測(cè)量血壓的正確方法

1、測(cè)量血壓的正確方法測(cè)量血壓的正確方法測(cè)量血壓的正確方法 目前測(cè)量血壓常用的血壓計(jì)是臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，它由血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊組成，測(cè)量時(shí)需配用聽(tīng)診器進(jìn)行測(cè)量。測(cè)血壓的部位，一般指測(cè)量人體兩人臂肱動(dòng)脈的壓力。測(cè)量血壓時(shí)要注意以下條件：情緒應(yīng)穩(wěn)定，應(yīng)在安靜的室內(nèi)休息10-15分鐘以消除疲勞、緊張等對(duì)血壓的影響，檢查前5分鐘內(nèi)不要做體位變動(dòng)；室內(nèi)溫度應(yīng)以20左右為宜，太冷、太熱對(duì)血壓高低都有影響；檢查血壓前半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食，不吸煙、不飲酒，排空膀胱（解小便1次）。正確測(cè)量血壓的方法應(yīng)分以下幾個(gè)步驟： 測(cè)量前，測(cè)量者先將水銀式血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排出，使血壓計(jì)汞柱位于“0”。 被測(cè)者取坐姿，露出

2、左上臂（或右上臂，肘下可墊一小枕）。注意上臂和血壓計(jì)與被測(cè)者的心臟處于同一水平高度。袖帶纏于上臂應(yīng)平服緊貼，氣囊中間部位正好壓住肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，快速充氣，待觸知橈動(dòng)脈脈搏消滅后再加壓30mmHg（4kPa）。將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣閥，使壓力以每秒2-3mmHg的速度下降。當(dāng)水銀柱在下降過(guò)程中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽(tīng)診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失，則以變音時(shí)數(shù)值為舒張壓。放松氣囊閥門(mén)，使水銀柱回到零位，關(guān)閉血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，把所測(cè)的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來(lái)。 參考值：1.正常

3、：下肢血壓比上肢血壓高2.66-5.3kPa(20-40mmHg)。 2.異常：下肢血壓低于上肢血壓者，見(jiàn)于主動(dòng)脈縮窄。 戴好聽(tīng)診器，把聽(tīng)診器的聽(tīng)筒放在動(dòng)脈搏動(dòng)處（肘關(guān)節(jié)的外側(cè)）。關(guān)緊打氣球上的螺旋帽，用手捏氣球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷В寡獕河?jì)的水銀柱上升到16kPa左右（120mmHg），再慢慢旋松螺旋帽，使水銀柱慢慢下降，同時(shí)仔細(xì)聽(tīng)診，當(dāng)聽(tīng)到第一次脈搏跳動(dòng)時(shí)，水銀柱上的刻度便是收縮壓。變音或聲音消失時(shí)就是舒張壓。如用彈簧血壓計(jì)，可用上述方法記錄彈簧血壓表上的刻度即可。查完血壓后，將袖帶中的空氣完全放凈，然后解下袖帶。注意事項(xiàng)必須選擇寬度合適的袖帶，約為上臂的1/22/3。袖帶過(guò)寬測(cè)出血壓偏低，過(guò)窄

4、則偏高。需卷起衣袖，露出手臂，取坐位時(shí)將手臂放在桌上，取臥位時(shí)將手臂放在床邊，使上臂與心臟持平，以免影響測(cè)量結(jié)果。檢查血壓應(yīng)在安靜時(shí)進(jìn)行，因?yàn)楹芏嘁蛩囟伎梢砸鹧獕焊淖?，如運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)、飽餐、發(fā)熱等，都可以引起血壓暫時(shí)升高。 現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測(cè)量方法是應(yīng)用袖帶來(lái)壓迫血管的測(cè)壓方法。充氣時(shí)，一旦袖帶內(nèi)壓力超過(guò)動(dòng)脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠(yuǎn)端就聽(tīng)不到動(dòng)脈的搏動(dòng)音。放氣后，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于動(dòng)脈收縮壓時(shí)血管開(kāi)放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動(dòng)脈搏動(dòng)音，聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音(聽(tīng)診音)時(shí)袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時(shí)，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動(dòng)脈的搏動(dòng)音消失，

5、此時(shí)袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動(dòng)脈搏動(dòng)音突然變小時(shí)的壓力來(lái)確定比較準(zhǔn)確。由于血壓的測(cè)量受到許多外部因素的影響，因此正確測(cè)量血壓需做到如下幾點(diǎn)：選擇合適的血壓計(jì)：一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長(zhǎng)度的23，同時(shí)袖帶長(zhǎng)度需達(dá)上臂周徑的23。如果袖帶太窄則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太長(zhǎng)則測(cè)得的血壓值偏低。選擇合適的測(cè)壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5-10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過(guò)分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測(cè)壓。選擇正確的測(cè)壓步驟：患者取坐位，被測(cè)的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳

6、膊與身軀呈45角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2-3厘米，充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此時(shí)為最大充氣水平。如果加壓過(guò)高會(huì)得到收縮壓過(guò)高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)400千帕(300毫米汞柱)水平時(shí)，即會(huì)導(dǎo)致氣囊充氣性高血壓。然后逐漸放氣，速度為027千帕(2毫米汞柱)秒，第一聽(tīng)診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則易造成血壓升高的假象。 診室血壓的測(cè)量血壓的測(cè)量應(yīng)按正規(guī)要求進(jìn)行：應(yīng)采用水銀柱血壓計(jì)或其它彈簧式、電子式等非侵入性的血壓計(jì)測(cè)量血壓， 非水銀柱血壓計(jì)應(yīng)與水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行比較校準(zhǔn)，確保其精確性。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)特

7、別注意方法，應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行，切勿游擊習(xí)氣！1、開(kāi)始測(cè)量血壓前讓病人在診室休息5-10分鐘。2、取仰臥位或坐位上肢裸露、上臂伸直、輕度外展、肘部與心臟同一水平3、使用12*13*35cm標(biāo)準(zhǔn)袖帶，手臂粗者用大袖帶，兒童用小袖帶。袖帶緊貼皮膚縛于上臂，下緣距肘腕橫紋上2-3cm.4、用手觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽(tīng)診器胸件置于肘窩處 動(dòng)脈上，聽(tīng)診器胸件與皮膚緊密接觸，不可重壓不可與袖帶接觸，更不可塞在袖帶下。5、向袖帶內(nèi)充氣，邊充邊聽(tīng)，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高20-30mmHg。6、緩慢放氣，聽(tīng)到第一聲音為收縮壓，聲音消失為舒張壓。兩者之差為脈壓。 4、懷疑有周?chē)芗膊r(shí)，應(yīng)測(cè)雙上肢血壓或下肢血壓，

8、雙上肢血壓可相差5-10mmHg,上下肢血壓可相差20-40mmHg.5、老年人，糖尿病人及易發(fā)生體位性低血壓的情況者，應(yīng)測(cè)立位血壓，6、不管病人體位如何，應(yīng)將血壓計(jì)袖帶放置在心臟水平7、首次求診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓，以防止末稍血管疾病的存在。 休克患者由于有效循環(huán)血量的相對(duì)不足，再加上受血壓無(wú)音區(qū)的影響，如單純以柯式音判斷收縮壓和舒張壓，其收縮壓往往不如舒張壓準(zhǔn)確。 聽(tīng)診器胸件放置袖帶內(nèi)測(cè)壓為錯(cuò)誤法，可使測(cè)得的血壓偏低。不容置疑，但對(duì)舒張壓的影響較小，因測(cè)舒張壓時(shí)，袖帶內(nèi)壓已明顯減弱，從而胸件的局部壓力減小，其影響亦小。水銀血壓計(jì)的使用方法把血壓計(jì)放在床上，或桌子上，使血壓計(jì)的“0”點(diǎn)，與病人的心

9、臟在同一個(gè)平面上。 把血壓計(jì)的袖帶纏在病人的上臂部。袖帶的下緣要距肘窩23厘米，不要過(guò)緊，也不要過(guò)松。 戴好聽(tīng)診器，用手在病人的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后把聽(tīng)診器放在上面，這個(gè)時(shí)候就能聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。 閉緊打氣球，向袖帶內(nèi)打氣，壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音聽(tīng)不見(jiàn)為止，再慢慢放開(kāi)氣門(mén)，減少壓力，并注意水銀柱所指的刻度，直到聽(tīng)見(jiàn)第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指的刻度，就是收縮壓。 測(cè)完后將血壓計(jì)右傾45將水銀回至開(kāi)關(guān)扳回。先把盒子打開(kāi),把水銀柱最下邊的銀色水銀槽開(kāi)關(guān)打開(kāi). 1. 被測(cè)者把肘臂伸直,掌心向上,與心臟在同一水平上. 2. 將聽(tīng)診器置于,肱動(dòng)脈平第4肋軟骨.把袖帶平整的纏在上臂中部(松

10、緊以能放入一指為宜)袖帶下緣距離肘窩2-3厘米. 擠壓輸氣球打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,水銀柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放氣，使水銀柱下降，視線(xiàn)與水銀柱刻度平行 3. 在聽(tīng)診器中聽(tīng)到的第一聲，水銀柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失或減弱時(shí)，所指刻度為舒張壓 4. 測(cè)量后，放盡袖帶中的空氣，解開(kāi)袖帶測(cè)血壓完畢 測(cè)后，將血壓計(jì)右傾45，關(guān)閉氣門(mén)，氣球放在固定的位置，以免壓碎玻璃管 收縮壓舒張壓 如12080mmHg怎樣正確使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì) 步驟 1靜坐休息15分鐘以上。測(cè)前30分鐘不吸煙，不飲濃茶。 2至少測(cè)量?jī)纱危g隔12分鐘，如兩次測(cè)量結(jié)果相差較大，應(yīng)再次測(cè)量。 3采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶(1213

11、cm寬，35cm長(zhǎng))，當(dāng)病人上臂較粗或較細(xì)時(shí)，應(yīng)分別采用較大或較小的袖帶，兒童應(yīng)采用較小的袖帶。 4無(wú)論病人采取何種體位，上臂的袖帶均應(yīng)與心臟齊平。 5第一次打氣可將水銀柱打到180200毫米汞柱，慢慢放氣，當(dāng)聽(tīng)到搏動(dòng)音出現(xiàn)，即為收縮壓；再往下放，當(dāng)完全聽(tīng)不到搏動(dòng)音為舒張壓。 6第一次測(cè)量，應(yīng)測(cè)兩邊手臂，兩臂血壓差不應(yīng)10毫米汞柱，一般按較高側(cè)手臂以便固定測(cè)量。 7對(duì)老人、糖尿病人當(dāng)臥立位改變時(shí)出現(xiàn)癥狀，如：頭暈、眼花等，應(yīng)測(cè)量由平臥1020分鐘后測(cè)定臥位到立位7分鐘和5分鐘的血壓。 注意點(diǎn) 天冷時(shí)，不能怕麻煩，不愿意脫衣，卷起多層衣袖，造成袖帶下緣低于肘橫紋，造成測(cè)量的血壓偏低。 必須與肘橫

12、紋內(nèi)側(cè)用手指摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，再將聽(tīng)診器放在此處測(cè)壓。 放氣不能過(guò)快，否則會(huì)造成68毫米汞柱的誤差。 注意水銀柱開(kāi)關(guān)：測(cè)量前要打開(kāi)，測(cè)量后要將水銀柱側(cè)過(guò)來(lái)，放到零點(diǎn)，再關(guān)閉；否則會(huì)引起水銀外漏。水銀有毒，并且由于水銀減少而造成測(cè)壓不準(zhǔn)。 用后輕輕關(guān)閉，防止玻璃柱壓碎。血壓的簡(jiǎn)稱(chēng)為BP，醫(yī)生經(jīng)常這樣寫(xiě)。 血壓是指動(dòng)脈壓，通常用血壓計(jì)測(cè)量?，F(xiàn)在用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)。但是，經(jīng)常使用的仍然是汞柱式血壓計(jì)。 每一個(gè)家庭都應(yīng)當(dāng)自備一個(gè)血壓計(jì)，特別是家中有老年人或心臟病人的時(shí)候，并且要學(xué)會(huì)血壓計(jì)的使用方法。 測(cè)量血壓前，要讓病人臥床休息數(shù)分鐘。露出右胳膊，一直要露出肩部，并要伸直肘部，手掌

13、向上放平。 把血壓計(jì)放在床上，或桌子上，使血壓計(jì)的“0”點(diǎn)，與病人的心臟在同一個(gè)平面上。 把血壓計(jì)的袖帶纏在病人的上臂部。袖帶的下緣要距肘窩23厘米，不要過(guò)緊，也不要過(guò)松。 戴好聽(tīng)診器，用手在病人的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后把聽(tīng)診器放在上面，這個(gè)時(shí)候就能聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。 閉緊打氣球，向袖帶內(nèi)打氣，壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音聽(tīng)不見(jiàn)為止，再慢慢放開(kāi)氣門(mén)，減少壓力，并注意水銀柱所指的刻度，直到聽(tīng)見(jiàn)第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指的刻度，就是收縮壓。 壓力繼續(xù)輕減，直到動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音逐漸增加至突然變軟變?nèi)鯐r(shí)，這時(shí)所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動(dòng)的聲音完全消失)。 測(cè)量血壓一般要連續(xù)測(cè)兩三次，取其最低值。 正常人的血壓隨著年