兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)-成都中醫(yī)藥大學(xué)眼科.ppt

1、兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系及其防治,成都中醫(yī)藥大學(xué)眼科 謝學(xué)軍,近視的一般情況 近視的臨床表現(xiàn)與危害 中醫(yī)對近視的認(rèn)識 兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 近視的預(yù)防與治療 小 結(jié),近視的一般情況,什么是近視？,近視的發(fā)病現(xiàn)狀,發(fā)病現(xiàn)狀：逐年增高。 西醫(yī)對近視病因的認(rèn)識：不明 。與遺傳（黃種人發(fā)病率最高、白種人次之、黑種人最低，高度近視有遺傳異質(zhì)性）、發(fā)育（在正視化過程中，視網(wǎng)膜過度發(fā)育將誘導(dǎo)近視眼的形成）、環(huán)境因素等外因有關(guān)。,近視的分類,根據(jù)度數(shù)分類： 輕， 6D 根據(jù)發(fā)病的情況及其并發(fā)癥的有無分類： 單純性近視眼（有明顯尚未家族聚集現(xiàn)象） 病理性近視眼（主要為單基因遺傳）,單純性近視 多起于青春發(fā)育

2、期 隨年齡增加逐漸穩(wěn)定 一般為輕度或中度 遠(yuǎn)視力可理想矯正 近視力及其他視功能多正常 與遺傳因素的關(guān)聯(lián)不明顯 一般不伴有并發(fā)癥,病理性近視 多起于青春期之前 度數(shù)持續(xù)性加深 一般為高度近視 遠(yuǎn)視力較差 近視力及其他視功能多有異常 與遺傳因素的關(guān)聯(lián)不明顯 多伴有并發(fā)癥,近視的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),1.癥狀：遠(yuǎn)視力下降、視疲勞 2.體征：輕者，不明顯；重者，眼球輕度前突，視網(wǎng)膜退行性改變。 3.并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼（是正常人群的6-8倍）、玻璃體液化混濁、黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離（是正常人群的8-10倍，多發(fā)生在高度近視！這也是造成中國成年人低視力的主要原因?。?中醫(yī)對近視的認(rèn)識,古代中醫(yī)

3、對本病的認(rèn)識,近視之名始見于目經(jīng)大成，認(rèn)為病因為“陽衰過陰，病于火者” 審視瑤函“陽不足，陰有余 無火是以光華不能發(fā)越于遠(yuǎn)”，“肝經(jīng)不足腎經(jīng)病，光華咫尺視模糊”。（能近怯遠(yuǎn)） 心藏乎神，運用于目光，認(rèn)為：近視眼的主要病因病機(jī)是心陽虛衰。,古代與現(xiàn)代醫(yī)家對本病認(rèn)識的差異,古代醫(yī)家：補(bǔ)心陽,現(xiàn)代中醫(yī):滋補(bǔ)肝腎； 西醫(yī)：與遺傳有關(guān),可能與中醫(yī)體質(zhì)有關(guān),之間差異,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系,生長發(fā)育過程中的屈光變化,新生兒的眼球屈光度為+1 + 3D的遠(yuǎn)視，并有+1.5 + 2.0D的循規(guī)散光，其生理性遠(yuǎn)視和散光出生后逐漸下降； 2歲前變化最大。 7歲時平均為+0.50 + 0.75D的遠(yuǎn)視和+0.5D

4、的循規(guī)散光,我們的臨床研究分析,研究不同程度近視兒童中，中醫(yī)體質(zhì)分型的分布情況,研究近視家族史、近視兒童年齡與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性,研究近視與年齡、病程、家族史、性格、 飲食習(xí)慣及 照明光源的關(guān)系， 以及不同程度近視兒童中用眼習(xí)慣的比較,探討運用傳統(tǒng)中醫(yī)預(yù)防與治療近視的方法,研究目的,探討糾正兒童偏頗體質(zhì)的意義及方法， 為從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的角度對兒童近視進(jìn)行 預(yù)防或延緩其發(fā)病歷程提供依據(jù),5-7歲 8-10歲 11-13歲 14-16歲,60 45 30 15,輕度近視,中度近視,兩組近視兒童中年齡分布情況,X2=0.411，P=0.9380.05 ，表明年齡不是近視加重的因素,統(tǒng)計分析得出X2=24

5、.042，p=0.0000.05，進(jìn)一步進(jìn)行組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；表明病程是引起兒童近視程度加重原因之一 。,兩組近視兒童中病程分布情況,有近視家族史 無近視家族史,100 75 50 25,10歲下發(fā)生近視,10歲以上發(fā)生近視,X2=22.432，p=0.0000.05，表明有近視家族史兒童近視發(fā)生年齡多在10歲以下。,發(fā)生近視年齡與近視家族史的相關(guān)性比較,不同程度的近視兒童中，用眼習(xí)慣、生活習(xí)慣及照明情況的比較,讀書寫字姿勢不正確,視近工作時間延長,書寫力度較大,照明光源,影響近視 的相關(guān)因 素,不同程度近視兒童中飲食習(xí)慣的比較,輕度近視,中度近視,54,30,15,23,19,

6、平和開朗,沉靜內(nèi)向,急躁易怒,45,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.657，p=0.0360.05），進(jìn)一步行兩兩組間比較得，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明性格因素是影響兒童近視程度的重要因素之一。,近視程度與兒童性格分布,我們研究發(fā)現(xiàn)在性格因素中，沉靜內(nèi)向、急躁易怒較平和開朗兒童更易引起或加重近視。,沉靜內(nèi)向兒童,急躁易怒兒童,戶外運動較少 視距移近，空間縮小,激動使兒童失去焦點， 處于模糊狀態(tài),誘發(fā)或加重 近視,不同程度近視兒童中，中醫(yī)體質(zhì)分型的分布情況,小于12歲（含12歲）,大于12歲,17,21,10,36,25,平和質(zhì),氣虛質(zhì),陰虛質(zhì),33,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.866，p=0.0320

7、.05），進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較得出：氣虛質(zhì)與其他體質(zhì)在年齡小于12歲與年齡大于12歲的近視兒童組有統(tǒng)計學(xué)意義。,年齡與中醫(yī)體質(zhì)分型,有近視家族史 無近視家族史,80 60 40 20,氣虛質(zhì),陰虛質(zhì),X2=11.595，p=0.0010.05，表明有家族史兒童中醫(yī)體質(zhì)分型以氣虛質(zhì)為主,近視家族史與中醫(yī)體質(zhì)分型的關(guān)系,中醫(yī)體質(zhì)與家族史的相關(guān)性,有近 視家 族史 兒童,多在10歲前發(fā)生近視,以氣虛質(zhì)多見,12歲以上 近視兒童 氣虛質(zhì)增多,偏頗體質(zhì)對眼視功能發(fā)良的影響。,臟腑失和 陰陽失調(diào),脾胃薄弱、肝腎不足 五臟六腑形和氣較成人相對不足 兒童臟腑嬌嫩、形氣未充,目失濡養(yǎng),目中光華不 能收斂視近,陰虛

8、質(zhì)、氣虛質(zhì),1、體質(zhì)不同出現(xiàn)對某些致病因子的易感性及其所產(chǎn)生 的疾病類型的傾向性及生理反應(yīng)的特異性有所差別 2、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)是兒童近視的主要體質(zhì) 3、根據(jù)治未病的理論，與其救治于有病之后，不如攝 養(yǎng)于無疾之前 1、口服中藥養(yǎng)陰、益氣從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑功能的作用 2、養(yǎng)成良好飲食起居等生活習(xí)慣 3、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 4、飲食調(diào)節(jié),糾正偏頗體質(zhì)的方法,糾正偏頗體質(zhì)的意義,近視的預(yù)防與治療,預(yù) 防,對近視發(fā)生、發(fā)展的控制目前還在探索階段，即近視難以逆轉(zhuǎn)！ 有生優(yōu)育 改善體質(zhì)或糾正偏頗體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì) 改善環(huán)境（學(xué)習(xí)、生活等）條件 減少視力負(fù)荷、正確的用眼習(xí)慣 糾正偏食，少食糖！ 定期檢查視力,治 療,眼光配鏡：框架眼鏡、角膜接觸鏡 手術(shù)矯正 中醫(yī)中藥 針灸按摩,小 結(jié),病程是近視加重的重要因素之一。 有遺傳家族史的兒童近視發(fā)生較早，多在10歲前發(fā)生近視。 在引起近視的各環(huán)境因素中，以用眼時間過長及讀書寫字姿勢不正確為主要因素；在飲食習(xí)慣中嗜吃甜食是近視的主要相關(guān)因素。 不同程度的近視兒童體質(zhì)分型均以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主；隨著兒童近視年齡的