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1、.留置胃管操作流程一、用物準備1、治療盤內(nèi)置:壓舌板,治療碗2個(分別盛有石蠟油紗布和生理鹽水),鑷子。2、治療盤外置:一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、膠布、別針、電筒、剪刀、聽診器、彎盤、治療巾、餐紙、棉簽、治療卡、標簽。一、操作要點衣帽整潔、指甲已修剪、已完成規(guī)范洗手。操作者準備好后立正,向評委報告:報告評委,*號做留置胃管操作準備完畢,請指示!評委說:開始!1、核對醫(yī)囑無誤,用物準備齊全。推車至床尾,核對床尾卡。2、推車至床旁,評估操作環(huán)境(環(huán)境清潔、光線充足、適合操作)。問候病人,自我介紹,核對病人身份(腕帶)。講明操作目的及注意事項、征求病人意見取半坐臥位,抬高床頭。3、規(guī)
2、范洗手,戴口罩。 4、將治療巾鋪在病人頜下,彎盤放在便于取用處。 5、檢查鼻腔粘膜有無紅腫、充血,鼻中隔有無偏曲,口腔有無義齒,有義齒時取下義齒。 6、用濕棉簽清潔鼻腔。 7、準備用物:(1)檢查一次性空針50ml包裝是否完好,并剪開包裝。 (2)檢查一次性胃管是否通暢包裝是否完好,并剪開包裝。 (3)準備膠布。8、(說:已完成規(guī)范洗手)戴手套,檢查手套有無破損、型號合適。9、插胃管:(1) 檢查胃管是否通暢;測量插入長度:(耳垂鼻尖劍突;發(fā)際劍突;小兒胃管插入的長度為為眉間至劍突與臍中點的距離)。成人插入長度為4555cm;潤滑胃管:左手持紗布托住胃管,右手用石蠟油紗布潤滑胃管前端。 (2)
3、右手用鑷子夾住胃管前端,沿一側(cè)鼻孔緩緩插1015cm,至咽喉部時,囑病人作吞咽動作的同時將胃管送下,深度為4555cm 處。若病人出現(xiàn)惡心,應(yīng)立即暫停片刻。囑病人作深呼吸或吞咽動作,隨后迅速將胃管插入,以減輕不適。如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、紫紺等情況,表示誤入氣管,立即拔出,休息片刻后重新插入。(如昏迷病人插管,先將頭后仰,當胃管插至15cm時左手將病人頭部稍向前傾,使下頜骨靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行,使胃管徐徐插入至預(yù)定長度)。插管結(jié)束,囑病人張口,檢查胃管是否盤曲在口中。10、確認胃管在胃內(nèi),證實胃管在胃內(nèi)有三種方法:(1)連接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液既可證實胃
4、管在胃內(nèi);(2)置聽診器于病人胃區(qū),快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣,同時在胃部聽到氣過水聲,即表示已插入胃內(nèi);(3)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),無氣泡逸出。11、將胃管固定于鼻翼及面頰部。12、取下彎盤及治療巾放治療車下脫手套、規(guī)范洗手取口罩填寫胃管標識(胃管插入深度、時間)。13、協(xié)助取舒適體位,整理床單元。14、給病人講注意事項(請妥善保管胃管,防止牽拉、脫落及折疊;若有其他不適,請用床旁的呼叫器,呼叫我們,我們也會隨時來看您的),謝謝配合! 15、整理用物、一次性棉簽填寫開啟時期、時間,有效期為4小時。行終末處置(一次性物品按垃圾分類處置,需反復(fù)使用物品,按國家消毒技術(shù)規(guī)范標準處置)
5、。操作者立正后,大聲向評委報告:報告評委,*號做留置胃管技術(shù)操作完畢,請指示!評委說:歸隊!留置胃管技術(shù)考核評分標準日期 評分老師 考核者 總分 項 目技 術(shù) 實 施 要 點評 分 分值扣分操作準備(10分)衣帽整潔,洗手,戴口罩。5 用物準備:治療盤內(nèi)置治療碗2個(分別盛有石蠟油紗布和生理鹽水),鑷子;治療盤外:一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、膠布、別針、電筒、剪刀、聽診器、彎盤、治療巾、餐紙、棉簽、治療卡、標簽。5 評估患者(10分)詢問患者的身體狀況,了解患者既往有無插管經(jīng)歷。向患者解釋,取得患者合作。5 評估患者鼻腔狀況,鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等,既往有無鼻
6、部疾患。5 操作要點(60分)推治療車至病人床旁: 評估操作環(huán)境。5 核對醫(yī)囑及患者身份。5 將治療巾鋪在病人頜下,彎盤放在便于取用處。5 檢查鼻腔粘膜有無紅腫、充血、鼻中隔有無偏曲、口腔有無義齒,有義齒時取下義齒,清潔鼻腔。5 規(guī)范洗手、戴手套。5 檢查胃管是否通暢,潤滑胃管,測量胃管放置長度。10 為患者進行插管操作,插入適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。10 選擇合適位置固定胃管。5 規(guī)范洗手,填寫胃管標識。5 協(xié)助患者舒適體位,整理床單元,終末處置。5 指導(dǎo)患者(10分)告知患者插胃管可能造成的不良反應(yīng)。告知患者留置胃管操作過程中的不適及配合方法。5 指導(dǎo)患者惡心時做深呼吸或者吞咽動作。指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項,避免胃管脫出。5 提問(5分)目的及注意事項。5 綜合評價(5分)對整個操作的總體感覺。5 目的:鼻飼或胃腸減壓。注意事項:1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等,表示誤入氣管,應(yīng)立即拔出,休息片刻重插。2.昏迷患者插管時,應(yīng)將患者頭向后
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