2016年急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練腳本及圖片

1、金堂縣第一人民醫(yī)院急診科突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練 一、演練目的：熟練掌握對于突發(fā)心跳呼吸驟?；颊呓M織及處理應(yīng)變能力。對各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇掌握程度。 二、演練時間：2016年7月 30 日 三、演練地點：急診科搶救室 四、演練模式：模擬演練 五、演練的組織： 指 揮：科室護士長陳玲 負責人：科主任曹坤 參加人員：值班醫(yī)師2人、護士5人、患者（模擬人） 三、演練過程：情景一：出診醫(yī)生王鳳平、護士文虹接回一患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停。途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二：急診護士袁術(shù)銀：急診科大廳接診護士袁術(shù)銀及劉洋與醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物，急診?？谱o士黃州陽：進行徒手心肺復(fù)蘇。護

2、士張智慧：全程做好搶救記錄。專科護士護士劉洋： 立即準備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機等，做好物品準備。情景三：醫(yī)生再次確認大動脈搏動消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護顯示病人發(fā)生室顫，醫(yī)生立即進行電除顫,?？谱o士劉洋: 立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫(yī)生進行電除顫, 除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四：曹主任立即進行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。情景五：王醫(yī)生指導(dǎo)?？谱o士袁術(shù)銀持續(xù)使用搶救藥，患者復(fù)蘇成功，持續(xù)維持血液循環(huán)和有效呼吸。 （1）維持血液循環(huán)，補充血容量并用血管活性藥，維護血壓在正常水平。（2）維持有效通氣功能 繼續(xù)吸氧。如自主呼吸尚未恢復(fù)，繼續(xù)用人工呼

3、吸機；如自主呼吸恢復(fù)但不健全穩(wěn)定，可酌用呼吸興奮劑尼可剎米肌注或靜滴；還要積極防治呼吸系統(tǒng)感染。（3）心電監(jiān)護 發(fā)現(xiàn)心律失常酌情處理。（4）積極進行腦復(fù)蘇 如心肺復(fù)蘇時間較長，大腦功能會有不同程度損害，表現(xiàn)為意識障礙，遺留智力與活動能力障礙，甚至形成植物人，因此腦復(fù)蘇是后期的重點。如意識障礙伴發(fā)熱，應(yīng)頭部冰帽降溫；如血壓穩(wěn)定還可人工冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注。防治腦水腫：酌用脫水劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或白蛋白等。改善腦細胞代謝藥：如ATP、輔酶A、腦活素、胞二磷膽堿等。氧自由基清除劑。高壓氧艙治療。（5）保護腎功能 密切觀察尿量及血肌酐，防治急性腎功能衰竭。演練共分5項，主要由7名醫(yī)護人

4、員參與完成，其它科室人員觀摩了演練。預(yù)案前期進行了精心的腳本編排、組織策劃。主任曹坤和護士長陳玲在演練結(jié)束后進行了預(yù)案關(guān)鍵內(nèi)容的復(fù)述和點評。 通過本次演練，強化了醫(yī)護人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握情況，進一步提高了急診科每位醫(yī)護人員的應(yīng)急能力。下一步醫(yī)院將針對演練過程中暴露的問題和不足進一步優(yōu)化流程、完善預(yù)案，不斷提高應(yīng)急處置和搶救技能，為患者的健康保駕護航。 情景一：120接回患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二：急診科護士袁術(shù)銀：接診護士及醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物，?？谱o士黃州陽：進行徒手心肺復(fù)蘇。?？谱o士護士劉洋： 立即準備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機等，做好物品準備。情景三：醫(yī)生再次確認大動脈搏動消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護顯示病人發(fā)生室顫，醫(yī)生立即進行電除顫,?？谱o士劉洋: 立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫(yī)生進行電除顫, 除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景