心理咨詢師二級考試案例問答題考前強化沖刺模擬試題及答案（八）

1、姓名：_ 班級：_ 學號：_-密-封 -線- 心理咨詢師二級考試案例問答題考前強化沖刺模擬試題及答案（八）考試時間：120分鐘 考試總分：100分題號一二三四五總分分數(shù)遵守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京

2、某名牌大學。升人大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛

3、苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優(yōu)異，讀大學后由于成績下降自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生

4、考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1.癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3.8，人際關(guān)系2.6，軀體癥狀2.8。2.抑郁自評量表測試結(jié)果：sds粗分為58，標準分為73。3.焦慮自評量表測試結(jié)果：sas粗分為52，標準分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、對該求助者的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？五、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？六、還應收集該求助者哪些方面的資料？七、與該求

5、助者進行攝人性談話時，怎樣選擇切入點？八、怎樣和該求助者商定咨詢方案？參考答案：一、該求助者的主要癥狀是：情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向、失眠等。二、對該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.由于其初始反應強烈，持續(xù)時間長達3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的.神經(jīng)癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上

6、的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。3.該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。4.心理測驗的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。三、對該求助者需做的鑒別診斷有：1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3.與焦慮性

7、神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)ccmd一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1.生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2.社會原因：（1）家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非?？粗厮膶W習成績。（2）負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降，成績排在班里的后幾名。（3）求助者人際

8、關(guān)系緊張，很少與人交流，獨來獨往。（4）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關(guān)注。3.。c，nnn：（1）存在認知錯誤：因為學習成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。（2）情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。（3）在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降，不知所措。（4）個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。五、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：1.對該求助者可選用mmpl測驗，用來了解其病理人格特征。2.對該求助者可選用upl測驗，該求助者是大學

9、生，可選用upl測驗來了解其人格特征。3.對該求助者可選用epq測驗，用來了解其人格特征。六、還應收集的該求助者的資料如下：1.該求助者的婚戀情況。2.該求助者以往解決問題的行為模式。3.該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4.該求助者對未來的希望。5.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6.該求助者的生活狀況。7.該求助者的社會交往情況。8.該求助者的娛樂活動。9.該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。七、與該求助者進行攝人性談話時，可從如下幾個方面選擇切入點：1.根據(jù)該求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2.根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料。3.根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。4.根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關(guān)資料。八、和該求助者商定咨詢方案時應注意：1.首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制