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文檔簡(jiǎn)介
1、淺談溝通技巧在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的應(yīng)用淺談溝通技巧在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的應(yīng)用 內(nèi)容簡(jiǎn)介: 溝通是人與人之間傳遞信息、相互交流和分享彼此的快樂(lè)和痛苦的一種方式,溝通也是日常生活中人與人之間交換意見(jiàn)和觀念、交流感情的過(guò)程,要想達(dá)到有效的狀態(tài)和最佳效果必須采用技巧型的溝通方式。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是藥師與醫(yī)師、護(hù)士及其他 論文格式論文范文畢業(yè)論文 溝通是人與人之間傳遞信息、相互交流和分享彼此的快樂(lè)和痛苦的一種方式,溝通也是日常生活中人與人之間交換意見(jiàn)和觀念、交流感情的過(guò)程,要想達(dá)到有效的狀態(tài)和最佳效果必須采用技巧型的溝通方式。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是藥師與醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)生技術(shù)人員之間的密切配合,是以患者為中心實(shí)施
2、醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程。藥學(xué)服務(wù)過(guò)程當(dāng)中需要有效的溝通,要建立良好的醫(yī)患關(guān)系必須有巧妙的溝通方式。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展更需要良好的溝通,同時(shí)良好的溝通也是提升自身形象、贏得尊重的關(guān)鍵。 1非語(yǔ)言溝通技巧 1. 1肢體語(yǔ)言是指身體各部分的姿勢(shì)和動(dòng)作能反映出對(duì)他人的態(tài)度或自身放松的程度。比如說(shuō)身體微前傾代表對(duì)人的謙恭有禮,后仰身體代表若無(wú)其事的態(tài)度,轉(zhuǎn)身代表對(duì)別人的厭惡回避的態(tài)度,手足無(wú)措代表焦慮。因此藥師在發(fā)放藥物的時(shí)候,要重視自己的姿態(tài),如果患者上交處方時(shí),藥師身體前傾,這會(huì)讓患者或患者家屬有一種被接納或者被接受的感覺(jué)川。藥師的手勢(shì)語(yǔ)言對(duì)患者或家屬的影響也較大,主動(dòng)伸出雙手會(huì)讓患者及家屬感到服務(wù)的主動(dòng)性
3、和熱情,患者的心里會(huì)很舒服。 1. 2而部表情而部表情表現(xiàn)了一個(gè)人的真正情緒,也可以很好的掩蓋一個(gè)人的實(shí)際情緒。眉、眼、嘴部和臉部的肌肉運(yùn)動(dòng)都屬于面部表情的范疇。比如說(shuō)眼睛能看出一個(gè)人的憂傷、快樂(lè)與否;嘴部能表示一個(gè)人的厭惡與否;前額能提供驚奇的信號(hào);再有就是要面帶微笑服務(wù)于人。藥師要盡可能的控制會(huì)給患者及家屬造成傷害的面部表情,尤其要注意微笑服務(wù)。同時(shí)藥師還要善于觀察被服務(wù)者的面部表情變化情況,鼓勵(lì)對(duì)方真實(shí)的表達(dá)情感。 1. 3個(gè)人形象在日常生活中,人們的著裝、打扮可以給他人提供一些重要線索,比如一個(gè)人的身份地位、受教育的程度、職業(yè)狀況等等。藥師的個(gè)人形象會(huì)直接影響患者及家屬對(duì)藥師的印象,也
4、成為彼此間無(wú)言溝通。因此藥師要時(shí)刻注意自己的著裝、談葉、儀表等方面是否得體,同時(shí)要以穩(wěn)妥的行為來(lái)表現(xiàn)自己,以便給患者留下很好的印象。 2傾聽(tīng)藝術(shù) 傾聽(tīng)這門(mén)藝術(shù)是有效溝通的重要組成部分,藥師專注認(rèn)真的傾聽(tīng)會(huì)讓患者及家屬有一種被尊重的感覺(jué),讓患者心理上得到滿足,這樣容易拉近藥師和患者之間的心理距離,增進(jìn)彼此之間的理解。醫(yī)患進(jìn)行溝通時(shí),藥師要在保持適當(dāng)距離的情況下站在或坐在患者的身旁,這樣給對(duì)方以全然的注意力,藥師要用復(fù)述問(wèn)題或點(diǎn)頭的方式表示其在認(rèn)真傾情,這樣能激發(fā)患者進(jìn)一步表達(dá)自己的意愿;藥師應(yīng)當(dāng)注意避免輕易打斷患者的談話或者改變?cè)掝}等,可以在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候回應(yīng)一下彼此之間的談話內(nèi)容,這樣能順利的把話
5、題引向正確的方向并且將兩者之間的角色順利轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái),從而也就會(huì)達(dá)到有效的溝通。藥師不容易掌握傾聽(tīng)技巧,要逐漸的把握這個(gè)技巧。在良好的傾聽(tīng)技巧和工作效率之間存在著很直接的聯(lián)系,有效傾聽(tīng)的時(shí)間占溝通過(guò)程的一半以上的時(shí)間。這就充分說(shuō)明傾聽(tīng)在醫(yī)患服務(wù)過(guò)程中有著重要的地位和作用。 3交談技巧 3. 1用安慰性語(yǔ)言藥師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用安慰性語(yǔ)言。例如,對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊?,藥師?yīng)該主動(dòng)說(shuō):您好,我是為您服務(wù)的藥師,名叫XXX,有事情請(qǐng)找我,不用客氣。早上見(jiàn)到患者應(yīng)該主動(dòng)問(wèn)候:您昨晚休息的還好吧,您今天氣色挺好的。話語(yǔ)簡(jiǎn)短,但是患者聽(tīng)到會(huì)感到親切愉快,對(duì)不同的患者要用不同的安慰語(yǔ)言。 3. 2相互尊重和平等交流患者是藥
6、師和醫(yī)務(wù)人員的合作的重要紐帶。藥師、醫(yī)師和護(hù)士之間雖各有其特點(diǎn),但是他們的服務(wù)宗旨都是一樣的。藥師應(yīng)該以建議的方式向醫(yī)師提供治療方案,如果藥師遇到模棱兩可的問(wèn)題時(shí),應(yīng)該在查閱大量資料的前提下,再給出明確的答復(fù),千萬(wàn)不要不懂裝懂,或者胡亂解答一通,這會(huì)給患者造成不良影響,甚至?xí)⒄`治療。而對(duì)于自己已經(jīng)掌握的知識(shí)要敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解。藥師要選用適當(dāng)?shù)姆Q呼和合適的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流,這樣能讓患者感覺(jué)到自己被尊重了,也能讓患者感受到溫暖。不管患者的性別、年齡、職業(yè)或性格怎么樣,藥師對(duì)待患者要一視同仁,用同樣熱情對(duì)待。通過(guò)藥師的熱情服務(wù)態(tài)度消除醫(yī)患之間的陌生感并建立密切的醫(yī)患關(guān)系,為實(shí)施藥學(xué)服務(wù)打下良好
7、的基礎(chǔ)。 3. 3注意語(yǔ)言的邏輯性藥師與醫(yī)務(wù)人員交流時(shí),應(yīng)該使用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)解釋藥物治療、疾病診斷、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析等方面的藥師應(yīng)盡量不用專業(yè)性語(yǔ)言而用通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流;為了消除患者的疑惑或不信任感,藥師和醫(yī)師對(duì)病情的解釋意見(jiàn)應(yīng)該是統(tǒng)一的,這樣能避免因語(yǔ)言問(wèn)題而使患者產(chǎn)生不良的心理刺激;同時(shí),對(duì)患者的談話內(nèi)容應(yīng)該注意保密,要用保護(hù)性的語(yǔ)言來(lái)解釋那些異常結(jié)果或者不治之癥的藥物治療。 3. 4利用語(yǔ)言的心理治療作用藥師對(duì)他人應(yīng)該真誠(chéng)可信,對(duì)工作應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)自己要有自信。藥師應(yīng)盡量使用確定性語(yǔ)言,盡量不用不確定語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流,藥師表現(xiàn)出來(lái)的自信可以增強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的信心,避免患
8、者對(duì)藥師產(chǎn)生懷疑,這樣就會(huì)提高患者用藥的依從性。遇到疑問(wèn)時(shí),藥師要向患者多詢問(wèn),并及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員相溝通,把問(wèn)題及時(shí)解決,確?;颊吆侠碛盟?。 3. 5勸說(shuō)性語(yǔ)言患者一時(shí)不愿意做的事情,往往會(huì)經(jīng)藥師的勸說(shuō)后順從。例如,一位31歲的女性患免疫系統(tǒng)疾病,因害怕激素藥物的副作用,擔(dān)心因長(zhǎng)期服用藥會(huì)使自己變胖,因此她服用一段時(shí)間就會(huì)擅自中斷用藥,家人勸不好,而藥師用專業(yè)知識(shí)反復(fù)講解,告知激素用藥不應(yīng)該驟減驟停,以免使原有病情加重,這樣患者就會(huì)接受治療。 在對(duì)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平要求越來(lái)越高的今天,藥師必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也需要具有良好的語(yǔ)言修養(yǎng)和協(xié)調(diào)溝通能力。這不但會(huì)使藥物治療工作更
9、加順利的進(jìn)行,同時(shí)也能建立起藥師和患者之間心靈溝通的橋梁,還能使藥師的專業(yè)能力得到比較好的體現(xiàn),并使醫(yī)院的藥學(xué)事業(yè)得到持續(xù)的發(fā)展。 內(nèi)容簡(jiǎn)介: 門(mén)診藥房作為醫(yī)院的窗口部門(mén),其工作質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院形象,而且更與患者的用藥安全息息相關(guān)。我院專門(mén)成立了門(mén)診藥房發(fā)藥質(zhì)量改進(jìn)小組,由本院院長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng),采用六西格瑪質(zhì)量管理法對(duì)本院門(mén)診藥房發(fā)藥質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn),現(xiàn)報(bào)告 論文格式論文范文畢業(yè)論文 門(mén)診藥房作為醫(yī)院的窗口部門(mén),其工作質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院形象,而且更與患者的用藥安全息息相關(guān)。我院專門(mén)成立了門(mén)診藥房發(fā)藥質(zhì)量改進(jìn)小組,由本院院長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng),采用六西格瑪質(zhì)量管理法對(duì)本院門(mén)診藥房發(fā)藥質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)
10、,現(xiàn)報(bào)告如下。 1項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程 藥房藥師對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配的過(guò)程既是對(duì)處方的審查把關(guān),同時(shí)也容易產(chǎn)生調(diào)配差錯(cuò)。因此,質(zhì)量改進(jìn)小組根據(jù)六西格瑪法進(jìn)行流程改進(jìn),通過(guò)定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)和控制五個(gè)階段,找出我院門(mén)診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)產(chǎn)生的原因并提出相關(guān)改進(jìn)措施,降低發(fā)藥差錯(cuò)率,提高發(fā)藥質(zhì)量。 1. 1定義階段:本次研究主要目的是降低我院門(mén)診藥房的發(fā)藥差錯(cuò),提高發(fā)藥準(zhǔn)確度,因此界定本項(xiàng)目的質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)為藥師處方發(fā)藥合格率:處方發(fā)藥差錯(cuò)率=差錯(cuò)處方數(shù)總處方數(shù)x 100%。 1. 2測(cè)量階段:本階段建立門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)登記表,對(duì)201X年7 -9月份的發(fā)藥差錯(cuò)處方進(jìn)行登記,結(jié)果發(fā)現(xiàn)7-9月份共
11、調(diào)配門(mén)診處方136 988張,其中產(chǎn)生調(diào)配差錯(cuò)的處方626張,即處方差錯(cuò)率為0. 45 % 。 1. 3分析階段:本階段對(duì)產(chǎn)生發(fā)藥差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析,找出其中的因果關(guān)系。按發(fā)生差錯(cuò)的時(shí)間分析,發(fā)現(xiàn)一半以上的差錯(cuò)發(fā)生在每天上午,聯(lián)系醫(yī)院每天上午患者集中就診這一特點(diǎn)得出結(jié)論,門(mén)診藥房發(fā)藥錯(cuò)誤與患者就診時(shí)間點(diǎn)有密切關(guān)系,如果在患者取藥集中的時(shí)間段能采取有效措施將大大減少發(fā)藥差錯(cuò)。按差錯(cuò)發(fā)生的錯(cuò)誤類型分類。 通過(guò)上表看出,與藥品種類相關(guān)的錯(cuò)誤較多。因此加強(qiáng)藥房調(diào)配和核對(duì)工作的干預(yù)是提高發(fā)藥質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。另外,藥房工作人員出現(xiàn)差錯(cuò)的原因還有藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、責(zé)任心欠缺等。 1. 4改進(jìn)階段:本階段主
12、要任務(wù)是基于分析階段所得出的原因,集思廣益提出各環(huán)節(jié)的干預(yù)措施,降低差錯(cuò)發(fā)生率。項(xiàng)目小組決定對(duì)藥房工作人員采取的干預(yù)措施有:科室內(nèi)部將每個(gè)人的上班時(shí)間細(xì)化,每天在患者取藥高峰期增加一個(gè)備班人員,根據(jù)實(shí)際情況靈活增加一個(gè)發(fā)藥窗口,減輕其他窗口的工作壓力;對(duì)藥品的擺放位置進(jìn)行分類,對(duì)易混淆、藥名聽(tīng)似和包裝看似的藥品進(jìn)行重新布局,并定期對(duì)藥房環(huán)境進(jìn)行規(guī)范清理;嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度,由經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥師對(duì)新入職的年輕藥師進(jìn)行帶教輔導(dǎo),并且對(duì)全科人員采取定期考核藥物知識(shí)的方法,督促藥師進(jìn)行知識(shí)更新和不斷學(xué)習(xí);采取獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的辦法對(duì)藥師日常工作進(jìn)行考核,工作表現(xiàn)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì),反之工作上經(jīng)常出錯(cuò)的人員
13、受到相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰;科主任及各小組業(yè)務(wù)骨干定期對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的藥品進(jìn)行整理總結(jié),找出其中原因,及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行信息交換和資源共享,積極預(yù)防相似錯(cuò)誤的再次發(fā)生。窗口藥師的核對(duì)發(fā)藥是整個(gè)流程的最后環(huán)節(jié),一切差錯(cuò)都應(yīng)在本環(huán)節(jié)終止。因此,窗口藥師要嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)制度,增加責(zé)任心,尤其注意相似藥品的發(fā)放;窗口藥師還應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度,做到對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答和準(zhǔn)確回復(fù),避免糾紛的發(fā)生。 1. 5控制階段:201X年10 - 12月是項(xiàng)目的控制階段,本階段的主要任務(wù)是將上一階段的改進(jìn)效果長(zhǎng)期化、制度化,將改進(jìn)成果保持下去。醫(yī)院出臺(tái)相應(yīng)規(guī)章制度對(duì)小組工作方法進(jìn)行程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,落實(shí)到文宇并嚴(yán)格執(zhí)行下去;建立長(zhǎng)效工
14、作機(jī)制,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,鞏固并促進(jìn)發(fā)藥質(zhì)量的提高。 2討論 項(xiàng)目實(shí)施后有效降低了門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率,不僅保障了患者的用藥安全,同時(shí)也減少了藥源性醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高了醫(yī)生和藥師的工作效率。綜上所述,六西格瑪質(zhì)量管理法被證實(shí)是有效提升醫(yī)院管理的方法,值得在各大醫(yī)院推廣應(yīng)用,但由于各醫(yī)院的具體情況有較大差異以及對(duì)本方法標(biāo)準(zhǔn)掌握的不統(tǒng)一,所以該方法也需要因地制宜,根據(jù)各自的實(shí)際情況靈活應(yīng)用。 內(nèi)容簡(jiǎn)介: 感冒是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,多由病毒引起,由于感冒癥狀復(fù)雜多樣,沒(méi)有一種藥物能解決所有癥狀,因此,治療感冒多采用復(fù)方制劑。同種藥物可以多種組方成為多種藥名不同的抗感冒藥,易造成患者
15、根本不能對(duì)癥用藥或者重復(fù)用藥。從抗 論文格式論文范文畢業(yè)論文 感冒是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,多由病毒引起,由于感冒癥狀復(fù)雜多樣,沒(méi)有一種藥物能解決所有癥狀,因此,治療感冒多采用復(fù)方制劑。同種藥物可以多種組方成為多種藥名不同的抗感冒藥,易造成患者根本不能對(duì)癥用藥或者重復(fù)用藥。從抗感冒藥各種成分的作用、濫用現(xiàn)象等方面為抗感冒藥的合理應(yīng)用提供一些指導(dǎo)。 1抗感冒藥各種成分的作用 1. 1解熱鎮(zhèn)痛是復(fù)方感冒藥中最重要的成分。如乙酞氨基酚、阿司匹林、布洛芬、叫美辛等這些成分都有解熱鎮(zhèn)痛作用。解熱鎮(zhèn)痛成分通過(guò)調(diào)節(jié)大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用,以解除感冒時(shí)的頭痛發(fā)熱癥狀。其中使用最多的為對(duì)乙酞氨基酚,
16、該藥對(duì)胃腸道刺激小,口服吸收快而完全,一般正常的劑量較少引起不良反應(yīng),使用比較安全。但使用劑量大或使用時(shí)間長(zhǎng)可引起肝、腎損傷,甚至肝壞死,3歲兒童,肝、腎發(fā)育米成熟,雖然沒(méi)有列入禁止使用,但應(yīng)盡量避免應(yīng)用。布洛芬與乙酞氨基酚是同一類的藥物,理論上14歲以下的兒童禁止使用。但是在藥品市場(chǎng)上有很多廠家生產(chǎn)的兒童制劑,當(dāng)兒童患感冒,家長(zhǎng)在選擇含有布洛芬的藥物時(shí),要根據(jù)醫(yī)生、藥師指導(dǎo)用藥或者按說(shuō)明書(shū)的規(guī)定服用藥物。保證兒童在服用藥物后的安全、有效。速效傷風(fēng)膠囊、新康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等感冒藥中含有對(duì)乙酞氨基酚。 1. 2抗過(guò)敏常用抗過(guò)敏成分氯苯那敏、馬來(lái)酸氯苯那敏、氯雷他定等,該成分的作
17、用主要是,減少打噴嚏和分泌鼻液,同時(shí)有輕微的鎮(zhèn)靜作用。速效傷風(fēng)膠囊、泰諾、快克等大多數(shù)抗感冒藥中含有氯苯那敏。白加黑中含有苯海拉明。 1. 3收縮鼻私膜血管成分如鹽酸偽麻黃堿能選擇性地收縮鼻私膜血管,鼻私膜血管收縮后可使鼻塞減輕,其還有治哮喘和中樞興奮作用。白加黑、新康泰克、泰諾感冒片、雷蒙欣等藥中含有偽麻黃堿。使用劑量大或使用時(shí)間長(zhǎng)可引起震顫、焦慮、失眠、心跳等不良反應(yīng);長(zhǎng)期反復(fù)使用,可能會(huì)成癮。由于鹽酸偽麻黃堿可引起上述的不良反應(yīng),在服用含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥時(shí),要避免長(zhǎng)期大量應(yīng)用,以免引起成癮、心跳加快、0血壓等嚴(yán)重的不良反應(yīng),減少由于服用感冒藥而對(duì)機(jī)體造成的損害。 1. 4抗病
18、毒如金剛烷胺、利巴韋林,通過(guò)抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì),并抑制病毒從細(xì)胞中釋放。快克、感康中含有金剛烷胺,感冒清、感冒膠囊中含嗎林肌。 1. 5中樞興奮常用的有咖啡因,它是一種神經(jīng)興奮劑,可解除因感冒引起的身體疲乏,促使神經(jīng)興奮,消除抗過(guò)敏藥引起的嗜睡,同時(shí)也可以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,緩解感冒時(shí)的頭痛。如快克、感康、可立克等藥中含咖啡因。咖啡因可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),也可出現(xiàn)在母乳中,建議哺乳期的婦女、妊娠期婦女為了孩子的安全,應(yīng)慎服用含有咖啡因成分的各類抗感冒藥。 1. 6鎮(zhèn)咳常用鎮(zhèn)咳藥為右美沙芬、可待因等。如白加黑、日夜百服寧、泰諾、雷蒙欣中均含有右美沙芬,能解除感冒時(shí)的咳嗽癥狀。 1. 7祛痰愈創(chuàng)
19、本酚甘油醚通過(guò)反射性引起支氣管腺體分泌增加,降低痰液濃度,使痰液稀釋易于咳出。澳環(huán)己胺醇和乙酞半肌氨酸為痰液溶解藥,通過(guò)破壞痰中私性成分,降低私度,使痰液易于咳出。 2濫用現(xiàn)象 1超量服用許多患者急于求成,隨意加大藥物劑量,希望縮短感冒的病程,不但達(dá)不到增加療效的目的,反而有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。 2重復(fù)用藥許多人患了感冒想使病情盡快好轉(zhuǎn),不仔細(xì)看說(shuō)明書(shū),也不知道感冒藥含有不同的不良反應(yīng)。一旦感冒,不管病情如何,選擇幾種藥物一起服用,而抗感冒藥大多為復(fù)方制劑,難免會(huì)有相同的成分,造成服用劑量增大,增加了藥物的不良反應(yīng)。多種藥物聯(lián)合使用,這是感冒患者最常用的辦法,也是危險(xiǎn)的做法。 3被廣告誤導(dǎo)藥品廣告難免會(huì)夸大其辭,并且每個(gè)人的表現(xiàn)和自身狀況也不相同,很難有一種藥物能解決所有問(wèn)題,所以應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。 4不合理使用抗生素感冒初期多數(shù)是病毒
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