糖尿病病人健康宣教 (2)

1、.糖尿病病人的健康教育一、糖尿病基礎知識宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多一少”(多食、多飲、多尿 和體重減輕)為主。診斷標準:有糖尿病癥狀并且隨意血糖11.1 mmol/lL;空腹血糖7.0 mmol/lL;葡萄糖耐量檢查2 h血糖11.1 mmol/L。符合上述標準之一的患者,在次日復診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。 二、 做好患者心理疏導 由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫(yī)學知識,加之環(huán)境因素的影響,

2、可能會產生孤獨、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎治療工作,同時也要關注患者心理,對患者表示理解、尊重和真誠,引導患者走出誤區(qū),樹立信心,保持良好的心態(tài),接受現(xiàn)實,配合治療和護理,充分調動患者的主觀能動性,學習防治知識,通過血糖和尿糖的監(jiān)測摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅定的信心和毅力,同時鼓勵家屬共同參與,使他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 三、 做好患者飲食指導 血糖控制雖與藥物治療有一定關系但飲食調控是糖尿病的基礎治療方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療,治療措施個體

3、化,其目標是：在給患者以足夠而且均衡的營養(yǎng)的基礎上,使血糖達到或接近正常水平,糾正代謝紊亂,盡可能地減少胰島細胞的負擔,消除糖尿病的癥狀,避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,維持良好的健康和活動能力,與正常人一樣享受高質量的生活。通過對飲食結構的調整達到輔助加強治療效果,減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。 四、運動指導 適當?shù)倪\動有助于恢復心理平衡,消除焦慮、振作精神、增強信心,提高工作效率和生活質量,增強體質提高胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調節(jié)體重,防止并發(fā)癥的產生,運動后應有舒暢感且適當進食,避免出現(xiàn)低血糖,一般型糖尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內,依照患者身體情況選擇運動

4、種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運動等,最好采用有氧運動,必須堅持循序漸進,持之以恒的原則,運動最好選擇在餐后1 h進行。 五、用藥指導 糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量, 口服降糖藥。1、磺酰脲類格列苯脲優(yōu)降糖 格列齊特達美康、達美康緩釋片格列喹酮糖適平 【服用時間】餐前30分鐘【不良反應】可導致體重增加、低血糖，特別是對老年患者和肝腎功能不全者。少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，故對磺胺類藥物過敏者禁用。2、 非磺酰脲類胰島素促泌劑瑞格列奈諾和龍 那格列奈唐力【適應癥】胰島功能

5、尚存的2型糖尿病患者，肥胖及非肥胖者均可應用?！痉脮r間】餐前即刻或15分鐘（進餐服藥，不進餐不服藥）【不良反應】胃腸道反應罕見。3、 雙胍類苯乙雙胍降糖靈 二甲雙胍格華止、美迪康【適應癥】主要用于輕癥的糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效者?！痉脮r間】餐中、餐后服用均可，在餐中服用對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收?！静涣挤磻肯婪磻?，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不全。 4、a-糖苷酶抑制劑 阿卡波糖拜糖平 【適應癥】適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。 【服用時間】第一口飯時服用。 【不良反應】主要為腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般24周后消失。5、 胰

6、島素5.1按藥效時間長短分類（1） 超短效：注射后15分鐘起作用，最大濃度時間12小時，作用持續(xù)時間35小時。如：門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）。注射時間為餐前即刻。（2） 短效：注射后30分鐘起作用，最大濃度時間24小時，作用持續(xù)時間58小時。如：諾和靈R、優(yōu)泌林R。注射時間為餐前30分鐘。（3） 中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射后24小時起作用，最大濃度時間612小時，作用持續(xù)時間2428小時。如：諾和靈N、中效優(yōu)泌林、中性精蛋白鋅胰島素等。（4） 長效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后46小時起作用，最大濃度時間420小時，作用持續(xù)時間2436小時。如：精蛋白鋅胰島素（PZI）、甘

7、精胰島素等。（5） 預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快，持續(xù)時間可長達1620小時。不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生來調整藥物的劑量,初患糖尿病首先應進行飲食控制及運動治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物,同時防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。 六、 預防并發(fā)癥的指導 1）讓患者及家屬嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案,了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識。 2）定期去醫(yī)院進行血糖、尿糖監(jiān)測,全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進行血糖的自我檢測,經(jīng)常測血壓,檢查血脂,積極控制高血壓和治療高血脂,定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴重損害。 3）鞋襪要合腳,衛(wèi)生,透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯