貴重藥品采購使用管理工作實施方案

1、攀枝花市第二人民醫(yī)院關于制訂貴重藥品采購使用管理工作實施方案的通知各科室：根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關于進一步加強貴重藥品、高值醫(yī)用耗材和醫(yī)用設備采購使用管理工作的通知（川衛(wèi)辦發(fā)【2013】54號要求，為加強我院貴重藥品管理，促進貴重藥品的合理采購及使用，控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔，更好的維護人民健康權(quán)益。我院組織制定了貴重藥品采購使用管理工作實施方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織學習，遵照執(zhí)行。附件:1、醫(yī)院貴重藥品采購使用管理工作實施方案2、醫(yī)院貴重藥品分級管理制度3、醫(yī)院貴重藥品分級管理目錄表4、醫(yī)院貴重藥品使用審批表 二一三年三月二十六日附件1：醫(yī)院貴重藥品采購使用管理工作實

2、施方案根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關于進一步加強貴重藥品、高值醫(yī)用耗材和醫(yī)用設備采購使用管理工作的通知（川衛(wèi)辦發(fā)【2013】54號要求，為加強我院貴重藥品管理，促進貴重藥品的合理采購及使用，控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔，更好的維護人民健康權(quán)益。制定本實施方案。一、指導思想 醫(yī)院深入貫徹落實衛(wèi)生廳貴重藥品采購使用管理工作要求，以“優(yōu)化發(fā)展軟環(huán)境”活動為契機，按照“突出重點、集中整治、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，不斷提高醫(yī)院貴重藥品采購使用管理工作水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務目標。二、工作

3、目標1、醫(yī)院貴重藥品購用嚴格遵循臨床必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，優(yōu)先選用國家處方集、國家基本藥物目錄和國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄收錄的品種。2、醫(yī)院明確管理責任制，藥事管理與藥物治療學委員會負責貴重藥品的遴選工作，院長為貴重藥品管理工作的主要責任人，分管院長對職責范圍內(nèi)的貴重藥品管理工作負直接領導責任?？浦魅螢橘F重藥品臨床應用的主要責任人。3、醫(yī)院嚴格執(zhí)行貴重藥品遴選和分級管理制度，規(guī)范貴重藥品購用管理。對不同管理級別的貴重藥品處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用貴重藥品的處方權(quán)限（由HIS系統(tǒng)控制權(quán)限）。4、醫(yī)院不斷加強貴重藥品及自費藥品的購用管理

4、，嚴格控制貴重藥品及自費藥品的購用品規(guī)數(shù)量，促進貴重藥品及自費藥品的臨床合理應用。將貴重藥品使用金額比例控制在 20%以內(nèi)；自費藥品使用金額比例控制在 6%以內(nèi)；新農(nóng)合參?；颊呤褂眯罗r(nóng)合目錄以外的藥品使用金額比例控制在 8%以內(nèi)。四、監(jiān)管措施1、醫(yī)院定期開展貴重藥品臨床應用監(jiān)測與評估。分析臨床各科室貴重藥品使用情況，評估貴重藥品使用適宜性；對貴重藥品使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長的前十位貴重藥品及其生產(chǎn)廠家、供應商給予黃牌警告，分別采取控制使用、暫停使用、停止使用等有效干預措施。2、醫(yī)院認真落實處方點評制度。定期對貴重藥品的用藥指征、處方額度、使用適宜性等方面進行點評，點評結(jié)果作為科室和

5、醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。同時，對不合理用藥情況進行全院公示，并按有關規(guī)定進行處罰。3、醫(yī)院不斷加強貴重藥品的使用管理。二類貴重藥品使用應明確使用理由，由主治及以上醫(yī)師開具處方，經(jīng)科主任同意并簽字后方可使用；一類貴重藥品必須有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，由副主任及以上醫(yī)師開具處方，并填寫貴重藥品使用審批表，經(jīng)患者或家屬簽字、所在科室主任簽字、醫(yī)務部簽章同意后方可使用。五、處罰措施1、對出現(xiàn)貴重藥品超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師進行誡勉談話；仍然出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，將取消貴重藥品使用權(quán)限。2、對存在貴重藥品臨床不合理應用問題的科室和個人，醫(yī)院將視情形給予相應處分；問題嚴重的，追究

6、科室負責人責任。3、對未按要求控制貴重藥品、自費藥品及新農(nóng)合目錄以外藥品使用金額比例的相關科室，醫(yī)院將按每項指標每超1%分別扣取科室當月超時勞務費1%給予處罰。附件2：醫(yī)院貴重藥品分級管理制度根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關于進一步加強貴重藥品、高值醫(yī)用耗材和醫(yī)用設備采購使用管理工作的通知精神，要求建立健全貴重藥品分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用貴重藥品的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定貴重藥品分級管理制度。 一、分級原則 （一）二類貴重藥品：單價低于80元的原研、專利、單獨定價藥品及日使用費用高于100元低于200元的藥品。（二）一類貴重藥品：單價高于80元的原研、專利、單獨定價及日使用費用高于200元的藥品

7、。（三）本院“貴重藥品分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關于貴重藥品的相關規(guī)定制定，該目錄涵蓋原研、專利、單獨定價藥品及日使用費用較高的藥品，新藥引進的同時明確其分級管理級別。 二、使用原則與方法 （一）總體原則：嚴格使用指征、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。 （二）具體使用方法 1、二類貴重藥品使用應明確使用理由，由主治及以上醫(yī)師開具處方，經(jīng)科主任同意并簽字后方可使用。 2、一類貴重藥品使用必須有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，由副主任及以上醫(yī)師開具處方，并填寫貴重藥品使用審批表，經(jīng)審批同意后方可使用。緊急情況下可直接使用二類及以上貴重藥品，但處方量不得超過1日用量，并在

8、病程記錄上說明理由。 3、下列情況可直接使用二類及以上貴重藥品。 （1）重癥感染患者必須使用的。（2）急救患者必須使用的。 三、督導、考核辦法（一）藥事管理與藥物治療學委員會、藥劑科及醫(yī)務科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作，定期與不定期對各科室貴重藥品使用進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。（二）將貴重藥品合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。（三）貴重藥品使用必須嚴格掌握用藥指征，符合貴重藥品分級管理規(guī)定。當更換品種和超越說明書范圍使用時，是否分析說明理由，并在病程記錄上有所反映；當越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應的手續(xù)，并在病程

9、記錄上有所反映。 （四）對違規(guī)濫用貴重藥品的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低貴重藥品使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。附表3：醫(yī)院貴重藥品分級管理目錄表分類二類貴重藥品一類貴重藥品抗微生物藥阿莫西林顆粒頭孢噻肟鈉粉針（3g）頭孢硫脒粉針頭孢呋辛鈉粉針(750mg)乳糖酸阿奇霉素粉針去甲萬古霉素粉針喜炎平注射液氨曲南粉針頭孢美唑鈉粉針單磷酸阿糖腺苷粉針頭孢替唑鈉粉針頭孢西丁鈉粉針帕珠沙星注射液亞胺培南西司他丁鈉粉針拉米夫定片氟康唑注射液(100mg:50ml)美羅培南粉針哌拉西林鈉舒巴坦鈉粉針哌拉西林鈉他唑巴坦鈉粉針頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉粉針 心血管系統(tǒng)用藥氨氯地平片(5mg*7片)非洛

10、地平緩釋片心元膠囊胺碘酮粉針法舒地爾注射液參附注射液消化系統(tǒng)用藥多潘立酮混懸劑多潘立酮片甘草酸二銨膠囊雙環(huán)醇片乳果糖口服溶液門冬氨酸鳥氨酸粉針甲磺酸加貝酯粉針埃索美拉唑腸溶片生長抑素粉針烏司他丁粉針呼吸系統(tǒng)用藥復方磷酸可待因溶液川貝枇杷膏吸入布地奈德混懸劑異丙托溴銨氣霧劑吸入用異丙托溴銨溶液丙酸氟替卡松吸入氣霧劑布地奈德粉吸入劑沙美特羅替卡松粉吸入劑神經(jīng)系統(tǒng)用藥倍他司汀片甲鈷胺注射液單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液依達拉奉注射液尼莫地平注射液多奈哌齊片鼠神經(jīng)生長因子粉針丙戊酸鈉粉針腫瘤用藥參芪扶正注射液卡鉑粉針米托蒽醌注射液柔紅霉素粉針卡培他濱片來曲唑片氯膦酸二鈉膠囊吉非替尼片伊立替康注射液吉

11、西他濱粉針門冬酰胺酶粉針尼莫司汀粉針紫杉醇注射液帕米膦酸二鈉粉針注射用唑來膦酸奧沙利鉑粉針長春瑞賓注射液注射用異環(huán)磷酰胺康艾注射液達卡巴嗪粉針多柔比星粉針血液系統(tǒng)用藥利可君片尿激酶粉針聚明膠肽注射液注射用尖吻蝮蛇血凝酶氫氯吡格雷片重組人血小板生成素注射液注射用重組人凝血因子VIII阿替普酶粉針人纖維蛋白原粉針凍干人凝血因子VIII人凝血酶原復合物粉針人血白蛋白注射液免疫系統(tǒng)用藥卡介菌多糖核酸注射液甘露聚糖肽膠囊甘露聚糖肽注射液胸腺法新粉針靜脈注射用人免疫球蛋白內(nèi)分泌、代謝用藥門冬胰島素注射液精蛋白鋅重組賴脯胰島素系列精蛋白生物合成人胰島素系列格列美脲片甲潑尼龍琥珀酸鈉粉針鹿瓜多肽注射液左旋甲狀腺素鈉片戊酸雌二醇片炔雌醇環(huán)丙孕酮片戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮片甘精胰島素注射液賴脯胰島素注射液泌尿系統(tǒng)用藥腎康注射液生殖系統(tǒng)用藥卡前列素氨丁三醇注射液比卡魯胺片鎮(zhèn)痛藥氨基葡萄糖膠囊氨酚羥考酮片麻醉用藥右美托咪定注射液瑞芬太尼注射液皮膚科用藥莫匹羅星軟膏復方氟米松軟膏眼科用藥依美斯汀滴眼液妥布霉素滴眼液羥糖甘油滴眼液卡波姆滴眼液丙美卡因滴眼液復方托吡卡胺滴眼液玻璃酸鈉注射液五官科用藥丙酸倍氯米松鼻噴霧劑布地奈德鼻氣霧劑其他果糖注射液處方權(quán)限管理主治及以上醫(yī)師副主任及以上醫(yī)師或科主任附件4：醫(yī)