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文檔簡介
1、妊 娠 期 高 血 壓,婦產(chǎn)科 護(hù)理查房,查房目標(biāo),目標(biāo):希望通過本次查房使大家 掌握妊娠期高血壓的護(hù)理診斷及護(hù)理措施,了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。,病情介紹,病情簡介,一般情況 相關(guān)檢查,護(hù)理評估,有母嬰受傷的危險(xiǎn):與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。 組織灌注量改變:與全身小動脈痙攣有關(guān)。 體液過多、水腫:與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn):(母親)與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。(胎兒)與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。 焦慮:與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。 潛在并發(fā)癥:腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝 知識缺乏,護(hù)理診斷,術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理,護(hù)理措施,1、嚴(yán)格避孕1-2年,妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%
2、-51%,在下次妊娠不一定再發(fā)生,但屬于高危人群,因此下次妊娠時(shí)予以重視。 2、分娩后的產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進(jìn)行1次腎功能檢查,以了解身體康復(fù)的情況。 3、隨診,出院指導(dǎo),妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。 多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀,在分娩后即隨之消失。 該病嚴(yán)重危及母嬰健康,是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因,妊娠期高血壓疾病,年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦 子宮張力過高(羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒) 有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史 寒冷季節(jié)或氣溫變化過大 精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者 嚴(yán)重營養(yǎng)不良 體型矮胖(體重指數(shù):體重/身高2100)0.
3、24 有家族史,高危因素,子癇前期 輕度:血壓140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn);尿蛋白(+)或定量測定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.3g;伴上腹部不適、頭痛。 重度:血壓160/110mmHg,尿蛋白(+)或定量測定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過2.0g;血肌酐106mol/L;血小板100109/L;持續(xù)頭痛或視覺障礙;持續(xù)性上腹部不適。,臨床表現(xiàn)及分類,子 癇,子癇發(fā)作過程:眼球固定,瞳孔散大頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉口角及面部肌肉顫動口吐白沫迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動抽搐停止昏迷 發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前,稱產(chǎn)前子癇;多見。 發(fā)生在分娩過程中,稱產(chǎn)時(shí)子癇;少見。 發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),稱產(chǎn)后子癇;最少
4、見,處理原則,妊娠期高血壓:加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,注意休息,左側(cè)臥位,調(diào)整飲食,間斷吸氧。 子癇前期:住院治療,原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠。,常用治療藥物,解痙藥物:硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物 鎮(zhèn)靜藥物:常用有地西泮、冬眠靈等 適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí),但 分娩時(shí)應(yīng)慎用,以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎 兒的抑制作用。 降壓藥物:常用有肼屈嗪、硝苯地平等 僅適用于血壓過高,尤其是舒張壓高的患者,硫酸鎂用藥注意事項(xiàng),用藥前應(yīng)確定(1)膝反射必須存在;(2)呼吸不少于16次/分;(3)尿量每24小時(shí)不少于600ml,或每小時(shí)不少于25ml。 隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液,出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注
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