失眠和暈動(dòng)病的合理用藥.ppt

1、第10章,失眠和暈動(dòng)病 的合理用藥,2,一、失眠的防治,失眠是一種癥狀而非一個(gè)獨(dú)立的疾病,是指由于各種原因引起的睡眠質(zhì)量下降。,3,一)失眠的原因,環(huán)境因素：強(qiáng)光、噪聲； 生活習(xí)慣因素：睡前飲咖啡； 軀體因素：軀體疾病 咳嗽、疼痛； 精神心理因素焦慮、緊張； 精神疾病焦慮癥 、抑郁癥； 藥物原因咖啡因、阿托品； 年齡因素。,4,二)睡眠的腦電生理基礎(chǔ)1、睡眠各階段的腦電圖,5,2、睡眠的功能； 3、對(duì)夢(mèng)的解釋。,6,4、鼾,1）人為什么會(huì)打鼾？ 夜間睡眠時(shí)，下顎與舌頭部位的肌肉都會(huì)放松 , 因此下顎與舌頭都會(huì)往后傾 , 造成呼吸道咽喉的部份阻凝 , 所以呼吸時(shí),咽喉帶震動(dòng)而造成打呼, 此現(xiàn)象會(huì)

2、因過(guò)胖、生病或喝酒而更為嚴(yán)重!,7,2）打鼾的后果 聲音污染-吵雜 日間疲疲倦感 睡眠中斷 夜間窒息 許多潛在疾病,8,9,三）失眠的治療,1、非藥物治療 應(yīng)注意消除失眠的原因，力求心理平衡，并結(jié)合體育鍛煉改善體質(zhì)、做到勞逸適度。 改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、酒，忌食辛辣刺激食物：咖啡、濃茶 睡前半小時(shí)不再用腦，在安寧的環(huán)境聽(tīng)音樂(lè)、喝一杯牛奶、4050溫水洗腳。,10,2、藥物治療,1）非處方藥物： 氯美扎酮（芬那露）片：有較弱的安定與肌松作用； 谷維素：能調(diào)整植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)； 乙酰天麻素：恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制的平衡，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。,11,2）

3、處方藥,鎮(zhèn)靜催眠藥 大多都有副作用，有的還會(huì)產(chǎn)生耐受性或藥物依耐性； 在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用； 只能短時(shí)間、間斷使用。,12,3）中成藥,養(yǎng)血安神丸：首烏藤、雞血藤、熟地黃、地黃、合歡皮、黑旱蓮、仙鶴草；養(yǎng)血安神。用于失眠多夢(mèng)，心悸頭暈；口服，每次6克，每日3次。 腦樂(lè)靜、夜寧糖漿、神衰康顆粒、五味子糖漿、靈芝膠囊、益腦膠囊、安爾眠糖漿等,13,3、其他療法,1)褪黑素、生長(zhǎng)激素 ： 適當(dāng)利用褪黑素,可以改善經(jīng)常面臨時(shí)差變化或晝夜交替工作的人的睡眠質(zhì)量。 褪黑素(melatonin) 是松果體分泌的光信號(hào)激素。生理性褪黑素濃度升高-降低體溫-促進(jìn)睡眠。外源性急性給藥,直接催眠。,14,睡眠衛(wèi)生教育

4、、 刺激控制訓(xùn)練、 睡眠約束、 放松訓(xùn)練 、 強(qiáng)光治療、 認(rèn)知療法等.,15,4、不宜長(zhǎng)期使用催眠藥！,耐藥性； 依賴(lài)性； 長(zhǎng)期使用催眠藥，會(huì)出現(xiàn)情緒低沉、憂(yōu)郁疲乏等； 并可能積蓄中毒，損害肝臟和腎臟。,16,二、治暈動(dòng)病藥物,暈動(dòng)?。╩otion sickness）即暈車(chē)、船、飛機(jī)病和由于各種原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等所致疾病的統(tǒng)稱(chēng)。,17,暈動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制,乘車(chē)、船、飛機(jī)時(shí)不斷改變方向、搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等 刺激人的前庭器官 超過(guò)前庭器官的耐受度 中樞過(guò)強(qiáng)反應(yīng)：眩暈、惡心、嘔吐、出冷汗、精神不振及無(wú)力等癥狀。,18,暈動(dòng)病的防治,發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥； 坐位時(shí)頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺； 環(huán)境要安靜，通風(fēng)要良好； 同時(shí)可選用抗組胺和抗膽堿類(lèi)藥物：,19,暈動(dòng)病的用藥,茶苯海明（暈海寧、乘暈寧）：通常一天服一至三次，每次服1片，每片50毫克。短途旅行、可在啟程前0.5-1小時(shí)服用，長(zhǎng)途旅行，每次在飯前服一片?？诜笥兴妓捌ふ畹确磻?yīng)。,20,氫溴酸山莨菪堿片：短途可于啟程前半小時(shí)服，長(zhǎng)途除啟程前服用