教師資格證認(rèn)定申請(qǐng)表

1、.附件一：教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表姓名工作單位戶 籍 所 在 地申請(qǐng)資格種類填表日期中華人民共和國教育部監(jiān)制1 / 6.填表說明一、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請(qǐng)任教學(xué)科” 名稱按照中華人民共和國教育部或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄” 按國家規(guī)范要求填寫 （如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等） 。六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：1、 取得過某種教師資格2、 被撤銷過教師資格3、 其他需要說明的情況七、本表一式二份， 封面及表格第一頁由申請(qǐng)人填寫，第二面

2、由資格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。2 / 6.姓名性別民族政治面貌出生日期出 生 地畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)最高學(xué)位最高學(xué)歷現(xiàn)從事職業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址郵編聯(lián)系電話電子郵箱地址申請(qǐng)任教學(xué)科（課程）身份證號(hào)碼本人簡(jiǎn)歷2 寸近期正面免冠照片時(shí)間單位職務(wù)證明人3 / 6.思想品德鑒定意見身 體 和健康狀況修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況普通話水平教育教學(xué)能力面試組長(zhǎng)（簽名）測(cè)試結(jié)果試講組長(zhǎng)（簽名）教師資格認(rèn)定專家評(píng)議委員會(huì)評(píng) 議 意 見教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見教師資格證書號(hào)碼備注公章年月日公章年月日4 / 6.附件二：申請(qǐng)人思想品德鑒定表編號(hào)：1申請(qǐng)人姓名：性別：工作單位：2常住地址：郵編：電話：3身份證號(hào)碼：申請(qǐng)資格種類及學(xué)科：工作、政治4 思想表現(xiàn)熱心社會(huì)公5益事業(yè)情況遵守社會(huì)公6德情況有無行政處7分記錄有無犯罪記8錄其他需要說9明的情況鑒定單位10（全稱）5 / 6.鑒定單位電郵11地址話編（單位）填寫人（簽名）：填寫日期：年月日（加蓋單位組織人事部門公章）本表由中華人民共和國教育部監(jiān)制附：認(rèn)定機(jī)關(guān)聯(lián)系電話：說明： 1 、表中第 1-3 欄由申請(qǐng)人填寫；第4-11欄由申請(qǐng)人所在工作單位或者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填寫（其中第8 欄也可以由公安派出所或警署填寫）2 、“編號(hào)