自體血清局部應(yīng)用治療神經(jīng)營養(yǎng)性角膜潰瘍2例報告

1、自體血清局部應(yīng)用治療神經(jīng)營養(yǎng)性角膜潰瘍2例報告 自體血清局部應(yīng)用治療神經(jīng)營養(yǎng)性角膜潰瘍例報告 【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)營養(yǎng)性角膜潰瘍；自體血清 1 病例摘要 病例1：患者男，40歲。因左眼視力下降1個月于xxxx年4月29日入院。1個月前曾就診于我市某醫(yī)院，診斷為角膜潰瘍，給予潤舒、金因舒眼液點眼及球結(jié)膜下注射慶大霉素治療1個月不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院。8年前曾行聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，術(shù)后左側(cè)面癱、顏面部知覺消失。入院時檢查：左眼視力：指數(shù)/30 cm，左眼球結(jié)膜充血水腫（可能為結(jié)膜下注射慶大霉素所致），無明顯刺激癥狀，角膜中央見5 mm3 mm橫橢圓形潰瘍，達基質(zhì)淺層，潰瘍周圍角膜組織水腫，角膜后彈力層皺褶，

2、瞳孔圓形，直徑3 mm，晶狀體輕度不均勻灰白色混濁，玻璃體、眼底無法查視。診斷為神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎、角膜潰瘍（左）。予以泰利必妥眼膏3次/d涂眼，自體血清6次/d點眼治療，角膜潰瘍逐漸修復(fù)，經(jīng)上述治療7 d后角膜潰瘍完全消失，上皮修復(fù)，熒光素染色陰性。視力：02。 病例2：患者男，50歲。因左眼角膜白朦、視力下降2個月于xxxx年3月xxxx年前曾2次行腮腺癌切除術(shù)，術(shù)后行放射治療1次。2個月前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及我市某醫(yī)院就診，診斷為暴露性角膜炎、神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎、角膜潰瘍（左）。予以瞼裂縫合治療2個月不見好轉(zhuǎn)，遂來我院，以上述診斷收入院。檢查見：左側(cè)耳后皮膚凹陷，皮膚瘢痕，顏色變黑，左側(cè)顏面部皮膚

3、感覺消失。入院后拆除瞼裂縫合縫線，檢查見左眼瞼裂不能完全閉合，瞼裂暴露寬度為5 mm，球結(jié)膜無明顯充血，角膜中央一直徑約25 mm的達深基質(zhì)層的角膜潰瘍，潰瘍表面潔凈，左眼視力003，予以泰利必妥眼膏3次/d涂眼，自體血清6次/d點眼治療9 d，角膜潰瘍完全消失，上皮修復(fù)，熒光素染色陰性。視力03。 2 討論 神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎是角膜上皮愈合障礙的一種變性疾病，屬于一種嚴(yán)重的眼表疾病。由于角膜感覺缺失導(dǎo)致角膜基質(zhì)溶解和穿孔。其最初表現(xiàn)為淚膜的輕度異常，即使在沒有外傷時也會發(fā)展為點狀角膜炎和角膜上皮脫落，最終形成角膜基質(zhì)潰瘍。角膜感覺缺失引起眼表面多種異常并促進潰瘍形成。 自體血清（as）因具有獨特的生物學(xué)特性及生理作用，目前逐漸得到人們的關(guān)注。其生物力學(xué)和生物化學(xué)特性與正常淚液相同，它可向眼表提供上皮修復(fù)所需的基本營養(yǎng)物質(zhì)。血清中含有豐富的細胞因子如轉(zhuǎn)移生長因子(tgf)、成纖維細胞生長因子(fgf)、表皮生長因子（egf）、胰島素樣生長因子(igf) 、神經(jīng)生長