先天性巨結(jié)腸診斷及鑒別診斷_第1頁(yè)
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1、congenital megacolon,diagnosis,臨床表現(xiàn) X線檢查 直腸活體檢查 直腸內(nèi)測(cè)壓檢查 肌電圖檢查,Clinical manifestation,胎糞排出延遲 急性低位腸梗阻 嘔吐和高度腹脹,直腸痙攣；指診退出時(shí)，刺激排便反射,反復(fù)便秘,X-ray examination,直立位腹部平片： 腸腔擴(kuò)張脹氣 擴(kuò)張的降結(jié)腸 直腸不充氣,鋇灌腸： 遠(yuǎn)端細(xì)窄 結(jié)腸袋形消失 乙狀結(jié)腸近端及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張,Rectal biopsy,1、乙酰膽堿酯酶染色： 增粗的乙酰膽堿酯酶神經(jīng)纖維 2、全麻下取直腸壁全層活檢，觀察肌神經(jīng)叢節(jié)細(xì)胞是否缺如（新生兒不適用）,直腸內(nèi)測(cè)壓檢查,正常小兒可看

2、到肛門管的收縮波，23 秒后內(nèi)括約肌壓力下降。 患兒不出現(xiàn)此現(xiàn)象，反而升高。,肌電圖檢查,電極放人肛門直腸腔內(nèi)測(cè)腸肌波形，正常為慢速和快速的小棘狀波?；純翰ㄐ蔚桶?、光滑、缺少峰形電位。,differential diagnosis,胎糞便秘(meconiumplug),胎糞粘稠聚集在直腸內(nèi)，新生兒腸道蠕動(dòng)弱，不能將其排出，圣后數(shù)日可無(wú)胎糞排出,先天性腸閉鎖,胚胎發(fā)育階段空化不全所致回腸末端或結(jié)腸閉鎖表現(xiàn)為低位性腸梗阻,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（Neonatal necrotizing enterocolitis）,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）為一種獲得性疾病,由于多種原因引起的腸黏膜損害， 使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。,新生兒腹膜炎,腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。 多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。,先天巨結(jié)腸并發(fā)小腸結(jié)腸炎,糞便淤積，腸壁 循環(huán)障礙， 細(xì)菌感染,腹脹，嘔吐，腹瀉

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