流行病學(xué)試題題庫(kù)-

1、1、病例對(duì)照研究是根據(jù) 是否患病 分組，而隊(duì)列研究是根據(jù) 是否暴露 分組。2、流行病學(xué)中的“暴露”是指曾經(jīng)接觸過某個(gè)因素或處于某種狀態(tài)，或具備某種特征。3、匹配的目的是為了 提高研究效率，控制混雜因素 ，個(gè)體匹配一般不超過 4 。4、現(xiàn)況調(diào)查所用的指標(biāo)主要是 患病率 。5、影響預(yù)測(cè)值的因素有 靈敏度 、 特異度 、 患病率 。6、RR值是指暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)性是非暴露組的多少倍。7、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)與隊(duì)列研究的共同點(diǎn)是 前瞻性研究，設(shè)立對(duì)照，驗(yàn)證假設(shè) 。8、評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果的主要指標(biāo)有 保護(hù)率 和 效果指數(shù)。9、移民流行病學(xué)可以探索疾病發(fā)生與 遺傳 和 環(huán)境 的關(guān)系誰(shuí)大的一種研究方法。10、在描述性

2、研究中，一般無須特設(shè) 對(duì)照 ，其研究資料的主要分析指標(biāo)是患病率。11、流行病學(xué)所說的偏倚一般可歸納為：信息偏倚、 選擇偏倚 、混雜偏倚 。12、疾病的人群分布中最重要的因素年齡，幾乎各種疾病的發(fā)病率或死亡率都與此變量有關(guān)。13、病例對(duì)照研究選擇病例時(shí)較理想的病例類型是 新發(fā)病例 。14、病例對(duì)照研究資料分析進(jìn)行病例組與對(duì)照組均衡性檢驗(yàn)的目的是減少混雜因素 。15、進(jìn)行推斷性統(tǒng)計(jì)所計(jì)算的RR值遠(yuǎn)小于1，表明暴露與疾病之間呈 負(fù)相關(guān) 。16、疾病發(fā)生的基本條件是 病因 、 宿主 和 環(huán)境 。17、抽樣調(diào)查的樣本大小主要取決于兩個(gè)因素：現(xiàn)患率 和 精確度 。18、時(shí)點(diǎn)患病率中的“時(shí)點(diǎn)”一詞，在理論上

3、時(shí) 無長(zhǎng)度 。但實(shí)際上在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)要盡可 能的縮短調(diào)查期限，一般不超過 一個(gè)月 ，仍認(rèn)為是時(shí)點(diǎn)患病率。19、目前，用于流行病學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的軟件種類繁多，請(qǐng)列出三種權(quán)威的應(yīng)用較多的軟件 SAS 、 SPSS 、 STATA 。20、描述疾病分布,其資料來源分為 普查 、 抽樣調(diào)查 .名詞解釋答案1、危險(xiǎn)行為：指一種已經(jīng)證明會(huì)增加人們患某種疾病的易感性或有損健康的行為。2、續(xù)發(fā)率：指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。3、流行：是疾病流行強(qiáng)度的一種表達(dá)方式，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)水平。4、大流行：當(dāng)疾病發(fā)病率水平超過該地一定

4、歷史條件下的流行水平且跨越國(guó)界、州界時(shí)。5、爆發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。6、虛假關(guān)聯(lián)：可以看作是人為的、偶然的、假二次的或由于幾率、偏倚或未能控制其他變量而引起的所有非因果關(guān)聯(lián)。（該名詞現(xiàn)已罕用。）7、生態(tài)趨勢(shì)研究：指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率，了解其變動(dòng)趨勢(shì)。8、生態(tài)學(xué)研究：比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài)，他們的發(fā)病率或死亡率的差別，以了解某疾病或健康狀態(tài)在不同人群中分布有無異同點(diǎn)，從而探索該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，找出值得進(jìn)一步深入分析的線索。9、歸因危險(xiǎn)度百分比：又稱病因分值，指暴露人群中歸因于暴

5、露的發(fā)病或死亡占全部病因的百分比。10、預(yù)調(diào)查：為評(píng)價(jià)開展大規(guī)模研究設(shè)計(jì)的可行性，預(yù)先在一小范圍內(nèi)用所設(shè)計(jì)的方法和步驟進(jìn)行試驗(yàn)的一種調(diào)查研究。11、一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。12、人群免疫性：免疫人口占全部人口的比例衡量，人群中有免疫力的人數(shù)多，則人群免疫性性高，反之則低；一般情況下，人群免疫性是以人群免疫人口占全部人口百分比表示。13、遺傳流行病學(xué)：研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因、以及制定預(yù)防和控制對(duì)策的科學(xué)。他著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用、作用的后果和控制的方法。14、移民流行病學(xué)：它通過觀

6、察疾病在移民、移民國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窈鸵泼裨拥厝巳喝叩匕l(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素和環(huán)境因素作用的大小。15、差異法：邏輯推理的一種方法，在流行病學(xué)的病因?qū)W研究中，可用差異法幫助建立病因假設(shè)。如果在不同的條件下某病的發(fā)生率有差異，那么這不同的條件很可能是危險(xiǎn)因素。16、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：指在篩檢中，試驗(yàn)陽(yáng)性中患該病的可能性。試驗(yàn)特異度高，則陽(yáng)性預(yù)測(cè)值也高。17、個(gè)體匹配：找出在匹配變量方面與每一個(gè)研究對(duì)象相似的個(gè)體進(jìn)行比較，從而限制研究因素以外的某一種或某些因素干擾研究結(jié)果的一種手段，使研究組和對(duì)照組在外部因素方面具有可比性的方法。18、入院率偏倚：是指利用醫(yī)院就診或住院

7、病人作為研究對(duì)象時(shí)，由于入院率的不同而導(dǎo)致的偏差。19、病因分值：當(dāng)結(jié)局、暴露因素和人群一定時(shí)，暴露組歸因危險(xiǎn)分值是指在暴露人群中如果暴露因素去處后暴露人群中發(fā)病率減少的比例。20、依從性：指研究對(duì)象能夠遵守研究設(shè)計(jì)所規(guī)定的要求。21、預(yù)調(diào)查：為評(píng)價(jià)開展大規(guī)模研究設(shè)計(jì)的可行性，預(yù)先在一小范圍內(nèi)用所設(shè)計(jì)的方法和步驟進(jìn)行試驗(yàn)的一種調(diào)查方法。22、固定人群：指每年出生人數(shù)和死亡人數(shù)總是相等，人口總數(shù)長(zhǎng)期保持不變。23、結(jié)局變量：指研究者出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)局。24、發(fā)病密度：在研究的過程中，當(dāng)研究對(duì)象較多，觀察時(shí)間長(zhǎng)，很難做到人口的穩(wěn)定，如對(duì)象進(jìn)入觀察的時(shí)間可能先后不一；在觀察截止前，可能由于失訪、退出而

8、造成每個(gè)對(duì)象被觀察的時(shí)間不一樣，此時(shí)我們可以用人時(shí)為單位來計(jì)算發(fā)病率稱之為發(fā)病密度。25、整群抽樣：將總體按某種與研究指標(biāo)無關(guān)的特征分為K個(gè)群組，每個(gè)群包括若干個(gè)觀察單位，然后在隨機(jī)抽取k個(gè)群，將抽取的各個(gè)群的全部觀察單位組成樣本。26、暴露：研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。27、奈曼偏倚：若調(diào)查對(duì)象選自現(xiàn)患病例，可能得到更多的信息，但其中很多信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而引起某些因素的病因作用。27、匹配過頭：不必要的項(xiàng)目列入匹配，企圖使病例與對(duì)照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。29、發(fā)病率：表示在一定期間內(nèi)

9、，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。可用于病因?qū)W的探討和防治措施的評(píng)價(jià)。30、患病率：也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。通常用來反映病程較長(zhǎng)的慢性病的流行情況及其對(duì)人群健康的影響程度。31、感染率：是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。評(píng)價(jià)人群健康狀況常用的指標(biāo)。32、死亡率：表示在一定期間內(nèi)，一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。是用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的一個(gè)常用指標(biāo)。33、病死率：是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。反映疾病的嚴(yán)重程度34、篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢

10、查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對(duì)疾病做出診斷。35、病因：是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。36、混雜偏倚：是指暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。簡(jiǎn)答題答案1、答：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn) 健康的策略和措施的科學(xué)。 研究對(duì)象可分為三個(gè)層次：疾病、傷害和健康。 任務(wù)分為三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因和提供措施。 三種基本方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法。

11、2、答：（1）疾病預(yù)防和健康促進(jìn) （2）疾病的監(jiān)測(cè) （3）疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究 （4）疾病的自然史（5）疾病防治的效果評(píng)價(jià)3、答：（1）群體的特征（2）對(duì)比的特征 （3）概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征 （4）社會(huì)心理的特征 （5）預(yù)防為主的特征 （6）發(fā)展的特征4、答：病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。病因因果推斷標(biāo)準(zhǔn) （1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 （2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 OR（病例對(duì)照研究），RR（隊(duì)列研究）；劑量反應(yīng)關(guān)系；生態(tài)學(xué)相關(guān) （3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 （4）關(guān)聯(lián)的合理性 （5）研究的因果論證強(qiáng)度5、答：移民流行病學(xué)是對(duì)移民人群的疾

12、病分布進(jìn)行研究，以探討病因。通過觀察疾病在移民、移民移入國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。移民流行病學(xué)研究應(yīng)遵循下列原則：1. 若環(huán)境因素是引起發(fā)病率、死亡率差別的主要原因，則移民中該病的發(fā)病率及死亡率與其原居地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而與移居地當(dāng)?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率接近。2. 若遺傳因素是對(duì)發(fā)病率及死亡率起主要作用的因素，則移民的發(fā)病率及死亡率不同于移居地人群，而與其原居地人群相同。6、答：現(xiàn)況調(diào)查的目的（1）掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布（2）提供疾病病因研究的線索（3）確定高危人群（4）評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防

13、接種等防治措施的效果現(xiàn)況調(diào)查的類型（1）普查即全面調(diào)查，是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對(duì)象的調(diào)查。（2）抽樣調(diào)查，是相對(duì)于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來估計(jì)總體參數(shù)所在范圍，即通過對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來推論其所在總體的情況。 7、答：病例對(duì)照研究的基本原理是以確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則

14、可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。8、答：優(yōu)點(diǎn)：（1）特別適用于罕見病的研究，有時(shí)往往是罕見病病因研究的唯一選擇，因?yàn)椴±龑?duì)照研究不需要太多的研究對(duì)象，此時(shí)隊(duì)列研究常常不實(shí)際。（2）相對(duì)更省力、省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施。（3）該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面，例如疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等。（4）可以同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適合于探索性病因研究。（5）對(duì)研究對(duì)象多無損害。局限性：（1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因?yàn)樾枰艽蟮臉颖玖?。?）選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚。（3）信息的真實(shí)性難以保證，暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷。

15、因此論證因果關(guān)系的能力沒有隊(duì)列研究強(qiáng)。（4）獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。（5）不能測(cè)定暴露組和非暴露組疾病的率。9、匹配（matching）或稱配比，即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。匹配的種類（1）頻數(shù)匹配（2）個(gè)體匹配匹配的目的（1）提高研究效率（2）控制混雜因素的作用10、答：隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究（observational study）方法。這里觀察的結(jié)局主要是與暴露因子

16、可能有關(guān)的結(jié)局。11、答：優(yōu)點(diǎn)：（1） 由于研究對(duì)象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。（2）可以直接獲得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計(jì)算出RR和AR等反映疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。（3） 由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序上合理，加之偏倚較少，又可直接計(jì)算各項(xiàng)測(cè)量疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，故其檢驗(yàn)病因假說的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系。（4）有助于了解人群疾病的自然史。有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一因與多種疾病的關(guān)系。（5） 樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。局限性

17、：（1）不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因?yàn)樵谶@種情況下需要的研究對(duì)象數(shù)量太大，一般難以達(dá)到。（2）由于隨訪時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時(shí)由于時(shí)間跨度太長(zhǎng)，研究對(duì)象容易在研究過程中改變他們的態(tài)度。（3）研究耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間較多，其組織與后勤工作亦相當(dāng)艱巨。（4）由于消耗太大，故對(duì)研究設(shè)計(jì)的要求更嚴(yán)密。在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使資料的收集和分析復(fù)雜化。12、答：RR與AR都是表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。RR說明暴露者與非暴露者比較相應(yīng)疾病危險(xiǎn)增加的倍數(shù)；AR則是指暴露人群與非暴露人群比較，所增加的疾病

18、發(fā)生數(shù)量，如果暴露因素消除，就可減少這個(gè)數(shù)量的疾病發(fā)生。RR具有病因?qū)W的意義，AR更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。13、答：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究具有以下基本特點(diǎn)：（1）屬于前瞻性研究（2）隨機(jī)分組（3）具有均衡可比的對(duì)照組（4）有干預(yù)措施14、答：優(yōu)點(diǎn)（1）在研究中隨機(jī)分組，平行比較，因此能夠較好地控制研究中的偏倚和混雜。（2）為前瞻性研究，研究因素事先設(shè)計(jì)，結(jié)局變量和測(cè)量方法事先規(guī)定，研究中能觀察到干預(yù)前、干預(yù)過程和效應(yīng)發(fā)生的全過程，因果論證強(qiáng)度高。（3）有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。缺點(diǎn)（1）實(shí)驗(yàn)性研究要求研究對(duì)象有很好的依從性，但實(shí)際工作中有時(shí)很難做到。（

19、2） 受干預(yù)措施適用范圍的約束，所選擇的研究對(duì)象代表性不夠，以致會(huì)不同程度的影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論到總體。（3）觀察時(shí)間長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)范圍廣的研究容易失訪。（4）費(fèi)用常較觀察性研究高。（5）因?yàn)檠芯恳蛩厥茄芯空邽榱藢?shí)現(xiàn)研究目的而施加于研究對(duì)象，故容易涉及倫理道德問題。15、答：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對(duì)疾病做出診斷。原則（1）社會(huì)學(xué)方面 所篩檢疾病或狀態(tài)應(yīng)是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題，對(duì)篩檢陽(yáng)性者能實(shí)行有效的追蹤和干預(yù)，有比較高的成本-效益比，所用篩檢技術(shù)易于被群

20、眾接受。（2） 科學(xué)方面 對(duì)所篩檢疾病或狀態(tài)的自然史有比較清楚的了解；所篩檢疾病或狀態(tài)應(yīng)有可識(shí)別的早期臨床癥狀或體征，且有足夠長(zhǎng)的領(lǐng)先時(shí)間實(shí)施篩檢；對(duì)所篩檢疾病或狀態(tài)的預(yù)防效果及其副作用有清楚的認(rèn)識(shí)；所篩檢的疾病或狀態(tài)有比較高的流行率。（3）倫理學(xué)方面 在篩檢開始前已確認(rèn)篩檢可以改變疾病的自然史；對(duì)篩檢陽(yáng)性者，有相應(yīng)的診斷和治療方法，或者有可行的預(yù)防措施。16、答：評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）真實(shí)性靈敏度與假陰性率；特異度與假陽(yáng)性率；正確指數(shù)；似然比（2）可靠性標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)；符合率與Kappa值（3）預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值17、答：選擇偏倚控制的方法主要是嚴(yán)密掌握對(duì)象選取的各個(gè)環(huán)節(jié)，注意選取對(duì)象的代表性，避免有問題的選取方式，嚴(yán)格掌握對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，以及增加應(yīng)答和減少失訪等。信息偏倚控制方法主要是應(yīng)盡可能采用盲法收集資料，盡量采用客觀指標(biāo)或記錄，以及利用