持續(xù)膀胱沖洗.ppt

1、持續(xù)膀胱沖洗法,胸泌外科 葉菁菁,主要內(nèi)容,1、持續(xù)膀胱沖洗的概念 2、持續(xù)膀胱沖洗的目的 3、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥 4、持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn) 5、持續(xù)膀胱沖洗注意事項,一、持續(xù)膀胱沖洗的概念,持續(xù)膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入膀胱內(nèi)的液體引出來的方法。,二、持續(xù)膀胱沖洗的目的,清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，防止血液凝固阻塞尿管，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。,三、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥,持續(xù)膀胱沖洗是泌尿外科常用的治療手段，主要用于膀胱、前列腺手術(shù)后的患者。,四、持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn),1、進(jìn)行核對，做好準(zhǔn)備。 2、洗手，戴口罩。 3

2、、將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對各個連接部進(jìn)行消毒。 4、打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。 5、夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。 6、在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。 7、沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 8、協(xié)助患者取舒適臥位。,五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項,1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染,五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項,2.膀胱沖洗速度和時間：第一個 2 4h內(nèi)因創(chuàng)面滲血多沖洗速度可

3、快至 10 0滴/min以上 ,以防止血塊凝集及阻塞引流管 ,保證沖洗通暢，以后速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢，適當(dāng)調(diào)整沖洗速度 ,滴速在 5 0 80滴/min ,術(shù)后 4 8 72h肉眼血尿消失 ,可停止膀胱沖洗 ,一般沖洗時間為術(shù)后 3 5d 。,五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項,3.膀胱沖洗液及沖洗液溫度的選擇：臨床上常用生理鹽水作膀胱沖洗液。天氣寒冷時 ,大量明顯低于體溫的生理鹽水持續(xù)經(jīng)膀胱、尿道途徑不但會使患者出現(xiàn)全身發(fā)抖 ,體溫下降 ,心率減慢等表現(xiàn) ,而且容易誘發(fā)心血管疾病發(fā)作。寒冷氣候時，沖洗液應(yīng)加溫至35左右，以防低溫使膀胱產(chǎn)生刺激，引起膀胱痙攣。,五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項

4、,4.沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入 。 （距離80厘米，可致血壓突升，病人表現(xiàn)為煩躁不安、意識障礙） 5.沖洗過程應(yīng)注意觀察記錄尿色、形狀、出水量及患者自覺癥狀。,五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項,6.沖洗時若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應(yīng)當(dāng)停止沖洗。前列腺切除術(shù)后隨著時間的延長血尿顏色逐漸變淺，反之則說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。,五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項,7.沖洗過程中注意觀察 引流管是否通暢。,六、健康教育,1、根據(jù)患者的病情解釋持續(xù)膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法，鼓勵患者主動配合護(hù)理； 2、矚患者保持尿管通暢，勿折疊、扭曲； 3、翻身轉(zhuǎn)移尿袋時尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合； 4、說明攝取足夠水分的重要性指導(dǎo)患者每天飲水量維持2000毫升以上。 5、矚患者定時擠捏尿管,1、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥有哪些？ 2、持續(xù)膀胱沖洗時應(yīng)注意觀察及記錄哪些內(nèi)容？ 3、持續(xù)膀胱沖洗液適宜溫度為多少？溫度太低會引起什么不良后果？,練練兵,Thank you!,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)