留置胃管操作流程及評分標準

1、.留置胃管操作流程一、用物準備1、治療盤內(nèi)置：壓舌板，治療碗2個（分別盛有石蠟油紗布和生理鹽水），鑷子。2、治療盤外置：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、膠布、別針、電筒、剪刀、聽診器、彎盤、治療巾、餐紙、棉簽、治療卡、標簽。一、操作要點衣帽整潔、指甲已修剪、已完成規(guī)范洗手。操作者準備好后立正，向評委報告：報告評委，*號做留置胃管操作準備完畢，請指示！評委說：開始！1、核對醫(yī)囑無誤，用物準備齊全。推車至床尾，核對床尾卡。2、推車至床旁，評估操作環(huán)境（環(huán)境清潔、光線充足、適合操作）。問候病人，自我介紹，核對病人身份（腕帶）。講明操作目的及注意事項、征求病人意見取半坐臥位，抬高床頭。3、規(guī)

2、范洗手，戴口罩。 4、將治療巾鋪在病人頜下，彎盤放在便于取用處。 5、檢查鼻腔粘膜有無紅腫、充血，鼻中隔有無偏曲，口腔有無義齒，有義齒時取下義齒。 6、用濕棉簽清潔鼻腔。 7、準備用物：（1）檢查一次性空針50ml包裝是否完好，并剪開包裝。 （2）檢查一次性胃管是否通暢包裝是否完好，并剪開包裝。 （3）準備膠布。8、（說：已完成規(guī)范洗手）戴手套，檢查手套有無破損、型號合適。9、插胃管：(1) 檢查胃管是否通暢；測量插入長度：（耳垂鼻尖劍突；發(fā)際劍突；小兒胃管插入的長度為為眉間至劍突與臍中點的距離）。成人插入長度為4555cm；潤滑胃管:左手持紗布托住胃管，右手用石蠟油紗布潤滑胃管前端。 (2)

3、右手用鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插1015cm，至咽喉部時，囑病人作吞咽動作的同時將胃管送下，深度為4555cm 處。若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)立即暫停片刻。囑病人作深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，以減輕不適。如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，立即拔出，休息片刻后重新插入。（如昏迷病人插管，先將頭后仰，當胃管插至15cm時左手將病人頭部稍向前傾，使下頜骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至預(yù)定長度）。插管結(jié)束，囑病人張口，檢查胃管是否盤曲在口中。10、確認胃管在胃內(nèi)，證實胃管在胃內(nèi)有三種方法:(1)連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可證實胃

4、管在胃內(nèi);(2)置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時在胃部聽到氣過水聲，即表示已插入胃內(nèi);(3)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。11、將胃管固定于鼻翼及面頰部。12、取下彎盤及治療巾放治療車下脫手套、規(guī)范洗手取口罩填寫胃管標識（胃管插入深度、時間）。13、協(xié)助取舒適體位，整理床單元。14、給病人講注意事項（請妥善保管胃管，防止牽拉、脫落及折疊；若有其他不適，請用床旁的呼叫器，呼叫我們，我們也會隨時來看您的），謝謝配合！ 15、整理用物、一次性棉簽填寫開啟時期、時間，有效期為4小時。行終末處置（一次性物品按垃圾分類處置，需反復(fù)使用物品，按國家消毒技術(shù)規(guī)范標準處置）

5、。操作者立正后，大聲向評委報告：報告評委，*號做留置胃管技術(shù)操作完畢，請指示！評委說：歸隊！留置胃管技術(shù)考核評分標準日期 評分老師 考核者 總分 項 目技 術(shù) 實 施 要 點評 分 分值扣分操作準備（10分）衣帽整潔，洗手，戴口罩。5 用物準備：治療盤內(nèi)置治療碗2個（分別盛有石蠟油紗布和生理鹽水），鑷子；治療盤外：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、膠布、別針、電筒、剪刀、聽診器、彎盤、治療巾、餐紙、棉簽、治療卡、標簽。5 評估患者（10分）詢問患者的身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。向患者解釋，取得患者合作。5 評估患者鼻腔狀況，鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻

6、部疾患。5 操作要點（60分）推治療車至病人床旁： 評估操作環(huán)境。5 核對醫(yī)囑及患者身份。5 將治療巾鋪在病人頜下，彎盤放在便于取用處。5 檢查鼻腔粘膜有無紅腫、充血、鼻中隔有無偏曲、口腔有無義齒，有義齒時取下義齒,清潔鼻腔。5 規(guī)范洗手、戴手套。5 檢查胃管是否通暢，潤滑胃管，測量胃管放置長度。10 為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。10 選擇合適位置固定胃管。5 規(guī)范洗手，填寫胃管標識。5 協(xié)助患者舒適體位，整理床單元，終末處置。5 指導(dǎo)患者（10分）告知患者插胃管可能造成的不良反應(yīng)。告知患者留置胃管操作過程中的不適及配合方法。5 指導(dǎo)患者惡心時做深呼吸或者吞咽動作。指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。5 提問(5分)目的及注意事項。5 綜合評價（5分）對整個操作的總體感覺。5 目的：鼻飼或胃腸減壓。注意事項：1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后