中醫(yī)內(nèi)科復習之消化系統(tǒng)

1、精品文檔胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 香蘇散合良附丸 寒邪郁積化熱，寒熱錯雜半夏瀉心湯（辛開苦降，寒熱并調(diào)）2 飲食傷胃：消食導滯，和胃止痛 保和丸 胃脘脹痛而便秘者可合用小承氣湯或改用枳實導滯丸 食積化熱成燥胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯 3 肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散 痛勢急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃 4 濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃 清中湯5 瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃 失笑散合丹參飲 血化驗中有壁細胞抗體重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯6 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃，和中止痛

2、一貫煎合芍藥甘草湯 胃脘灼痛，泛酸嘈雜配左金丸以制酸7 脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯 胃脘冷痛，虛寒較甚，嘔吐，肢冷合理中湯 兼腎陽虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）合附子理中湯 無泛吐清水或手足不溫改用香砂六君子湯 附：吐酸 1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸 吳茱萸湯合香砂六君子湯 2肝胃郁熱：泄肝和胃 左金丸 3濕阻于胃：化濕和胃，理氣解郁 越鞠丸附：嘈雜 1胃熱：清熱和胃 溫膽湯2胃虛：健脾益胃和中 四君子湯 3血虛：益氣養(yǎng)血和中 歸脾湯十七、痞滿A 實痞 1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞 保和丸 2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中 二陳平胃湯 3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞 瀉心湯合連

3、樸飲 4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳術(shù)丸B虛痞 1脾胃虛弱證：補氣健脾，升清降濁 補中益氣湯 2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞 益胃湯十八、嘔吐 A 實證 1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香正氣散 外感風熱銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗 外感暑濕黃連香薷飲、新加香薷飲 穢濁之氣犯胃玉樞丹，每次0.3-0.6，日3次 2 食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆 保和丸 3 痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 脘腹脹滿、舌苔厚膩去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或 合平胃散） 痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）溫膽湯 嘔吐兼耳源性眩暈澤瀉湯 4 肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃

4、 四七湯嘔吐酸水，心煩口渴清肝和胃，辛開苦降酌加左金丸B 虛證 1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯 2 脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯 3 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯十九、泄瀉暴瀉 1寒濕泄瀉： 散寒化濕 藿香正氣散純陽正氣丸：適用于外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀胃苓湯：濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利 2濕熱傷中： 清熱利濕 葛根芩連湯盛夏之季腹瀉較重者清暑化濕法：新加香薷飲合六一散。 3食滯腸胃： 消食導滯 保和丸食積較重，脘腹脹滿通因通用：枳實導滯丸久瀉 1脾胃虛弱： 健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術(shù)散理中丸：適用于脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛者。補中益氣湯：適用于久瀉不止

5、，中氣下陷者2腎陽虛衰： 溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸附子理中湯：用于臍腹冷痛 真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責 烏梅丸：用于寒熱錯雜者（脾虛腎寒不著，反見心煩嘈雜，大便夾有粘凍 ） 3肝氣乘脾： 抑肝扶脾 痛瀉要方二十、痢疾 1濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)和氣血 芍藥湯若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實導滯丸行氣導滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。若兼見表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解2疫毒?。呵鍩峤舛荆瑳鲅e 白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細數(shù)，屬熱毒

6、深入營血，神昏高熱者，用犀角地黃湯，紫雪丹以清營涼血開竅若暴痢致脫，癥見面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，應急服獨參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。3寒濕?。簻刂性餄?，調(diào)和氣血 不換金正氣散 暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散4陰虛?。吼B(yǎng)陰合營, 清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒?。簻匮a脾腎，收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6休息痢：溫中清腸、調(diào)氣化滯 連理湯 若脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，用溫脾湯，溫中散寒，消積導滯二十一、便秘A實秘:1熱秘：泄熱導滯，潤腸通便 麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便若燥

7、熱不甚，除便秘無其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛，痞滿燥實堅者，可用大承氣湯急下存陰 2氣秘：順氣行滯 六磨湯3冷秘：溫里散寒，通便止痛 溫脾湯合半硫丸 B虛秘：1氣虛：益氣潤腸 黃芪湯 若排便困難，腹部墜脹者，可合用補中益氣湯以升提陽氣；若氣息低微，懶言少動者，可加用生脈散補肺益氣；若肢倦腰酸者，可用大補元煎滋補腎氣 2 血虛：養(yǎng)血潤燥 潤腸丸 若陰血已復，便仍干燥-五仁丸潤滑腸道3 陰虛：滋陰通便 增液湯若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸 若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟二十二、腹痛 1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸+正氣天香散 2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導滯 大承氣湯腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐，大便秘結(jié)（膽囊炎）用大柴胡湯右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）大黃牡丹皮湯3飲食積滯：消食導滯，理氣止痛 枳實導滯丸保合丸（適用于食滯不重，腹痛較輕者）4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝湯痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者天臺烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛5瘀血內(nèi)停：活