2016急診科情況說明及規(guī)劃

1、急診科情況匯報(bào)及發(fā)展規(guī)劃一、人員情況急診科現(xiàn)有工作人員15 人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師3 人、司機(jī) 3 人、護(hù)師2 人、護(hù)士 7 人。二、現(xiàn)階段主要負(fù)責(zé)工作院前急救，急危重癥接診、處置、分診，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人，轉(zhuǎn)運(yùn)病人回家，行政、刑事拘留體格檢查，各種門診輸液，創(chuàng)傷處置，中午、夜間及節(jié)假日門診化驗(yàn)采血，各種行政、社會(huì)公益性醫(yī)療保障等。三、現(xiàn)階段急診科存在的問題1、人員的缺少及能力的缺失急診科建科當(dāng)時(shí)僅配備3 名醫(yī)師承擔(dān)急診急救工作，幾年來陸陸續(xù)續(xù)多名人員來到急診科，然后或轉(zhuǎn)科或調(diào)離，現(xiàn)如今仍只有3 名醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)與院外的醫(yī)療任務(wù)，無法做到院內(nèi)和院外兩項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)的全面覆蓋。急診科建科時(shí)就未曾按急診科人員

2、常規(guī)配置來配備中級(jí)與高級(jí)技術(shù)職稱人員，而且當(dāng)時(shí)配備的3 名醫(yī)師都還未取得醫(yī)師資格，雖然隨后全部取得了醫(yī)師資格，但是畢竟經(jīng)驗(yàn)淺薄，未進(jìn)修提高水平，也無經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)，很多醫(yī)療工作或不能獨(dú)立進(jìn)行或不敢獨(dú)立進(jìn)行，尤其作為高風(fēng)險(xiǎn)的急診科更是以謹(jǐn)慎小心為第一要?jiǎng)?wù)。護(hù)士都未進(jìn)行過急診、急救專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)急救知識(shí)、技能以及急救器材的應(yīng)用缺少足夠的能力。2、規(guī)章制度的缺失急診科是一個(gè)高危、高風(fēng)險(xiǎn)、高糾紛，同時(shí)也是一個(gè)高責(zé)任的科室。要減少糾紛、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、明確責(zé)任就必須有一個(gè)嚴(yán)格的規(guī)章制度和可行的診療流程及行之有效的應(yīng)急預(yù)案來確保將糾紛、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任消滅于萌芽狀態(tài)。如產(chǎn)生糾紛、風(fēng)險(xiǎn)也要明確責(zé)任進(jìn)行獎(jiǎng)懲，預(yù)防下

3、一次的糾紛風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。急診科承擔(dān)的門診輸液室， 建立兩年多都未明確醫(yī)療責(zé)任的歸屬，以及發(fā)生醫(yī)療意外后的應(yīng)急預(yù)案，接診醫(yī)師都在住院部，發(fā)生意外時(shí)無法及時(shí)處置。綠色通道實(shí)行的比較好，但是“三無”病人綠色通道的開通范圍太窄，住院部無法開通綠色通道，使住院醫(yī)師不愿意接收沒有家屬陪同的病人，而且開通綠色通道后的后續(xù)手續(xù)，如單據(jù)的補(bǔ)充、費(fèi)用的催繳等比較繁瑣，綠色通道開通后醫(yī)療費(fèi)用先由開通科室欠當(dāng)班收費(fèi)人員，當(dāng)班收費(fèi)人員再欠醫(yī)院，手續(xù)比較繁雜，值班醫(yī)生和值班收費(fèi)人員對(duì)開通綠色通道有抵觸心理。四、急診醫(yī)療活動(dòng)的變化隨著社會(huì)安全意識(shí)的提高，安全措施的完備，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提高，急診科的診療活動(dòng)也在不斷

4、地變化。車禍、建筑意外、工農(nóng)業(yè)意外事件逐漸下降，急診科院前急救量與院內(nèi)處置量也在不段地下降，由去年402 人次到 307 人次，相對(duì)應(yīng)的卻是突發(fā)的急性癥狀發(fā)作和惡意性電話騷擾對(duì)120 的呼叫量的變多，但是這樣的癥狀來的快，去的也快，經(jīng)常到達(dá)現(xiàn)場后無法找到病人，對(duì)120 的資源浪費(fèi)極大，去年的全年空跑次數(shù)136 次（約 2000 多公里）。行政性、保障性醫(yī)療服務(wù)的不斷增多，像政府會(huì)議、運(yùn)動(dòng)會(huì)、學(xué)校考試、大型社會(huì)活動(dòng)如商業(yè)交流活動(dòng)、文藝演出等醫(yī)療保障任務(wù)量也在急劇增加。同時(shí)社會(huì)安全意識(shí)的不斷加強(qiáng)，在群眾性事件處置、強(qiáng)制性執(zhí)行性任務(wù)以及可能產(chǎn)生群體或個(gè)人情緒變化的事件處置中需要提供的醫(yī)療保障也越來越

5、多。 各單位在執(zhí)行任務(wù)中也趨向于呼叫 120 提供醫(yī)療保障，像交警、火警、特警、派出所、法院都要求過醫(yī)療保障服務(wù)。由于急診承擔(dān)的社會(huì)醫(yī)療保障活動(dòng)越來越多，在每次任務(wù)期間就是一個(gè)小型的義診、健康普及、突發(fā)衛(wèi)生事件處置演練，對(duì)醫(yī)生能力的全面性、廣博性要求越來越高?？傮w來說，急診科服務(wù)性質(zhì)的醫(yī)療活動(dòng)越來越多，而過去傳統(tǒng)能創(chuàng)收的項(xiàng)目越來越少，盈利性越來越弱，公益性越來越強(qiáng)。五、急診科科室規(guī)劃1、配合醫(yī)院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，梳理可能產(chǎn)生意外的診療活動(dòng)的同時(shí)建立應(yīng)急預(yù)案，明確醫(yī)療責(zé)任，建立疾病評(píng)估體系。2、在未來 2-3 年，利用 2 到 3 輪進(jìn)修使急診醫(yī)生和護(hù)士急救技能得到極大的提升，掌握所有急救重

6、癥搶救技能，利用院內(nèi)及科室內(nèi)輪講學(xué)習(xí)制度，使急診醫(yī)生及護(hù)士掌握常見病多發(fā)病的診斷處置能力，將急診科建設(shè)成為服務(wù)型、支援型、保障型科室。（ 1）服務(wù)型：隨著人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的種類的要求更多，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求更高。急診科承擔(dān)的社會(huì)職責(zé)越來越多，相應(yīng)的急診科醫(yī)護(hù)人員需要的全科知識(shí)越來越多。急診科要熟悉掌握常見病、多發(fā)病、慢性病的癥狀體征，能夠提供基本的診療意見和建議，掌握危重急病前驅(qū)癥狀以及危重急癥病例的處置，與各科門診共同承擔(dān)無需住院的門急診病人的診斷、治療。（2）支援型 ：急診科應(yīng)該是急危重癥處理能力最強(qiáng)的科室，而且也應(yīng)該以急危重癥的處置為核心專長能力的科室，應(yīng)

7、該熟練的掌握各種急危重癥的診斷、評(píng)估、處理，以及熟練掌握各種急救搶救技能及急救器械的應(yīng)用。成為醫(yī)院院外、院內(nèi)搶救的主力，同時(shí)為其他科室搶救提供咨詢和幫助，提高院內(nèi)、外急危重癥病人的搶救成功率。（3）保障型科室：因?yàn)榧痹\科本身能力就偏重急危重癥， 如果再承擔(dān)重癥監(jiān)護(hù)職責(zé)，不僅可以提高急診科自身能力，同時(shí)能夠盡量的節(jié)省人力成本的同時(shí)保證術(shù)業(yè)有專攻。為院內(nèi)各科室危重病人監(jiān)護(hù)和治療提供更全面專業(yè)安全的醫(yī)療服務(wù)，減少急危重癥病人并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少急危重癥病人惡化可能，提高住院病人病情好轉(zhuǎn)率及治愈率，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。六、建立合理的分配制度合理的分配制度能夠體現(xiàn)一個(gè)人的貢獻(xiàn)，能夠反應(yīng)人的工作能力，能夠增強(qiáng)人的榮譽(yù)感和歸屬感，同時(shí)能夠增強(qiáng)人的主官能動(dòng)性。希望能夠結(jié)合急診科高危、瑣碎、高緊張性、公益性建立合理的收入分配制度，以工作量、工作內(nèi)容、公益