內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)選擇題

1、1.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確 AA.左室已有功能下降，LVEF50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活E.次為一短暫的代償過程2.關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確 BA.心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收縮速度心肌，松弛延緩D.心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常E.早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益解釋：心臟的代償機(jī)制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負(fù)荷過重，心室壁應(yīng)力增加，心肌代償性肥厚，同時(shí)在交感神經(jīng)-腎上

2、腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，使心功能維持正常。心肌后負(fù)荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。3.關(guān)于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確 DA.血壓增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛細(xì)血管嵌壓增加E.周圍循環(huán)血液灌注增多4.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效 AA.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類解釋:硝酸酯類對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無明顯直接作用。5.急性心肌梗塞左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏，用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)藥物 CA.普魯卡因酰胺B.普羅帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E

3、維拉帕米解釋：胺碘酮主要作用于房室結(jié)，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間，并延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，對(duì)房室結(jié)以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)能使其傳導(dǎo)減慢。臨床多用此藥治療室性早搏和室性心動(dòng)過速。6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確 BA.心室率150250次/分B.節(jié)律一般規(guī)則，但也可有不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)可不正常D.可見到逆行P波E.起始及終止突然解釋：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為：心率150250次/分，節(jié)律規(guī)則，逆行性P波，起始及終止突然，QRS波群可不正常。7.關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項(xiàng)不正確 BA.慢性腎小球腎炎所致高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)B.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬于不常見

4、的類型C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展成為重度或惡性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E.對(duì)40歲以下高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能解釋：繼發(fā)性高血壓有：腎實(shí)質(zhì)疾病（腎小球腎炎）性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓、皮質(zhì)醇增多癥引起的高血壓。其中前兩者較為多見。8.下列哪項(xiàng)不屬于抗血小板聚積和粘附藥物 DA.雙嘧達(dá)莫B.阿司匹林C.噻氯匹定D.雙香豆素E.芬氟咪唑解釋：抗凝藥物的作用機(jī)理雙香豆素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可與其競(jìng)爭(zhēng)肝臟中的有關(guān)酶蛋白位點(diǎn)，從而抑制該酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成減少。對(duì)已經(jīng)形

5、成的凝血因子則無作用。9.高血壓病合并糖尿病，血壓180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，選用下列哪項(xiàng)藥物降壓最合適 EA.受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C.利尿劑D.受體阻滯劑E.ACEI藥物解釋：該患者心率正常，血肌酐正常，無水腫，因此不宜使用利尿劑或受體阻滯劑。舒張壓為110mmHg，應(yīng)給以降壓藥物治療，以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）為宜。10.關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)不正確 DA.是風(fēng)濕性心臟病的常見組合方式B.由于二尖瓣狹窄致心排出量減少，使左心室擴(kuò)大延緩C.約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄的病人可伴有不同程度的主動(dòng)脈關(guān)閉不全D.心排出量增加可使

6、外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢進(jìn)來11.洋地黃治療心力衰竭的機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確 EA.抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶B.促進(jìn)鈉鈣交換C.降低SNS和RAS的活性D.提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12.關(guān)于預(yù)激綜合征患者的治療，下列哪項(xiàng)不正確DA.伴發(fā)正向房室折返心動(dòng)過速，可首選維拉帕米靜注B.伴發(fā)心房纖顫，宜選用IC類心律失常藥物C.心動(dòng)過速發(fā)作頻繁宜采用射頻治療D.雖無心動(dòng)過速或心房纖顫發(fā)生，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療E.為有效預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用解釋：預(yù)激綜合征的治療主要針對(duì)：1.減少引起心動(dòng)過速發(fā)作的房早和室早。2.延長(zhǎng)旁路的不應(yīng)期。合并房顫

7、或房撲時(shí)，不宜使用洋地黃類藥物。13.關(guān)于臥位性心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確 AA.屬于穩(wěn)定性心絞痛B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作C.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)D.硝酸甘油療效較差E.可出現(xiàn)心肌梗塞或猝死解釋：心絞痛的類型及其特點(diǎn)臥位性心絞痛在熟睡時(shí)發(fā)作，常在半夜、偶爾在午睡時(shí)。發(fā)作時(shí)硝酸甘油不易使其緩解。本型可發(fā)展成心肌梗塞或猝死，不屬于穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛指勞力性心絞痛，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。發(fā)作的性質(zhì)在13個(gè)月不變。14.對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的是 EA.利尿劑類B.硝酸酯類C.受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類15.左心功能不全、肺瘀血的主要臨床表

8、現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確 CA.咳嗽、咯痰，痰為漿液性，白色泡沫狀B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解C.肺微小動(dòng)脈壓升高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.支氣管痙攣解釋：左心衰竭時(shí)，可引起肺靜脈壓力增高，而不是肺微小動(dòng)脈壓增高16.某患者，女性，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈、行走時(shí)眼前發(fā)黑。查體血壓85/50mmHg，心律不齊，心率36次/分，心電圖為III度傳導(dǎo)阻滯，多源性室性，應(yīng)選用的最佳治療方案為EA.阿托品靜注B.異丙基腎上腺素靜點(diǎn)C.利多卡因靜點(diǎn)D.多巴胺靜點(diǎn)E.以上都不是解釋：利多卡因適用于心律過快的患者，并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的不良反應(yīng)。阿托品和異丙腎上腺素用過幾天

9、后有不良反應(yīng)。對(duì)應(yīng)本患者（心室率緩慢）應(yīng)及時(shí)給以臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。17.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷預(yù)激綜合征最有價(jià)值？DA.食道調(diào)波檢查B.超聲心動(dòng)圖檢查C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查D.心內(nèi)電生理檢查E.冠狀動(dòng)脈及左心室造影解釋：臨床上可無自覺癥狀或有心動(dòng)過速的表現(xiàn)。主要的通道有Kent束、房-希氏束、結(jié)-室束、分支室束等18.風(fēng)濕性心臟病患者心率120次/分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是AA.西地蘭靜脈注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶堿E.維生素E解釋：洋地黃對(duì)伴快速室率的房顫導(dǎo)致的心力衰竭特別有效19.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪項(xiàng)疾病CA.先天性腎畸形B.慢性腎盂腎炎C.腎上腺皮

10、質(zhì)功能降低D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤20.男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。檢查血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕NFDA1音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用EA.嗎啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.西地蘭來源解釋：急性心肌梗塞時(shí)藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴(kuò)張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用。:考試大-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師21.主動(dòng)脈關(guān)

11、閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是 DA.二尖瓣開放、關(guān)閉異常B.主動(dòng)脈瓣開放受限C.瓣膜上出現(xiàn)贅生物D.左房左室擴(kuò)大E.心室壁活動(dòng)減弱22.肺心病急性加重期，下列哪項(xiàng)最主要 DA.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.鎮(zhèn)靜劑23.下列哪項(xiàng)可作為原發(fā)性高血壓和腎型高血壓的主要區(qū)別 AA.有無明顯貧血B.尿常規(guī)C.腎功能D.心臟大小E.高血壓的程度解釋：在一般情況下，有慢性腎炎或反復(fù)水腫史，明顯貧血，血漿蛋白低，氮質(zhì)血征，蛋白尿出現(xiàn)早而且持久，血壓升高相對(duì)較輕者，支持腎性高血壓。24.男性26歲，1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過速。平時(shí)血壓正常，且無任何癥狀。為明確診

12、斷，應(yīng)首先考慮作下列哪項(xiàng)檢查 BA.腎動(dòng)脈造影B.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥基苦杏仁酸VMAC.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇測(cè)定D.血漿腎素活性造影E.靜脈腎盂造影解釋：突然發(fā)生高血壓危象的表現(xiàn)，應(yīng)考慮為繼發(fā)性高血壓，且通常是交感神經(jīng)亢進(jìn)或循環(huán)兒茶酚胺過多所致，所以應(yīng)測(cè)定尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物25.女性30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨型心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細(xì)胞110個(gè)/HP.最有可能診斷為風(fēng)心病合并DA.風(fēng)濕活動(dòng)期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.腎盂腎炎26.男性32歲

13、，勞累性心悸，氣促五年，下肢水腫半年。叩診心界兩側(cè)擴(kuò)大，但以左心室為主，心尖區(qū)可聞及II級(jí)收縮期雜音，兩肺底可聽到小水泡音。超聲心動(dòng)圖示左室增大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮診斷為 BA.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.冠心病27.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示 BA.室間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.胸膜炎D.二尖瓣關(guān)閉不全E.房間隔缺損28.心尖第一心音減低見于 BA.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.肺氣腫E.肺心病解釋：任何原因?qū)е伦笮氖沂鎻埰谘萘吭龆嗷蛐募”旧硎湛s力降低時(shí)，第一心音均會(huì)減弱。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心房血量增加，左心室舒張期接受血量增多而導(dǎo)致過

14、度充盈，加之二尖瓣不能關(guān)閉，使第一心音降低29.風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾腫大，應(yīng)考慮 CA.風(fēng)濕活動(dòng)B.瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞C.合并亞急性心內(nèi)膜炎D.伴發(fā)病毒性肝炎E.白血病30.高血壓伴肌力減弱及血漿二氧化碳結(jié)合力升高，可能是 CA.慢性腎炎B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄E.并發(fā)重癥肌無力來源:考31.急性心肌梗塞患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4厘米水柱，尿少，可能的診斷是CA.心源性休克B.腎功能衰竭C.有效循環(huán)血量不足D.急性左心衰E.急性心包炎解釋：急性心肌梗塞由于出汗、飲食減少等原因?qū)е卵萘坎蛔?2.急性心肌梗塞時(shí)慎用洋地黃的原因是DA

15、.減慢心率B.降低血壓C.加重肺瘀血D.增加心肌耗氧量E.增加心室壁張力33.頸靜脈過度充盈并于深呼吸時(shí)更明顯，考慮 AA.心包積液B.右心衰竭C.上腔靜脈血栓形成D.肺氣腫E.全心衰解釋：包積液時(shí)大循環(huán)回流受阻，頸靜脈壓升高，過度充盈，于深吸氣時(shí)更為怒張，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈回流過多，并且加速，但心包積液限制心室不能充分接受更多的血液，所以腔靜脈內(nèi)淤血一過性增加。34.與心源性哮喘發(fā)生關(guān)系不大是：CA.肺瘀血B.睡眠平臥C.回心血量減少D.并發(fā)肺部感染E.迷走神經(jīng)興奮性增高解釋：A為心源性哮喘的發(fā)生基礎(chǔ)，B可增加回心血量，加重肺淤血，D為發(fā)病的誘因之一，E能造成心臟的抑制。35.提

16、示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是DA.氣促、煩躁不安B.心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律C.肺部有哮鳴音D.咯粉紅色泡沫痰E.肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)36.左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價(jià)值的體征是DA.第1心音減弱B.心濁音界擴(kuò)大C.交替脈D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕羅音解釋：E表示肺水腫，見于左心衰竭中、晚期37.搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項(xiàng)措施禁用 BA.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿解釋：?jiǎn)岱燃嬗袛U(kuò)張周圍血管作用，減少回心血量，而不利于休克患者血壓的逆轉(zhuǎn)與恢復(fù)38.心肌缺氧明顯時(shí)，可選用的洋地黃類藥物是BA.西地蘭B.毒毛花甙KC.地高辛D.

17、洋地黃毒甙E.洋地黃葉解釋：毒毛花甙K，其作用較西地蘭更迅速，排泄快，蓄積少，對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用較弱，而對(duì)心肌的收縮作用較顯著39.洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用 DA.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟啟搏器解釋：鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導(dǎo)性40.慢性心衰伴有輕度低鈉血癥時(shí)應(yīng)注意 CA.囑多飲糖水B.盡量多吃蔬菜C.嚴(yán)格限制飲水量D.無鹽飲食E.加大血管擴(kuò)張劑用量41.下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)癥是 DA.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高C.肥厚性心肌病D.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E.頑固性心絞痛42.風(fēng)濕性心臟炎和病毒性心肌炎表現(xiàn)的

18、區(qū)別為前者可出現(xiàn) DA.心臟擴(kuò)大B.心律失常C.與體溫增高不成比例的心動(dòng)過速D.病理性雜音E.舒張期奔馬律解釋：病毒性心肌炎一般不波及心內(nèi)膜，所以無病理性雜音。43.對(duì)于竇性心動(dòng)過緩的用藥下列哪項(xiàng)不正確DA.停用利血平B.停用心得安C.選用阿托品D.選用腎上腺素E.選用麻黃堿解釋：利血平和心得安均可使心率減慢，故停用是正確的。阿托品可拮抗迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用而使心率加快。腎上腺素和麻黃堿對(duì)心臟的和受體均有興奮作用，后者作用緩和，副作用小，可選用，但前者容易引起心動(dòng)過速44.治療房室傳導(dǎo)阻滯，哪項(xiàng)不適宜 DA.心肌炎引起者用強(qiáng)的松B.洋地黃中毒引起者應(yīng)立即停藥C.迷走神經(jīng)興奮性過高者，可用阿

19、托品D.II度房室傳導(dǎo)阻滯者可用奎尼丁E.發(fā)生阿-斯綜合癥時(shí)應(yīng)立即扣擊心前區(qū)解釋：奎尼丁對(duì)心臟的傳導(dǎo)性、自律性、共奮性和收縮性均有抑制作用45.電擊復(fù)律后錯(cuò)誤的是CA.臥床休息12天B.心電監(jiān)護(hù)24天C.測(cè)心率，血壓每小時(shí)一次D.給高熱量，高維生素飲食E.注意有無氣急解釋：必須每半小時(shí)測(cè)患者心律、心率、呼吸、血壓各一次46.急性心梗多發(fā)生于 DA.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.室間隔47.急性心?；颊呓獬弁?，何藥無效A.冠心蘇合丸B.嗎啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.罌粟堿解釋：心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈的閉塞而非痙攣，所以用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈無效。48.急性心梗早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘

20、發(fā)BA.栓塞B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室膨脹瘤E.心梗范圍擴(kuò)大49.心梗行肝素抗凝治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 CA.每4小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間B.出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素C.備好肝素的對(duì)抗劑維生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射藥物解釋：肝素的對(duì)抗劑是魚精蛋白50.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用AA.度冷丁B.水合氯醛C.異丙嗪D.利眠寧E.安定來源:考試大解釋：冷丁有抑制呼吸中樞、心動(dòng)過速、血壓下降等不良反應(yīng)51.肺原性心臟病的主要死亡原因是 EA.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝腎綜合癥D.心律失常E.呼吸衰竭52.診斷高血壓心臟病的必備條件是 DA.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

21、B.血壓持續(xù)在21.2/12.6kPa以上C.心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音D.左心室擴(kuò)大E.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律53.慢性肺原性心臟病呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是 AA.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.植物神經(jīng)調(diào)節(jié)54.高血壓危相緊急處理的關(guān)鍵是 CA.絕對(duì)臥床休息B.降低顱內(nèi)壓，制止抽搐C.迅速降低血壓D.給以吸氧55.對(duì)診斷急性滲出性心包炎最有價(jià)值的是 CA.心包摩擦音B.奇脈C.心界燒瓶狀擴(kuò)大D.心動(dòng)過速E.肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性56.有關(guān)急性右心室梗塞的敘述錯(cuò)誤的是 EA.中心靜脈壓增高而肺毛楔壓正常B.常與下壁及后壁心肌梗塞同時(shí)出現(xiàn)C.增加

22、右心室舒張末期容量可有利于維持左心功能D.應(yīng)慎用利尿劑治療E.應(yīng)用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險(xiǎn)性比左心室梗塞大57.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)解釋：奇脈提示心包積液、縮窄性心包炎；水沖脈提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；脈短絀提示有心房顫動(dòng)、頻發(fā)早搏等心律失常；細(xì)脈可見于心力衰竭；交替脈是左心衰竭的重要體征, 節(jié)律正常而脈搏的強(qiáng)弱出現(xiàn)交替的改變58.高血壓病死亡原因最常見的為BA.心肌梗塞B.腦血管意外C.腎功能不全D.心功能不全E.心律失常59.對(duì)心肌損害診斷最具特異性的是EA.GOT（AST）B.GPT（ALT）C.LDHD.CPKE.以上都不是解釋：CK（肌酸激酶）的同工酶CK-MB和LDH（乳酸脫氫酶）的同工酶LDH1