術(shù)前討論制度(含培訓(xùn)及試卷)

1、.術(shù)前討論制度術(shù)前討論是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所做的討論。一、術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前72小時內(nèi)完成。對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。急癥手術(shù)如時間不允許進行術(shù)前討論，二級手術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）確定手術(shù)方案，三級及四級手術(shù)由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）確定手術(shù)方案。二、二級手術(shù)術(shù)前討論由主治醫(yī)師主持，本科醫(yī)務(wù)人員參加；三級、四級以及新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護士長、責任護士及有關(guān)人員參加

2、，并根據(jù)病情邀請相關(guān)專家參加。特殊病例需有醫(yī)院職能部門人員或院領(lǐng)導(dǎo)參加討論。三、討論內(nèi)容包括：術(shù)前討論應(yīng)全面、具體、圍繞術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施進行討論；必要時邀請護士長參加，提出術(shù)后護理應(yīng)注意的事項及護理要求。要體現(xiàn)出對病情的整體分析，對疾病的認識及討論后所決定的手術(shù)方法。術(shù)前準備情況包括患者術(shù)前的身體狀況、思想情況與要求，術(shù)前必要的各項檢查結(jié)果，以及各種影響手術(shù)的不利因素的控制情況（如感染、高血糖等），是否履行了手術(shù)知情同意書簽字手續(xù)（需本院手術(shù)主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項等。四、討論情況應(yīng)記入病歷，即書寫術(shù)前討論

3、記錄。術(shù)前討論記錄應(yīng)記錄每位參加人員的具體發(fā)言內(nèi)容，參加手術(shù)的醫(yī)師（手術(shù)者、助手）必須參加術(shù)前討論，主持人應(yīng)對術(shù)前討論記錄審閱修改并簽名。五、對于疑難、復(fù)雜、重大及新開展手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診（或組織多學(xué)科診療會診)并做好充分的術(shù)前準備。術(shù)前討論制度培訓(xùn)主講人:李偉培訓(xùn)對象:手術(shù)科室醫(yī)生培訓(xùn)地點:會議室一.討論范圍:疑難病例討論可在全院、科間、科內(nèi)進行。二.參加人員:包括科主任或副主任、責任醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生、相關(guān)科室人員。三.術(shù)前討論界定標準:凡需進行手術(shù)者,都應(yīng)該采取不同形式的術(shù)前討論:1. 一般中、小手術(shù),可采取在查房時由科主任詢問和檢查術(shù)

4、前準備情況,經(jīng)治醫(yī)師以術(shù)前小結(jié)的形式記錄在病歷上。2. 難度較大及大手術(shù),都需認真討論和周密準備,必要時邀請麻醉科、病理科及相關(guān)人員參加。四.內(nèi)容:術(shù)前討論的內(nèi)容包括診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前準備事項、手術(shù)方案、預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外以及并發(fā)癥,以及相應(yīng)的預(yù)防措施。五.程序:術(shù)前討論會議由科主任主持,討論前由經(jīng)治醫(yī)師將患者病案(包括一切檢查資料)向參加討論的人員進行匯報,由責任醫(yī)師補充,討論時應(yīng)充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù),最后盡可能達到意見統(tǒng)一,并作出明確結(jié)論。六.科主任對每個術(shù)前討論意見及結(jié)論負責。七.術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案?；颊卟∏樵u估與術(shù)前討論培訓(xùn)

5、試題科室: 姓名: 成績:一,填空題1、住院患者在住院期間有 、 及相關(guān)人員進行病情評估。2、患者病情評估的范圍是 ,尤其是 、手術(shù)患者、 、 、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者。3、醫(yī)師對患者的病情評估主要通過 、 和相關(guān)輔助檢查等手段進行。4、按照相關(guān)制度,在規(guī)定時限內(nèi)完成 、 等病歷書寫。新入院患者還應(yīng)在入院 小時內(nèi)填寫患者病情評估表。5、護士至少每班對危重、手術(shù)前一天、 、術(shù)后 天內(nèi)患者進行評估、記錄。6、手術(shù)(或介入診療)患者還應(yīng)在術(shù)前依照 進行術(shù)前評估。7、患者在入院后發(fā)生 、 等特殊情況的,主管醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示,科內(nèi)應(yīng)組織 。必要時申請 ,進行集體評估。8、在科主任(護

6、士長)指導(dǎo)下,對患者進行 ,書寫 。二,選擇題1.普通住院患者入院()小時內(nèi)完成入院病情評估A 12h B 24h C 48h D 72h2.患者評估的項目包括( )A 入院病情評估 B 營養(yǎng)狀況評估 C 心理狀態(tài)評估 D 治療、手術(shù)效果評估3.手術(shù)后患者( )小時內(nèi)手術(shù)后評估A 12h B 24h C 48h D 72h4.入院病情評估由( ) 二人以上一同完成,A 診療組長 B 主治醫(yī)師 C 主診醫(yī)師 D 科主任5.急危重癥患者由()共同完成A 住院醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師 B 主治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師C 副主任醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師 D 主任醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師

7、6. 特殊情況下上級醫(yī)師未到位時,可由()一人完成,上級醫(yī)師復(fù)核并簽字認可A 在場醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 主診醫(yī)師 D 科主任7. 手術(shù)效果評估可由手( )一人完成A 手術(shù)醫(yī)師或主診醫(yī)師 B 上級醫(yī)師或主診醫(yī)師 C 手術(shù)醫(yī)師 D 上級醫(yī)師8. 出院前評估須有()以上職稱人員參與A 副主任醫(yī)師 B 主治醫(yī)師 C 住院醫(yī)師 D 主任醫(yī)師9.住院超過一周病員,第()日進行住院病人再次評估A 8 B 10 C 14 D 1510.急危重癥患入院后()應(yīng)評估A 1h B 6h C 12h D 立即三,問答題1. 哪些情況下,需對患者及時評估及記錄?2、對出院患者要進行出院前評估,評估內(nèi)容包括?患者病情評

8、估與術(shù)前討論培訓(xùn)答案一、填空題(每空2分,共40分。)1、(有資質(zhì)的醫(yī)師)、(護士)2、(所有住院患者),(新入院患者)、(危重患者)、(住院時間30天的患者)、3、(詢問病史)、(體格檢查)4、 (首次病程記錄)、(入院記錄) (24)。5、(手術(shù)當天)、(三)6、(手術(shù)風(fēng)險評估制度)7、(病重)、(病危)(再次評估)(全院會診)8、(檢查、診斷、治療),(醫(yī)囑和病歷)。二、選擇題(一題3分,共30分。)1、( B ) 2、(ABCD ) 3、( C ) 4、(ABC ) 5、( D ) 6、( A )7、( A ) 8、( B ) 9、( A ) 10.( D )三、問答題(一題15分,共3