心理咨詢師二級考試案例問答題（五）

1、姓名：_ 班級：_ 學(xué)號：_-密-封 -線- 心理咨詢師二級考試案例問答題（五）考試時間：120分鐘 考試總分：100分題號一二三四五總分分?jǐn)?shù)遵守考場紀(jì)律，維護(hù)知識尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。案例五一般資料：張某，男，47歲，大學(xué)畢業(yè)，中學(xué)教師：未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。文革中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題，被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)

2、村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志，卻力不從心?？吹椒从澄母飼r期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我才必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就

3、想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。咨詢師觀察了解的情況：求助者頂部脫發(fā)較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意，瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。根據(jù)案例描述回答下列問題：1對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。（10分）答：對該求助者目前狀態(tài)的資料整理如下：（1）心理及精神狀態(tài)：思考困難、易激動、發(fā)怒、失眠、緊張；注意力不易集中，腦子不太清晰。（2）生理功能改變：頭暈、疲勞、昏昏欲睡。（3）社會功能狀況：工作效率降低，腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂；社會交往很少，人際交往緊張。2該求助者的主要癥狀是什么？（10分）答：該

4、求助者的主要癥狀是思考困難、疲勞、失眠；注意力不易集中，易激動、發(fā)怒。3對該案例如何進(jìn)行診斷和鑒別診斷？（20分）答：（1）對該案例的診斷對該案例的診斷是非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、神經(jīng)衰弱。其理由如下：神經(jīng)衰弱的癥狀可分三組：與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。情緒癥狀主要有三個方面：煩惱、易激惹、心情緊張。常見的心理生理障礙：睡眠障礙、頭部不適感、個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。根據(jù)案例描述可知本案例求助者符合神經(jīng)衰弱的各種癥狀，因此對該案例的診斷為非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、神經(jīng)衰弱。（2）對該案例的鑒別診斷與精神分裂癥相鑒別。精神分裂癥早期也有神經(jīng)衰弱的癥狀，但常常伴有思維障礙和人格改變，

5、如孤僻、淡漠、行為怪異、幻覺、妄想等，無自知力和求醫(yī)愿望，本案例無此典型癥狀，而且根據(jù)病與非病的三原則，該求助者對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。知情意統(tǒng)一，主觀和客觀一致，邏輯思維清晰，無幻聽、被害妄想等典型精神病的癥狀，個性的相對穩(wěn)定性?？膳懦癫?。與抑郁癥相鑒別。抑郁癥雖有神經(jīng)衰弱的癥狀，但大部分時間情緒低落，消極悲觀，興趣減退，有自殺企圖和自殺行為，本案例無此典型癥狀，因此可以排除抑郁癥。與焦慮癥相鑒別。焦慮癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例的焦慮為繼發(fā)癥狀，且以精神易興奮、易疲勞為特征，因此可以排除焦慮癥。4對該案例應(yīng)該選擇何種量表進(jìn)行檢查？（10分）答：對該案例進(jìn)行檢查應(yīng)該選擇

6、的量表有：（1）epq測驗(yàn)，不但可以直觀地判斷出被試者的內(nèi)外向性、精神質(zhì)以及情緒穩(wěn)定性，還可判斷其氣質(zhì)類型。本案例中也可用來了解其人格特征。（2） scl 90測驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。在咨詢門診中常作為了解就診者或受咨詢者心理衛(wèi)生問題的一種評定工具。（3） sds可以評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。（4） sas可以評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化。5作為咨詢師，需向求助者明確的雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)有哪些？（10分）答：作為咨詢師，需向該求助者明確的雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)如下：（1）求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)責(zé)任：向咨詢師提供與

7、心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營