危重病人護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范-

1、危重病人護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理 危重病人護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范1、 危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、 立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿管。3、 迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、 密切觀(guān)察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15-30分鐘巡視一次；備齊各種物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。5、 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)或呼吸機(jī)輔助呼吸。6、

2、 保持各類(lèi)管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。密切觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。7、 確保病人安全：對(duì)瞻望、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)緊閉、抽搐的個(gè)人，可使用牙墊，防止舌咬傷。8、 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。9、 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：（1） 眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。（2） 口腔護(hù)理：每天2-3次，以保

3、持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。（3） 皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次，按摩受壓皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。（4） 保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。（5） 預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。10、 保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。11、 做好心理護(hù)理，限制探視人員。12、 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。危重病人護(hù)理工作流程、應(yīng)急方案： 危重患者入院后護(hù)士應(yīng)

4、立即將其安置在搶救室并立即給予氧氣吸入測(cè)量生命體征,必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)迅速建立靜脈通路,嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌密切觀(guān)察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15到30分鐘巡視病房保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背保持各類(lèi)管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全防止確保危重病人安全管理危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施1、 危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話(huà)通知接收科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話(huà)后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。2、 認(rèn)識(shí)落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。3、 危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。4、 遇急、危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通路等。5、 配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起醫(yī)療糾紛。6、 對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7、 危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)。8、 做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、 護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)