腎盂造瘺術后護理常規(guī);

1、腎盂造瘺術護理常規(guī)邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院外四科 王福華 2011年6月5日 概述： 腎造瘺術是通過穿刺或切開腎實質(zhì)，把導管送到腎盂內(nèi)，以行引流，腎盂造瘺是切開腎盂把導管直接插入的引流方法。適用于上尿路梗阻，腎積液，腎積膿及腎盂成形等手術后應用，以解決尿液改道，引流膿汁。腎造瘺術適于需造瘺時間長的病人，可終生使用，腎盂造瘺適于需短期造瘺的病人。護理應注意保持造瘺管通暢，防止脫落，防止局部感染。1 術前護理腎功能不全的分期及臨床表現(xiàn)腎功能不全腎功能不全癥狀腎功能不全腎功能不全三期，腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿

2、增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質(zhì)血癥期。1.1 心理護理 讓患者盡快熟悉周圍環(huán)境，尤其要耐心講解此項技術的原理、方法、手術效果及其優(yōu)越性，使患者充分了解手術相關知識和注意事項，盡早消除對陌生環(huán)境和手術的恐懼感，通過有說服力的手術成功例子消除其心理壓力，增強患者手術成功的信心。生大黃治療慢性腎功能不全例療效觀察中國社區(qū)醫(yī)師綜合版腎功能不全分期根據(jù)實用內(nèi)科診療規(guī)范標準。本組病例例期腎功能不全代償期例，期腎功能不全失代償期例，期腎功能衰竭例。其中：男例，女例，年齡歲，平均歲。慢性腎小球腎炎例，慢性腎盂腎炎例1.2 基礎護理 術前行常規(guī)檢查，了解心肺功能、肝功能、腎功能情況、腎

3、臟是否積液，特別是出凝血時間是否正常，有無合并高血壓、糖尿病等其他疾病。如果在服用抗凝劑期間，要停服2周方可進行手術治療，減少出血。術前訓練手術體位：俯臥位，以適應術中需要。補消合用治療慢性腎功能不全氨質(zhì)血癥期補消合用治療慢性腎功能不全氨質(zhì)血癥期下載閱讀器目的探討中西藥結合綜合治療慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期以穩(wěn)定和延緩病程進展2 術后并發(fā)癥觀察及護理先天性多囊腎，腎功能不全應如何治療！【先天性多囊腎】北京中日友好先天性多囊腎，腎功能不全伴有肉眼血尿，腎區(qū)疼痛。根據(jù)您介紹的病情可能需要進行手術切除出血的腎臟。但切除一個腎臟您可能就需要導入透析治療啦。如果肉眼血尿，腎區(qū)疼痛不明顯或保守治療有效，可繼

4、續(xù)保守治療。2.1 術后出血觀察及護理 術后了解患者術中失血量，術后24 h內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化，特別是血壓的變化，術后按醫(yī)囑盡早使用止血藥；妥善固定好尿管及腎造瘺管，尤其是腎造瘺管，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量，短時間內(nèi)造瘺管引流大量血性液，應及時通知醫(yī)生，夾閉引流管，使腎收集系統(tǒng)內(nèi)形成凝血塊，而自行止血，不能沖洗或強求造瘺管通暢；指導患者術后臥床休息5天，避免因離床活動誘發(fā)出血。本組發(fā)生6例，因患者過早離床活動，發(fā)生明顯出血，經(jīng)上述方法處理后，患者生命體征平穩(wěn)，出血23天慢慢停止。2.2 術后液氣胸的觀察及護理 患者回病房后向手術醫(yī)師了解患者術中情況，了解手術中穿刺點的位置，

5、如穿刺點在第10肋間以上，患者出現(xiàn)呼吸急促并胸悶、患側胸痛時應考慮術后并發(fā)氣胸或液胸的可能，應報告醫(yī)生處理，床邊拍胸片，以明確患者出現(xiàn)狀況，如果是少量氣胸，可以不用特殊處理，注意觀察患者呼吸及胸前、胸悶情況；如果是中、大量氣胸，必須行胸腔閉式引流，按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理，必須進行多功能心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度情況，定期復查胸片；如果是少量液胸，可以自行吸收；如果是中、大量液胸，可以用深靜脈導管行胸腔穿刺引流，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，妥善固定好引流管，一般引流23天可以拔管。本組發(fā)生1例液氣胸，經(jīng)積極處理3天后患者呼吸平順，復查胸片肺已復張。2.3 術后腎周尿外滲觀

6、察及護理 此種情況是拔除腎造瘺管后因尿液滲到腎周所致，術后注意觀察患者體溫及血象情況，患側腰部情況，是否可觸及包塊。本組發(fā)生1例尿性囊腫，患者拔除造瘺管后第5天，突然出現(xiàn)高熱，復查血常規(guī)提示血象高，患側上腹部可觸及一個大包塊，泌尿系超聲檢查示右腎周包塊，按醫(yī)囑予加強抗感染治療，指導患者繼續(xù)臥床休息，一周后查血常規(guī)正常，體溫正常，超聲檢查示包塊已消散。2.4 做好出院指導 指導患者出院后繼續(xù)多飲水，日飲水量2 500 ml以上，達到自身沖洗膀胱的作用，減少尿路感染；告知患者術后常規(guī)在患側輸尿管留置雙“j”管，可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、排尿時疼痛等情況，多為雙“j”管刺激所致，一般經(jīng)多飲水或?qū)ΠY

7、處理后癥狀可緩解，如果出現(xiàn)鮮紅色尿液，及時回院治療。3 健康宣教31 腎造瘺術后，臥床2周。32 長期帶腎造瘺管者，2周更換造瘺管一次，引流袋一周更換一次。33 拔管前，先試行閉管23天，觀察排尿情況。如無排尿困難，腰痛等癥狀，可拔管，拔管后囑病人24小時，排尿一次。內(nèi)容摘錄：醫(yī)學教育網(wǎng)護理理論臨床護理手術室護理 正文富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f“富而不驕，莫若富而好禮?！?如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔當之志 高貴是先天下之憂而憂的責任之心。精神的財富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財富的同時，精神也提升一個境界。一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨，一個氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報就越來