醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)-

1、 欲為醫(yī)者 當(dāng)選華圖醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)一、單項(xiàng)選擇題（共50小題，每小題1分，共50分）1.人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾2.兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為( )A.咽腔 B.腭腔 C.前庭裂 D.聲門3.左房室瓣膜又叫( )A.一尖瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.四尖瓣4.人體在不同的生理狀態(tài)下，各器官組織的代謝水平不同，因而( )A.對(duì)組織液的需求量不同 B.對(duì)血液的需求量不同C.對(duì)淋巴液的需求量不同 D.對(duì)津液的需求量不同5.肺靜脈里的血液屬于( )A.靜脈血 B.動(dòng)脈血 C.兩者都對(duì) D.兩者都不對(duì)6.食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程叫( )A.分解 B.消化 C

2、.排遺 D.吸收7.以下哪項(xiàng)不是肝臟的生理功能( )A.代謝的樞紐 B.解毒 C.分泌膽汁 D.產(chǎn)生抗體8.神經(jīng)元代謝與營養(yǎng)的中心是( )A.尼氏體 B.樹突 C.軸突 D.胞體9.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（ ）A腰背痛 B腰痛伴坐骨神經(jīng)痛 C下肢無力 D腰部活動(dòng)受限10.目前醫(yī)學(xué)界主張的死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）A心跳停止 B呼吸停止 C反射消失 D腦死亡11.高血壓按病因分類，最為多見的是( )A繼發(fā)性高血壓 B. 原發(fā)性高血壓C緩進(jìn)型高血壓病 D. 急進(jìn)型高血壓病12.丹毒的致病菌為（ ）A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌C.-溶血性鏈球菌 D.綠膿桿菌13.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（ ）A

3、.青春期、學(xué)齡期B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期14.血小板減少，常見于（ ）A.脾切除術(shù)后 B.急性胃出血后C.急性溶血后 D.急性白血病15.脛骨易發(fā)生骨折的部位是（ ）A.上端干骺端部位 B.橫切面三棱形部位C.橫切面是四邊形部位 D.橫切面三棱與四邊形移形部位16.有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述，錯(cuò)誤的是( )A與正常平均值相差（10%5%）屬于正常B臨床用相對(duì)值表示C反映人體最低的能量代謝水平D兒童高于成人17.抗利尿激素的作用主要是 ( )A保鈉、排鉀、保水B促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收C提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重新吸收18.HIV主要攻擊

4、的細(xì)胞是( )A巨噬細(xì)胞BB細(xì)胞CCD8十細(xì)胞DCD4十細(xì)胞19.屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是( )A前列腺素EBNa十/Ca2十C環(huán)磷酸腺苷D精氨酸加壓素20.H1受體阻斷藥最適用于( )A皮膚粘膜的超敏反應(yīng)B暈動(dòng)病C神經(jīng)性皮炎D支氣管哮喘21.急性腎衰竭無尿是指成人24小時(shí)尿量（ ）A. 完全無尿B. 50mlC. 100mlD. 400ml22.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為( )A核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶23. 下列不屬于胎兒附屬物的是（ ）A臍帶B. 胎盤C. 羊水D. 子宮壁24.毛果蕓香堿臨床上常用于治療( )A心動(dòng)過

5、緩B青光眼C重癥肌無力D尿潴留25.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的敘述正確的是（ ）A是盈利性服務(wù) B以健康人群為重點(diǎn) C以人群健康為中心 D以個(gè)體為單位26.正常代謝中腎小管對(duì)HCO3-重吸收的主要部位是在（ ）A遠(yuǎn)曲小管B. 近曲小管C. 集合管D. 腎盂27.下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，（ ）是錯(cuò)誤的.細(xì)胞分化程度高 .多呈膨脹性生長.不發(fā)生轉(zhuǎn)移.永不威脅生命.有包膜與周圍組織分界明顯28.骨折的早期并發(fā)癥是（ ）A骨筋膜室綜合征B關(guān)節(jié)僵硬C骨化性肌炎D創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎29.血型為Rh陰性的母親生下Rh陽性的嬰兒，有可能是（ ）A巨幼紅細(xì)胞性貧血B血友病C紅細(xì)胞增多癥D新生兒溶血性貧血30.有關(guān)宮頸癌的早期臨

6、床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法不正確（ ）A. 接觸性出血B. 可無癥狀C. 下腹部疼痛D. 白帶增多31.與病人交談最重要的是（ ）A做好交談小結(jié) B內(nèi)容切題C社區(qū)醫(yī)院 D提前預(yù)約32.胰島素注射部位吸收速度最快的是（ ）A腹部 B上臂C臀部 D大腿外側(cè)33.中華人民共和國傳染病防治法（2004年版）規(guī)定的甲類傳染病是指（ ）A艾滋病、病毒性肝炎 B鼠疫、霍亂 C流行性腮腺炎 D淋病、梅毒34.關(guān)于火焰燒傷急救正確的是（ ）A可用雙手撲打火焰 B不能用非易燃覆蓋滅火C可以奔跑呼救 D可用冷水沖洗35.某孕婦，月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)年月日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是（ ）.年月日.年月日.年月日.年月日36.輸血可能引

7、起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）.非溶血性發(fā)熱反應(yīng) .變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng).溶血反應(yīng) .細(xì)菌污染反應(yīng)37.普查宮頸癌時(shí)最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是（ ）A. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B. 宮頸碘試驗(yàn)C. 婦科三合診檢查D. 陰道鏡檢查38.胃潰瘍最常見的發(fā)生部位是（ ）A. 胃賁門部 B. 胃體大彎側(cè)C. 胃竇小彎側(cè)近幽門部 D. 幽門管部39.流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處粘膜紅腫，其部位在（ ）A. 上頜第2臼齒相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上B. 下頜第2臼齒相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上C. 上頜第1臼齒相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上D. 下頜第1臼齒相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上40.對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶檢查是（ ）A. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 B. 淀粉酶

8、C. 堿性磷酸酶 D. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶41.呼吸中帶有刺激性蒜味的現(xiàn)象見于（ ）A. 支氣管擴(kuò)張 B. 肺膿腫C. 酮癥酸中毒 D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒42.流行性出血熱的基本病理改變是（ ）A. 廣泛性小血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死B. 骨髓質(zhì)充血水腫C. 實(shí)質(zhì)臟器的凝固性壞死D. DIC43.乳牙換恒牙的時(shí)間是（ ）A. 2歲 B. 4歲C. 6歲 D. 8歲44.下列不屬于抑癌基因的是（ B ）A. Pl6B. BRCA-2C. ApcD. Abl45.下列最能確診食管癌的檢查方法是（ ）A食管X線吞鋇檢查B食管測壓檢查C食管下段pH測定 D食管鏡+活檢46.肉瘤是由( )A. 神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B

9、. 間葉組織來源的良性腫瘤C. 間葉組織來源的惡性腫瘤D. 上皮組織來源的良性腫瘤47.女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動(dòng)后心悸.氣急2年，查體見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確診斷，不需做下列哪項(xiàng)檢查（ ）A. 胸部x線檢查 B. 肺功能C. 超聲心動(dòng)圖D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?8.男性患者，48歲，既往有乙型肝炎病史，此次因食管靜脈曲張、上消化道出血而入院。檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能輕度損害，如想最小限度地影響肝功能，又預(yù)防食管曲張靜脈再出血，宜選擇下列哪種術(shù)式（ ）A. 脾-腎靜脈分流術(shù)B. 腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)C. 脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)D. 經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流

10、術(shù)49.女性，32歲，因尿頻.尿急.尿痛3天而來就診，查體T38，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC11l09/L，中性粗細(xì)胞0.85%，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是（ ）A. 急性腎小球腎炎B. 急性腎盂腎炎C. 腎病綜合征 D. 急性膀胱炎50.男性患者，30歲，高熱，劇烈胸痛，咳嗽3天，左側(cè)胸部有胸腔積液體征，胸水檢查：黃色，有凝塊，比重1.021，白細(xì)胞1200106L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L，積液與血清葡萄糖比值為0.2，積液與血清LD活性比值為0.9，最可能的診斷是（ ）A. 結(jié)核性胸水 B惡性胸水C化膿性胸水 D類風(fēng)濕性胸水二、多項(xiàng)選擇題（共20小題，每

11、小題2分，共40分）51.洋地黃中毒表現(xiàn)有（ ）A惡心嘔吐B心率失常C頭痛頭暈D水腫腹瀉 E黃視綠視52.輸血引起的血源性傳播疾病有( )A. 肝炎 B. 梅毒C. 艾滋病 D. 瘧疾 E. 溶血53.關(guān)于小兒體液敘述正確的是（ ）A. 年齡越小，體液總量相對(duì)越多B. 年齡越小，間質(zhì)液比例越高C. 小兒每日所需水量與熱量消耗成正比D. 小兒體液調(diào)節(jié)功能較差E. 出生數(shù)日的新生兒，血鉀，氯，磷，乳酸偏高54.下列哪種病變會(huì)出現(xiàn)蛋白尿（ ）A. 化膿性扁桃體炎引起的高熱B. 高血壓病（級(jí)）C. 妊娠中毒癥D. 缺血性心臟?。ㄐ慕g痛發(fā)作時(shí)）E. 慢性右心功能不全55.DNA變性時(shí)發(fā)生的變化有( )A

12、. 雙鏈解開成單鏈?zhǔn)茄杆侔l(fā)生的B. 高色效應(yīng)C. 黏度改變D. 共價(jià)鍵斷裂E. 氫鍵斷裂56.未結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)是( )A. 水溶性大B. 細(xì)胞膜通透性大C. 與血漿清蛋白親和力大D. 正常人主要從尿中排出E. 重氮試劑反應(yīng)直接陽性57.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有（ ）A. 伴血小板增多癥B. 伴高膽固醇癥C. 伴低血鈣癥D. 伴紅細(xì)胞增多癥E. 伴高糖血癥58.乙肝五項(xiàng)檢查中，符合大三陽的指標(biāo)是（ ）A. HBsAg（+） B. 抗-HBs（+）C. HBeAg（+） D. 抗-HBc（+）E. 抗-HBe（+）59.下列可引起血清鉀增高的是（ ）A. 急、慢性腎功能衰竭B. 靜脈滴注大量

13、鉀鹽C. 嚴(yán)重溶血D. 代謝性酸中毒E. 代謝性堿中毒60.關(guān)于老年性陰道炎的說法正確的是（ ）A. 陰道上皮變薄，糖原含量減少B. 常為一般化膿性細(xì)菌的混合感染C. 可用堿性溶液沖洗陰道D. 可加用已烯雌酚局部治療E. 如有血性白帶，需作防癌檢查61.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項(xiàng)是正常的（ ）A. 恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底B. 白色惡露C. 宮頸內(nèi)口關(guān)閉D. 子宮頸外口呈“一”形E. 子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)62.乙型肝炎的主要傳播途徑為( )A. 輸血傳播B. 糞口途徑C. 注射傳播D. 垂直傳播E. 親切接觸63.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥可以有以下哪些臨床表現(xiàn)( )A. 眼凹 B. 食

14、欲亢進(jìn)C. 甲狀腺III度腫大D. 肌顫E. 低熱64.CO中毒治療的具體措施包括（ ）A糾正缺氧B促進(jìn)腦細(xì)胞代謝C洗胃D使用抗生素E. 胃腸減壓65.水腫這一術(shù)語包括下列哪些情況（ ）A腹腔積水B胸腔積水C肺水腫D腦水腫 E. 腎積水66.燒傷嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)是（ ）A性別B燒傷面積C年齡D燒傷深度E. 體重67.有關(guān)消化性潰瘍，正確的是（ ）A. 十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛B. 胃潰瘍多位餐后痛C. 所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D. 十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解E. 均為幽門螺旋桿菌感染所致68.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染要依據(jù)（ ）A癥狀B體征C. 腦脊液檢查D. 家族史E. 外傷史69.早

15、期妊娠的診斷依據(jù)是（ ）A停經(jīng) B早孕反應(yīng)C. HegarsignD. B型超聲檢查E. 嘔吐70.臨床上對(duì)高血氨病人可使用的藥物（ ）A. 弱酸溶液B. 堿性肥皂溶液C. 純凈水D. 蒸餾水 E谷氨酸鹽三、判斷題（共10小題，每小題1分，共10分）71.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指的是生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（ ）72.人體三大營養(yǎng)素包括碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)（ ）73.醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（ ）74.心情郁悶屬于客觀方面的健康資料（ ）75.消毒是指殺滅所有活的微生物的方法（ ）76.糖尿病教育.飲食.運(yùn)動(dòng)和藥物

16、治療是糖尿病治療的四大原則（ ）77.藥物吸收后從血循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)部位和組織的過程稱為藥物的分布（ ）78.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是Mg2+（ ）79.腰椎穿刺時(shí)依次通過的韌帶為：脊上韌帶、脊間韌帶、黃韌帶和后縱韌帶（ ）80.若腫瘤的實(shí)質(zhì)是由兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成稱為畸胎瘤（ ）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案C。解析：人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺。2.答案D。解析：兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為生門。3.答案B。解析：左房左室之間的瓣膜為二尖瓣，右房右室之間的瓣膜為三尖瓣。4.答案B。解析：人體在不同的生理狀態(tài)下，各器官組織的代謝水平不同，血液攜帶氧和營養(yǎng)物質(zhì)供給各器

17、官組織，因此根據(jù)不同的代謝水平，各器官組織對(duì)血液的需求也各不相同。5.答案B。解析：肺循環(huán)中，肺動(dòng)脈收納的是上下腔靜脈的回心血，為缺乏氧的靜脈血；肺靜脈收納的是經(jīng)過肺部氣體交換養(yǎng)和后的動(dòng)脈血。6. 答案B。解析：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程叫消化；食物小分子物質(zhì)被消化道黏膜攝取進(jìn)入到血液或淋巴的過程叫吸收。7. 答案D。解析：肝臟是能代謝的樞紐，其生理功包括解毒、分泌膽汁、造血等。8. 答案D。解析：神經(jīng)元代謝與營養(yǎng)的中心是胞體。9. 答案B。解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。10.答案D。解析：目前醫(yī)學(xué)界主張的死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)是腦死亡。11.答案B。解析：高血壓最常見的

18、類型為原發(fā)性高血壓。其病因?yàn)楦哜c、低鉀飲食；遺傳因素；超重肥胖；精神因素等。12.答案C。解析：考察考生幾種常見的外科感染，癰、癤的常見致病菌為金黃色葡萄球菌；急性蜂窩織炎常見致病菌為金葡菌和溶血性鏈球菌；丹毒常見致病菌為溶血性鏈球菌。綠膿桿菌感染外科學(xué)里常見于燒傷病人創(chuàng)面感染，內(nèi)科學(xué)里可有院內(nèi)感染性肺炎；大腸桿菌感染外科學(xué)里常見于腸道穿孔所致急性腹膜炎。13.答案D。解析：小兒發(fā)育的兩個(gè)高峰期為嬰兒期和青春期。14.答案D。解析：急性白血病白細(xì)胞數(shù)可高可低，分類可見到數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞及血小板可不同程度的減少。脾亢患者會(huì)出現(xiàn)溶血顯像，脾切除術(shù)后病情可緩解。急性胃出血患者，如出血

19、量較大，可出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，血液積存于胃腸道內(nèi)，不會(huì)發(fā)生血液凝固，所有不會(huì)消耗血小板及纖維蛋白原等凝血物質(zhì)。15.答案D。解析：脛骨上段為三棱形，下段為四邊形，三棱形與四棱形移行部位，受其物理結(jié)構(gòu)的影響，承受外力能力較差，因此為脛骨易發(fā)生骨折的部位。16.答案C。解析：人體在1825室溫下，空腹、平臥并處于清醒、安靜的狀態(tài)稱為基礎(chǔ)狀態(tài)?；A(chǔ)代謝是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要。而不是反映人體最低的能量代謝水平，故錯(cuò)誤選項(xiàng)選擇C。17.答案D。解析：抗利尿激素的作用主要是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重新吸收。18.答案D。解析：HIV主要攻擊的細(xì)胞是 CD4十細(xì)胞?？键c(diǎn)記憶。19

20、.答案D。解析：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）,稱為發(fā)熱。發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)有前列腺素E、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、環(huán)磷酸腺苷、中樞Na十/Ca2十比值增高和一氧化氮。發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)有精氨酸加壓素、黑素細(xì)胞刺激素和膜聯(lián)蛋白A1。20.答案A。解析：H1受體阻斷藥以其對(duì)細(xì)胞上組胺受體位點(diǎn)的可逆性競爭作用而阻止組胺作用于靶細(xì)胞，通過阻滯和拮抗H1受體而發(fā)揮抗過敏作用，所有最適用于皮膚粘膜的超敏反應(yīng)。21.答案D。解析：少尿指24小時(shí)尿量400ml，無尿指24小時(shí)尿量100ml。22.答案A。解析：細(xì)胞凋亡是指為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細(xì)胞自主的有序的死

21、亡。其主要執(zhí)行者為核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶。23.答案D。解析：胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。24.答案B。解析：毛果蕓香堿又稱匹魯卡品。是從毛果蕓香屬植物葉中提出的生物堿。主要作用于毒蕈堿受體表現(xiàn)毒蕈堿樣作用。大劑量時(shí)也可表現(xiàn)煙堿作用。臨床作為縮瞳劑用于眼科。治療青光眼以降低眼壓。25.答案C。解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人群健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿

22、足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。26.答案B。解析：腎小管的重吸收部位分為近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管和集合管。碳酸氫根HCO3-主要在近曲小管重吸收；髓袢主要對(duì)水、Na+、Cl-和K+重吸收；遠(yuǎn)曲小管和集合管主要對(duì)水和Na+的重吸收。27.答案C。解析：良性腫瘤的特點(diǎn)為細(xì)胞分化程度高、多呈膨脹性生長.不發(fā)生轉(zhuǎn)移、有包膜與周圍組織分界明顯。其臨床表現(xiàn)中較為嚴(yán)重的為其壓迫癥狀，腫瘤發(fā)生在重要臟器如腦組織中，會(huì)壓迫腦神經(jīng)，威脅生命。28.答案A。解析：胃潰瘍最好發(fā)的部位為胃小彎側(cè)近幽門部。上消化道

23、潰瘍常見的考點(diǎn)中，也會(huì)考到十二指腸潰瘍穿孔的好發(fā)部位-球部前壁；十二指腸潰瘍出血的好發(fā)部位-球部后壁。29.答案D。解析：母嬰血型不符是發(fā)生新生兒溶血性的主要原因，其中以Rh血型部分多見。30.答案B。解析：早期患者多為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血.多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。31.答案B。解析：醫(yī)務(wù)工作者與病人交談最重要的是內(nèi)容切題。32.答案A。解析：胰島素注射部位多選擇皮下脂肪較多、皮膚松軟的部位，如腹部(避開臍和膀胱)、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4。主要是因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布，

24、注射時(shí)不舒適的感覺相對(duì)較少。腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，注意不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素。33.答案B。解析：鼠疫、霍亂為甲類傳染病。34.答案D。解析：燒傷急救處理原則中，冷療可阻止熱力繼續(xù)損傷組織，同時(shí)可以起到止痛的作用。35.答案D。解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算年1，月3，日7。36.答案C。解析：發(fā)熱反應(yīng)這是最常見的早期輸血并發(fā)癥；變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)較為少見；細(xì)菌污染引起的反應(yīng)為感染中毒反應(yīng)，較為嚴(yán)重，常為血液制品污染引起；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常為ABO血型不符引起，如處理不及時(shí)可危及生命。3

25、7.答案A。解析：宮頸癌的普查最常用、最有價(jià)值的方法為宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。38.答案C。解析：胃潰瘍最好發(fā)的部位為胃小彎側(cè)近幽門部。上消化道潰瘍常見的考點(diǎn)中，也會(huì)考到十二指腸潰瘍穿孔的好發(fā)部位-球部前壁；十二指腸潰瘍出血的好發(fā)部位-球部后壁。39.答案A。解析：考點(diǎn)記憶題，腮腺管開口于上頜第2臼齒相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上，舌下腺直接開口于口底粘膜，下頜下腺開口于舌下肉阜。40.答案B。解析：胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶對(duì)其診斷和預(yù)后有重要的臨床價(jià)值。41.答案D。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，臨床表現(xiàn)中除了膽堿能神經(jīng)興奮危象以外，呼吸中帶有蒜臭味為其代表性特征。42.答案A。解析：流行性出

26、血熱的基理變化是全身小血管（包括小動(dòng)脈，小靜脈和毛細(xì)血管），廣泛性損害，血管壁內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性，重者管壁可發(fā)生纖維蛋白樣壞死和破裂等，內(nèi)臟毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，瘀血，管腔內(nèi)可見血栓形成，引起各組織、器官的充血、出血、變性，甚至壞死，腎臟、腦垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、右心房內(nèi)膜、皮膚等處病變尤為顯著。炎性細(xì)胞雖也存在，但不明顯，一般以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞為主。43.答案C。解析：新生兒一般無牙。通常出生后510個(gè)月開始出乳牙。出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20個(gè)約于22.5歲出齊。出牙時(shí)間推遲或出牙順序混亂，常見于佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良等。6歲后開始乳牙脫落，換出恒

27、牙，直至12歲左右長出第二磨牙。嬰幼兒乳牙個(gè)數(shù)可用以下公式推算： 乳牙數(shù)=月齡4（或6）。兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一個(gè)乳磨牙的后方長出第一個(gè)恒磨牙，也叫六齡磨牙；比下中切牙的長出稍早或同時(shí)，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長出，78歲時(shí)乳上中切牙脫落，恒上中切牙長出，乳下側(cè)切牙脫落，恒下側(cè)切牙長出；89歲乳上側(cè)切牙脫落，恒上側(cè)切牙長出；912歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長出；1012歲乳尖牙脫落，恒尖牙長出。44.答案B。解析：抑癌基因主要包括：轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，如Rb、p53；負(fù)調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子，如WT；周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；信號(hào)

28、通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；DNA修復(fù)因子，如BRCA1、BRCA2。與發(fā)育和干細(xì)胞增殖相關(guān)的信號(hào)途徑組分，如：APC、Axin等。45.答案D。解析：確診食管癌需做細(xì)胞學(xué)檢測，故選擇答案D，食管鏡活檢。46.答案C。解析：肉瘤的組織來源為間葉組織來源，癌的組織來源為實(shí)質(zhì)細(xì)胞。47.答案D。解析：根據(jù)題干給出的病史，咳、痰20年，屬于慢支，桶狀胸提示肺氣腫表現(xiàn)，慢支、肺氣腫在肺部感染等誘發(fā)因素下，會(huì)進(jìn)展為COPD，其病理生理學(xué)改變?yōu)椴煌耆赡嫘缘臍獾朗茏?。病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而會(huì)發(fā)展為肺心病，肺心病常見的病因?yàn)镃OPD。慢支、肺氣腫

29、臨床上常用的輔助檢查為胸部X線片；COPD的確診輔助檢查為肺功能檢查；發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓，輔助檢查為右心漂浮導(dǎo)管及胸部X線片檢查；肺心病的輔助檢查為超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查；肺心病如發(fā)展為肺性腦病，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，須作的輔助檢查為血?dú)夥治?。此病例未發(fā)展為肺性腦病，所有不需做動(dòng)脈血?dú)夥治觥?8.答案C。解析： ABD三種術(shù)式均可降低改善門脈高壓所引起的癥狀，同時(shí)也會(huì)有不同程度的影響肝臟功能。故選擇C。49.答案B。解析：根據(jù)尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC選項(xiàng)，根據(jù)尿蛋白陽性，可排除D。正確答案選B。50.答案C。解析：患者急性起病，胸水比重1.021，白細(xì)胞1200106L，以中性粒細(xì)

30、胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L，積液與血清葡萄糖比值為0.2，積液與血清LD活性比值為0.9，可提示為細(xì)菌所致的胸膜腔內(nèi)感染，且能排除結(jié)核桿菌感染。二、多項(xiàng)選擇題51.答案ABCE。解析：洋地黃中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、心率失常、頭痛頭暈、視物黃綠等。臨床上洋地黃適應(yīng)癥：心力衰竭為主要適應(yīng)癥。對(duì)于心腔擴(kuò)大舒張期明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。同時(shí)伴有房顫則是應(yīng)用洋地黃最好指證。 洋地黃禁忌癥為預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，

31、除非合并心房顫動(dòng)或（和）心腔擴(kuò)大。52.答案ABCD。解析：輸血引起的溶血常由ABO血型不符引起，其余選項(xiàng)可由輸血進(jìn)行傳播。53.答案ABCDE。解析：新生兒體液分布特點(diǎn)為年齡越小，水分的比例越大；年齡越小，細(xì)胞外液量相對(duì)越多。且每日所需水分與熱量的消耗成正比。小兒腎、心功能發(fā)育尚未成熟，故對(duì)體液調(diào)節(jié)能量較差，出生數(shù)日后，可出現(xiàn)血鉀、血氯、血磷、乳酸等物質(zhì)偏高。54.答案BCDE。解析：高血壓?。?jí)）、妊高癥（妊娠中毒癥）、心絞痛發(fā)作、慢性右心功能不全均能導(dǎo)致腎小球通透性增加，從而出現(xiàn)蛋白尿。55.答案ABCE。解析：DNA變性是指雙鏈之間的氫鍵斷裂（氫鍵為次級(jí)鍵，維系DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)），指破

32、壞了DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)。共價(jià)鍵維系DNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)。56.答案BC。解析：膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。它是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。膽紅素分為直接膽紅素（結(jié)合型膽紅素）和間接膽紅素（非結(jié)合型膽紅素）。間接膽紅素（非結(jié)合型膽紅素）是有壞死的紅細(xì)胞被吞噬細(xì)胞吞噬，分解血紅蛋白后生成和釋放的，由于沒有與葡萄糖醛酸結(jié)合，故稱為非結(jié)合型膽紅素。其特點(diǎn)為：脂溶性，在水中溶解度很小，在血液中與血漿白蛋白結(jié)合，由于其結(jié)合很穩(wěn)定，并且難溶于水，因此不能由腎臟排出。膽紅素定性試驗(yàn)呈間接陽性反應(yīng)，因此也稱為間接膽紅素。57.答案ABD

33、。解析：原發(fā)性肝癌伴癌綜合征(paraneoplastic syndrome)又稱“傍癌綜合征”或“副癌綜合征”。指原發(fā)性肝癌(PHC)患者由于癌腫本身代謝異常或癌腫產(chǎn)生的一些物質(zhì)進(jìn)入血流并作用于遠(yuǎn)處組織，對(duì)機(jī)體發(fā)生各種影響而引起的一組癥候群。主要表現(xiàn)有：低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、高血脂高膽固醇血癥、第二性征改變、皮膚卟啉病、類白血病樣反應(yīng)、血小板增多癥等。58.答案ACD。解析：乙肝兩對(duì)半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。乙型五項(xiàng)即表面抗原(HBsAg)，表面抗體(抗HBs或HBsAb)，e抗原(HBeAg)，e抗體(抗HBe或HBeAb)，核心抗體(抗HBc或

34、HBcAb)。為大三陽、為小三陽。 59.答案ABCD。解析：急、慢性腎衰患者，鉀經(jīng)腎臟代謝減少，引起血鉀升高；嚴(yán)重溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀流出，引起血鉀濃度增高。代謝性酸中毒時(shí)，為緩沖（代償）血液中pH的降低，細(xì)胞內(nèi)H+與細(xì)胞外鉀離子交換，導(dǎo)致血清鉀升高。60.答案ABDE。解析：陰道酸性環(huán)境可以起到抵抗細(xì)菌抑制細(xì)菌生長的作用的。61.答案BCDE。解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時(shí)間，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。自胎盤胎膜剝離后，遺留的蛻膜厚薄不一，特別在胎盤附著部高低不平。約于產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面已被新生的子宮內(nèi)膜覆蓋。胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜修復(fù)較慢，約需68周可完全恢復(fù)。正常產(chǎn)婦，產(chǎn)后當(dāng)日宮底臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后第一天，由于宮頸外口升至