2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題

1、2011年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題科室： 姓名： 得分：一、填空題：（每空1分，總計80分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。2、診斷為 細菌 感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免 。5、盡早查明感染病原，根據(jù) 病原菌 種類及細菌藥物敏感性試驗結(jié)果選用抗菌藥物。6、青霉素類、頭孢菌素

2、類和其他- 內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常 、癥狀消退后72至 96 小時，特殊情況，妥善處理。8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1） 病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生的感染，如結(jié)核、深部

3、真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)所括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。接受清潔污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時間為 24小時，必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2 。青霉素類、頭孢菌素類和其

4、他內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。11、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。12、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個品規(guī)，注射劑型不得超過8 個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個品規(guī)。13、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致

5、感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。兩菌指的是細 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體。14、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20% 。類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30% 。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30% 。醫(yī)療機構(gòu)細菌耐藥率超過30% 時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細菌耐藥率超過 40% 時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過 50% 時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過 75% 時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。15、對不同級別醫(yī)務(wù)人

6、員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當理由超說明書用藥的屬于超常 處方。18、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、 有效 、合理、經(jīng)濟的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全 、有效、經(jīng)濟三個因素。19、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。20、國家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松

7、不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。22、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。二、單選題（每題1分，總計20分）1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（ b ）a、手術(shù)開始前24小時 b、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi) c、手術(shù)開始后2小時 d、術(shù)后2小時2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ d ）a、切口感染 b、手術(shù)深部器官或腔隙的感染c、肺部感染 d、切口感染和

8、手術(shù)深部器官或腔隙感染3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ b ）a、手術(shù)后3天 b、術(shù)后24小時 c、術(shù)后1周 d、用至患者出院4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（ d ）a、無適應(yīng)癥用藥； b、劑量過大； c、使用抗菌藥物療程過長； d、以上都是5、衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定：應(yīng)嚴格控制（ c ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。a、頭孢菌素類 b、氨基糖苷類 c、氟喹諾酮類 d、大環(huán)內(nèi)酯類6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（a ）a、一代頭孢菌素類 b、氨基糖苷類 c、氟喹諾酮類 d、二代頭孢菌素類7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（ c ）a、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)

9、酯類藥物b、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。c、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。d、以上都不對8、圍手術(shù)期給藥時，當患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ a）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。a、克林霉素 b、氨曲南 c、環(huán)丙沙星 d、阿奇霉素9、圍手術(shù)期給藥時，當患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（b ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。a、克林霉素 b、氨曲南 c、環(huán)丙沙星 d、阿奇霉素10、i類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（a ）a、頭孢唑啉或頭孢拉定 b、頭孢唑啉或頭孢硫脒 c、頭孢硫脒 d、頭孢呋辛11、i類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是

10、：ca、頭孢唑啉5g b、頭孢呋辛 3g c、頭孢呋辛 1.5g d、頭孢曲松3g12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首先選用（ a ）抗菌藥物a、非限制使用級 b、限制使用級 c、特殊使用級 d、以上都對13、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（c ）a、皮疹 b、神經(jīng)毒性反應(yīng) c、戒酒硫樣反應(yīng) d、肌病14、下列藥物中含有乙醇的是（d ）a、阿奇霉素注射液（芙琦星） b、溴已新注射液（若通）c、硝酸甘油注射液 d、以上都是15、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（c ）a、頭孢唑啉 b、頭孢呋辛 c、阿奇霉素 d、頭孢曲松16、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ a ）a、一代頭孢菌素類 b、氨基糖苷類 c、氟喹諾酮類 d、二代頭孢菌素類17、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問題（ d）a、無指征用藥 b、藥物選擇不合理 c、單次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 d、以上都是18、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ b）a、氟喹諾酮類 b、一代頭孢菌素