糖尿病的健康教育PPT演示課件

1、糖尿病的健康教育,新莊孜醫(yī)院內(nèi)科 宋玲,糖尿病的健康教育,健康問(wèn)題評(píng)估 預(yù)防及護(hù)理干預(yù),糖尿病治療的5個(gè)要點(diǎn)（5駕馬車）,1飲食控制 2運(yùn)動(dòng)療法 3藥物治療 4血糖監(jiān)測(cè) 5糖尿病知識(shí)教育,健康問(wèn)題評(píng)估,（一）常見(jiàn)的健康問(wèn)題 1典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，因多尿失水而導(dǎo)致多飲。體內(nèi)葡萄糖不能充分利用而從尿中丟失，使蛋白質(zhì)和脂肪的消耗增多，加之失水，致體重減輕、乏力和消瘦；機(jī)體能量不足，患者常感饑餓，引起食欲亢進(jìn)。 2其他健康問(wèn)題：皮膚瘙癢（多見(jiàn)于女性會(huì)陰部，由于尿糖刺激局部所致）；性欲減退、月經(jīng)失調(diào)；視力模糊等；便秘、腹瀉可交替出現(xiàn)（與自主神經(jīng)

2、功能紊亂有關(guān))。,健康問(wèn)題評(píng)估,（二）分型 1、1型糖尿?。杭?xì)胞受損，常引起胰島素絕對(duì)不足。 2、2型糖尿?。阂葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足，胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。 3、其他特殊類型糖尿病： 細(xì)胞功能遺傳缺陷；胰島素作用遺傳缺陷；胰腺外分泌疾?。粌?nèi)分泌??；藥物或化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的糖尿??；感染；不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿??；其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征。 4、妊娠糖尿?。喝焉镞^(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療。,健康問(wèn)題評(píng)估,（三）急性并發(fā)癥 1、糖尿病低血糖癥：低血糖反應(yīng)是治療中常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，如不能及時(shí)識(shí)別并正確處理，可危及生命。對(duì)應(yīng)用胰島素治療的

3、患者及家庭護(hù)理者，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防、識(shí)別、處理低血糖反應(yīng)的基本知識(shí)教育。癥狀：患者可出現(xiàn)心慌、大汗、無(wú)力、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，也可出現(xiàn)頭痛、頭暈、表情淡漠、意識(shí)障礙、精神失常甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以致死亡。部分患者在多次低血糖癥發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)無(wú)警覺(jué)性低血糖癥，可無(wú)先兆直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。誘因：接受胰島素或長(zhǎng)效磺脲類藥物治療的患者特別容易發(fā)生低血糖。老年患者及腎功能不全者在夜間出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)性最高。,健康問(wèn)題評(píng)估,（三）急性并發(fā)癥 2、糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。癥狀：患者可出現(xiàn)口渴、多飲、多尿加重，惡心、嘔吐、食欲下降等消化道癥狀，意識(shí)障礙及酸中毒表現(xiàn)；呼吸常加深加速，可

4、聞“爛蘋果味”。誘因：1型糖尿病患者，在胰島素應(yīng)用不當(dāng)、嚴(yán)重感染以及其他應(yīng)急情況下；2型患者常見(jiàn)誘因有感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食失調(diào)、妊娠和分娩、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神緊張或嚴(yán)重刺激引起應(yīng)激狀態(tài)等，有時(shí)可無(wú)明顯誘因。,健康問(wèn)題評(píng)估,（四）慢性并發(fā)癥 1、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化的主要引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈和肢體動(dòng)脈硬化。 2、微血管病變：（1）糖尿病腎?。?）糖尿病性眼病 3、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為對(duì)稱性肢端感覺(jué)異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱感，繼之出現(xiàn)肢體隱痛、刺痛或燒灼痛，夜間及寒冷季節(jié)加重。 4、感染 5、糖尿病足 6、伴發(fā)疾?。捍x綜合征、高血壓、冠心病

5、等。,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（口服降糖藥）,（一）口服降糖藥治療及護(hù)理 護(hù)士要掌握常用口服降糖藥的種類及其主要不良反應(yīng),預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（胰島素治療）,（二）胰島素治療及護(hù)理 糖尿病患者在接受胰島素治療后，應(yīng)向患者講解注射部位、方法和時(shí)間,尤其是在應(yīng)激狀態(tài)及患者進(jìn)食少或未進(jìn)食時(shí)的用量；要教會(huì)他們?nèi)绾伪４嬉葝u素，如何處理低血糖、饑餓。教育患者不應(yīng)認(rèn)為胰島素治療是長(zhǎng)期口服藥聯(lián)合治療失敗后的手段，而是為了達(dá)到血糖控制目標(biāo)值而早期應(yīng)用的治療方法。 （1）對(duì)于1型糖尿病患者，胰島素是維持生命和控制血糖所必需的藥物。 （2）對(duì)于2型糖尿病胰島素治療包括：補(bǔ)充治療、短期強(qiáng)化治療、替代治療。,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（胰島素治療

6、）,胰島素治療的用藥觀察 （1）低血糖反應(yīng) 用藥后觀察，防止低血糖發(fā)生 （2）胰島素過(guò)敏反應(yīng) 局部過(guò)敏如注射部位瘙癢、皮疹可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。 （3）胰島素性水腫 因水鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解，無(wú)須停藥。 （4）脂肪營(yíng)養(yǎng)不良 皮下脂肪萎縮或增生，更換注射部位可緩慢自然恢復(fù)。 （5）屈光失常 視力模糊，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。 （6）胰島素抗藥性,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（胰島素治療）,胰島素的保存和注射的正確方法 1）保存 冰箱的冷藏室內(nèi)(溫度在2-8） 2）抽藥 藥要搖勻后抽藥；使用混合胰島素時(shí)，先抽短效再抽混濁的中效胰島素。 3）注射深度 在脂肪深層或脂肪和肌肉之間。 4）注射

7、部位：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部，以2厘米為一個(gè)注射區(qū)，每一部有若干注射區(qū)，每一注射區(qū)輪換注射。,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（皮膚及足部護(hù)理）,（三）皮膚和足部護(hù)理 1）保持清潔 2）保持干燥 3）受傷和感染,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（皮膚及足部護(hù)理）,糖尿病足的護(hù)理 糖尿病病人往往因?yàn)槭栌陔p足的治療護(hù)理，最終不得不把部分或整個(gè)下肢截肢，甚至有生命危險(xiǎn)。,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（皮膚及足部護(hù)理）,糖尿病足的預(yù)防 1）足部檢查：包括有無(wú)皮損、裂口、水泡、小傷口、雞眼、腳癬等 2）洗足：每日洗足，水溫不宜太冷太熱不能超過(guò)40；洗前用手腕掌側(cè)測(cè)試水溫；用柔軟和吸水性強(qiáng)的干毛巾輕擦足部，尤其是趾間，保持趾間干燥。,預(yù)防及護(hù)理干

8、預(yù)（皮膚及足部護(hù)理）,糖尿病足潰瘍的護(hù)理 1）減輕或解除體重對(duì)足部的壓力 2）合理使用抗生素，對(duì)潰瘍分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用敏感藥物進(jìn)行靜脈和局部用藥，以最短的時(shí)間控制干擾，促進(jìn)潰瘍的愈合。,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（健康教育）,飲食指導(dǎo) 1目的：糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)荷。 2理想體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105 3制定膳食總原則 4合理控制總熱量：攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜 控制“量” “質(zhì)”飲食結(jié)構(gòu)合理,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 第二步：計(jì)算每日熱量（kcalkg標(biāo)準(zhǔn)體重）,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物 限制

9、脂肪攝入量 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 放寬對(duì)主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖食物 無(wú)機(jī)鹽、維生素、膳食纖維要充足合理 限制飲酒 餐次安排要合理,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,食品交換法 食品交換法的三大要素 1）第一要素是營(yíng)養(yǎng)素：谷物類、水果類、肉類、豆乳類、油脂類、蔬菜類 2）第二要素是熱量,6類食物中1份的熱量和營(yíng)養(yǎng)素含量,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,3）第三要素是重量 第一步：估算標(biāo)準(zhǔn)體重 1標(biāo)準(zhǔn)體重=【身高（cm）-100】0.9 2體型=（實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重 正常+10-10 超重1020 肥胖大于20 過(guò)輕-10-20 消瘦低于-20,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,第二步：估算總熱量 A）正常體型：標(biāo)準(zhǔn)體重30 B)肥胖者：標(biāo)準(zhǔn)體重2025 C)消瘦者：標(biāo)準(zhǔn)體重35,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,不同體力勞動(dòng)的糖尿病成年病人每日所需總熱量,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,第三步估算交換份,預(yù)防及護(hù)理干預(yù)（膳食制定）,選食物：如果空腹血糖小于7.8mmolL餐后小于10mmolL,則每天可吃1個(gè)交換份 近似化：如1份大米、面粉、高粱米、掛面、玉米