新生兒窒息復(fù)蘇操作評分標準2017

1、三臺縣第二人民醫(yī)院新生兒窒息復(fù)蘇操作評分標準（2017.6）項目操作步驟及標準分值（100分）扣分操作準備護士準備：七步洗手法、戴口罩、衣帽整潔、戴手套 8分用物準備：口述新生兒復(fù)蘇模型、輻射暖臺或模擬暖臺的桌子、手套、吸引球囊或吸管、聽診器、肩墊、擦干新生兒用的毛巾毯子、自動充氣式氣囊或戴壓力表和氧源的氣流充氣式氣囊、流量表、面罩（足月和早產(chǎn)的尺寸）、執(zhí)行常壓給氧的方式（氧氣面罩、氧氣管）、計時器、膠帶、吸引器和導(dǎo)管、胎糞吸引管、功能良好的喉鏡和鏡片、氣管導(dǎo)管、金屬芯（每漏一項扣0.4分）快速評估4項（1.足月? 2.羊水清 ? 3.有呼吸 ? 4.肌張力?口述（4分） 6分環(huán)境：溫度、光線

2、適宜；看時間 。 （2分）復(fù)蘇初步步驟A1、 將新生兒放在預(yù)熱的輻射臺保溫臺上（墊肩墊、墊毛巾/毯子） （4分）2、 擺正體位（鼻吸氣位），注意保暖（4分）3、 清理呼吸道，先口后鼻（連接吸痰器，調(diào)節(jié)負壓 80-100mmHg，吸引時間10秒） （4分）4、 擦干全身拿開濕毛巾，給予刺激，重新擺正體位 （4分）5、 評價呼吸、心率、膚色，要求講述根據(jù)評價需采取的措施?？谑觯ㄐ律鷥撼蚀雍粑?、皮膚青紫，心率？次/ （4分） 20分 復(fù)蘇氣囊的面罩的使用B（新生兒窒息復(fù)蘇最重要和最有效的措施為正壓人工通氣）1、 選擇氣囊，接上氧源（氧流量5升/分，濃度40%），選擇合適型號的面罩（4分）2、 檢

3、查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）（4分）3、 站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位 （4分）4、 將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3次，觀察胸廓擴張情況）注意面罩不可壓在面部，不可將手指或手掌壓在患兒眼部，念”1”擠氣囊，念“2、3”時放氣（7分）5、 正壓通氣30秒（頻率40-60次 /分 壓力：胸部略見起伏）再次評估心率1）心率大于等于100次/分，逐步減少并停止正壓通氣；（2分）2）心率小于100次/分、大于60次/分，需矯正通氣步驟：檢查面罩和面部之間是否密閉，再次調(diào)整頭位為鼻吸氣位，清除分泌物，使新生兒口張開，增加氣道壓力；（2分）3）心率

4、小于60次/分，需要連接集氣袋，提高正壓通氣氧濃度至100%，進行胸外心臟按壓（或氣管插管）（2分） 25分胸外按壓 C1、 位置：手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方） （4分）2、手法：雙指法（2分），或拇指法（垂直按壓、注意深度）（2分 ） 3、頻率：壓迫深度為前后直徑1/3，放松時的指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應(yīng)稍短于放松時間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次。按壓頻率為90次/分口述 （4分）4、胸外心臟按壓和正壓通氣比為3：1，即90次/分的按壓和30次/分正壓通氣，/即每2秒內(nèi)為3次按壓1次正壓通氣（4分）5、45-60秒胸外按壓后，再次評估心率（聽心率6秒） 1）心率大于

5、60次/分，停止胸外按壓繼續(xù)正壓通氣；2）心率小于60次/分，重新開始胸外按壓，并使用藥物復(fù)蘇和氣管插管）（4分） 20分藥物治療 D1、 腎上腺素 指征：心博停止或在30s的正壓人工呼吸和胸外按壓后，心率持續(xù)60次/分。（1分） 劑量：靜脈的劑量是0.10.3ml/Kg的1:10000溶液 （0.010.03mg/Kg），需要時3-5min重復(fù)1次。氣管注入劑量為0.51ml/Kg 。（1分）2、 擴容劑：有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒在對其它措施無反應(yīng)時，考慮使用0.9%NS，首次劑量10mg/kg緩慢靜脈推注。（2分）4分 評價 E1、復(fù)蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、肌張

6、力、喉反射為確定進一步的搶救提供依據(jù)，記住隨時保證呼吸道暢通，注意擺正體位；（2分）2、正壓通氣時間超過2分鐘，需要插胃管，用注射器抽出胃內(nèi)積氣，并保持胃管遠端處于開放狀態(tài)。(2分) 4分 氣管 插管1、 氣管插管指征： 口述 （1分） （1）需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時； （2）氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時； （3）經(jīng)氣管注入藥物時； （4）特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。3、 選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用）（1分）4、 選擇正確的氣管導(dǎo)管 （1分） 內(nèi)徑：2.5mm-小于1000g、28W 3.0mm-1000-2000g、2834W 3.5mm-2000-3000g、3438W 4.0mm-大于3000g、38W5、熟練掌握喉鏡裝配方法（2分）5分 記錄時間，用物整理，洗手，記錄相