子宮破裂的護(hù)理

1、子宮破裂的識別及護(hù)理,company logo,內(nèi)容,子宮破裂的概述,1,2,3,子宮破裂的病因及臨床表現(xiàn),子宮破裂的護(hù)理,子宮破裂 定義：是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命，是產(chǎn)科極危重的并發(fā)癥。 國外報道其發(fā)生率為08一 0.05(i：12351：18500)，國內(nèi)報道發(fā)生率為分娩總數(shù)的 l1000l16000。,概述,分類,發(fā)生原因：自發(fā)性破裂、 損傷性破裂 發(fā)生部位：子宮體破裂 子宮下段破裂 破裂程度：完全性破裂 不完全性破裂,子宮破裂,原因,程度,部位,company logo,病因,1.子宮手術(shù)史（瘢痕子宮）：較常見的原因 如剖宮產(chǎn)史、穿過或達(dá)

2、到子宮內(nèi)膜的肌瘤剔除史、子宮成形術(shù)。 機(jī)制： 妊娠晚期或臨產(chǎn)后 宮腔壓力增大 肌纖維拉長、斷裂,company logo,病因,2.胎先露下降受阻 骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞（如陰道橫隔、宮頸瘢痕等）、胎位異常、胎兒異常（腦積水、連體兒） 機(jī)制： 胎先露下降受阻 克服阻力，引起強(qiáng)烈宮縮,company logo,病因,3.縮宮素使用不當(dāng) 使用指征及劑量掌握不當(dāng) 子宮對縮宮素過于敏感 4.產(chǎn)科手術(shù)損傷 宮口未開全使用產(chǎn)鉗術(shù)、胎兒吸引術(shù)造成宮頸撕裂 內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)、植入胎盤強(qiáng)行剝離、機(jī)械損傷子宮,company logo,臨床表現(xiàn),子宮破裂是一個漸進(jìn)的過程，可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

3、先兆子宮破裂：,company logo,臨床表現(xiàn),病理性縮復(fù)環(huán)：子宮下段膨隆、壓痛明顯 （且隨著產(chǎn)程進(jìn)展凹陷逐漸上升達(dá)臍平甚至臍上） 產(chǎn)婦體征方面表現(xiàn)下腹劇痛難忍；排尿困難、血尿、煩躁不安，呼吸、心率加快 胎兒表現(xiàn)為：胎心率改變或聽不清胎心,company logo,臨床表現(xiàn),完全性子宮破裂： 產(chǎn)婦突感撕裂樣疼痛，呼吸急迫、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)血壓下降等休克征象。 腹部查體：全腹有壓痛、反跳痛，腹壁下清楚地捫及胎體，胎兒側(cè)方可捫及縮小的宮體，胎動、胎心消失。 陰道檢查：鮮血大量流出，宮口縮小，胎先露上升 破口位置較低，可捫及子宮前壁破口,company logo,臨床表現(xiàn),不完全性子宮破裂 多

4、見于剖宮產(chǎn)子宮下段切口瘢痕裂開 癥狀和體征不明顯，不完全破裂處有明顯壓痛。 不全破裂可累計子宮動脈，導(dǎo)致急性大出血，破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫。,company logo,鑒別診斷,重型胎盤早剝,宮腔內(nèi)感染 胎膜早破、產(chǎn)程長、多次陰道檢查。 出現(xiàn)腹痛和子宮壓痛。 通常伴有：體溫升高、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白升高。,多伴有外傷史、妊娠高血壓疾病。 劇烈腹痛、陰道出血，子宮壓痛。 超聲提示：胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。,company logo,護(hù)理,減輕疼痛，監(jiān)測生命體征，防止子宮破裂 遵醫(yī)囑給予抑制宮縮藥物，如哌替啶、嗎啡、硫酸鎂等。 做好剖腹產(chǎn)手術(shù)前的各項準(zhǔn)備 給氧、建立靜脈通路、配血 備血、帶藥等。,company logo,護(hù)理,搶救休克，維持正常的生命體征 取平臥位、快速輸液、給藥、輸血。 吸氧，保暖。 密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸、意識、陰道流血等情況，并記錄 安撫產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理 恐懼、驚慌,護(hù)理,防止子宮破裂,配合醫(yī)生即刻剖宮產(chǎn),幫助產(chǎn)婦減輕疼痛,your text in