散點圖,排列圖 特性要因圖 控制圖 冰山圖,理,具,工,精,11,精,12,核查表,核查表最早出現(xiàn)于20世紀(jì)20年代，被用于安全評價領(lǐng)域中，以后逐漸被用于對設(shè)備、設(shè)施、流程或系統(tǒng)的評價中。核查表法是QC七大方法中較常用的一種方法，其項目設(shè)置均有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求和相應(yīng)的評價計分標(biāo)準(zhǔn)，按單元或?qū)哟蔚慕M成順序編制成表格后應(yīng)用。按照用途可分為：記錄用核查表、點檢用核查表。,精,13,精,14,層別法,層別法又稱分類法、分組法。用來將混雜在一起的不同類型數(shù)據(jù)按照一定的標(biāo)志或目的進(jìn)行歸類、整理和匯總，以便找出數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)律的方法,精,15,靜脈用藥,口服藥,實習(xí)護(hù)士,患者錯誤,其他

4、,某年度 護(hù)理給藥 差錯分析,錯誤種類,給藥方法,當(dāng)事人 身份,給藥時間錯誤,皮下注射,藥物劑量錯誤,操作不當(dāng),給藥途徑錯誤,護(hù)師,藥物品種錯誤,主管護(hù)師及以上,護(hù)士,輪轉(zhuǎn)護(hù)士,層別法,精,16,直方圖,定義： 用于分析和掌握資料的分布狀況，以便 推斷特性總體分布狀態(tài)的一種統(tǒng)計方法 。 使用目的：測知制程能力； 調(diào)查是否混入兩個以上不同群體； 測知分配中心或平均值； 測知分散范圍或差異； 與規(guī)格比較計算不良率 ； 測知有無假數(shù)據(jù); 訂定規(guī)格界限。,精,17,直方圖,收集樣本(50組以上)； 決定組數(shù)； 計算全距(范圍)； 計算組界； 計算組距中心點 ； 作次數(shù)分布表; 計算平均值; 計算標(biāo)準(zhǔn)偏

5、差.,如何依據(jù)圖案的分布狀態(tài)判斷： 如圖中顯示中間高，兩邊低，有集中的趨勢，表示規(guī)格、重量等計量值的相關(guān)特性都處于安全的狀態(tài)之下，制品工程狀況良好。如下圖所示:,制作方法,精,18,直方圖,精,19,雙峰型直方圖,顯示混有兩種以上不同群體,削壁型直方圖,顯示有假數(shù)據(jù),缺齒型直方圖,顯示測定值有偏差,顯示一定有某種異常原因發(fā)生,離島型直方圖,顯示規(guī)格下限受到某種原 因限制而將分配向右移,偏態(tài)型直方圖,常態(tài)型直方圖,顯示正常制程或能力,直方圖,精,20,排列圖法,“重要的少數(shù)”：最好只12項,最多不宜超過3項，否則就失去了捕捉 “少數(shù)”的本意，必要時可考慮重新分類。 若一般的項目較多，可并入“其它

6、”欄內(nèi)。 針對不同情況,可以制成幾個不同的柏拉多圖，加以比較分析，以提 供更多信息。,即柏拉圖,是按分類數(shù)據(jù)的大小從多到少順次排列的柱形圖,是用以明示各類因素對最終結(jié)果影響大小的工具,亦稱排列各種改進(jìn)可能性的工具。,確定數(shù)據(jù)的分類及其計量單位； 確定數(shù)據(jù)的時間周期； 搜集數(shù)據(jù)； 整理數(shù)據(jù)及計算； 作圖； 將不良類型分類。,精,21,排列圖法,步驟一：繪畫橫軸、縱軸及條柱：在 y 軸上的單位數(shù)目一定要相等于所有類別項目 數(shù)目的總和。在圖的右方繪上縱軸，分成相等分距作為百分率。0 % 在最 底，100 % 在頂端，對應(yīng)于 y 軸上的單位數(shù)目（壞品總和數(shù))。 步驟二：繪畫累積線的第一部份：從 x 軸

7、和 y 軸相交是為零點開始繪畫累積線，把 零點與第一條條柱的右上角連起來。 步驟三：把線延展列第二條條柱：延伸第二條條柱與對應(yīng)的累百分比線相交延長累 積線至相交點。 步驟四：完成累積線。重復(fù)第三個步驟，直至各項完成為止。,精,22,特性要因圖,俗稱魚骨圖或石川圖，是分析特性結(jié)果與原因之間關(guān)系的圖表。,明確需要分析的質(zhì)量問題或確定需要解決的質(zhì)量特性 ； 召集同該質(zhì)量問題有關(guān)的人員展開頭腦風(fēng)暴； 向右畫一條帶箭頭的主干線將質(zhì)量問題寫在圖的右邊，一般按 5M1E分類，然后圍繞各大原因逐級分析展開到能采取措施為 止 ； 記錄有關(guān)事項 ；,確定的質(zhì)量問題或質(zhì)量特性籠統(tǒng)不具體，針對性不強(qiáng)； 原因分析展開不

8、充分，只是依靠少數(shù)人“閉門造車”； 畫法不規(guī)范 ；,精,23,特性要因圖,分原因,分原因,分原因,分原因,精,24,散點圖,1、定義： 散布圖是用來研究判斷成對出現(xiàn)兩個變量之間相關(guān)關(guān)系的圖表，由一個縱 坐標(biāo)， 一個橫坐標(biāo)，很多散布的數(shù)據(jù)坐標(biāo)點組成。 2、制作： 搜集數(shù)據(jù)次料.對欲進(jìn)行研究的兩組數(shù)據(jù)用備好的檢查表搜集成對數(shù)據(jù)； 畫出長度大致相等的橫軸與縱軸,記上組的名稱、計量單位,作好尺度標(biāo)記； 按成對數(shù)據(jù)在圖在繪點； 分析各點的散布狀態(tài),考察二者是否具有相關(guān)關(guān)系及其相關(guān)程度,必要時須通 過相關(guān)系數(shù)的計算或其它判定方法予以判定。 3、要點: 收集足夠的資料，至少30對 ； 橫坐標(biāo)表示資料（原因）

9、，縱坐標(biāo)表示因變量（結(jié)果） ； 正確判斷變量之間的關(guān)系模式 ； 因果圖的后續(xù)工作，提供直觀的相關(guān)性驗證 ；,精,25,散點圖,精,26,控制圖,1、定義：控制圖是用于分析和控制過程質(zhì)量的一種方法。 2、繪制：控制圖是一種帶有控制界限的反映過程質(zhì)量的記錄圖形，圖的 縱軸代表產(chǎn)品質(zhì)量特性值(或由質(zhì)量特性值獲得的某種統(tǒng)計量)； 橫軸代表按時間順序(自左至右)抽取的各個樣本號；圖內(nèi)有中 心線(記為CL)、上控制界限(記為UCL)和下控制界限(記為LCL) 三條線。,控制上限,中 心 線,控制下限,精,27,天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司,作用 隨著時間的變化，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)什么樣的趨勢或形態(tài) ? 均值隨著時間變化了嗎 ? 結(jié)果隨時間變化嗎？具有周期性嗎？ 同類似情況相比，某個時段、班次或操作活動是不是有更多的問題發(fā)生 ?,其他圖表-分析和表述不同類型的數(shù)據(jù),其他圖表,精,28,精,29,護(hù)士群體分布于各專業(yè)、各科室，與各專業(yè)相關(guān)的 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)亦分散于安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) （2012版）的各個章節(jié)中，標(biāo)準(zhǔn)一、二、三、四 部分中69條、第五部分護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)59 條，總共有12