腭裂手術(shù)患兒的護(hù)理ppt課件.ppt

1、腭裂手術(shù)患兒的護(hù)理,概述,治療,護(hù)理,主要內(nèi)容,1,2,3,是口腔頜面部最常見的一種先天性畸形，可單獨(dú)發(fā)生也可與唇裂同時(shí)發(fā)生。腭裂不僅有軟組織畸形，更重要的是骨組織畸形。,其發(fā)病率因不同國家或地區(qū)而有所不同，主要是在胚胎發(fā)育的早期因遺傳因素或者母體環(huán)境因素異常的影響而形成的。,概述,腭裂,治療要點(diǎn),腭裂治療應(yīng)采取綜合序列治療的原則，既需要多學(xué)科的專業(yè)人士密切配合，還需要病人及其家屬的良好配合，才能獲得較為理想的治療效果。,（一）手術(shù)治療,手術(shù)治療：手術(shù)修復(fù)腭裂是序列治療的關(guān)鍵。 手術(shù)時(shí)機(jī)（存在爭(zhēng)議） 早期手術(shù)：1.5歲以前 優(yōu)點(diǎn)：在語言高峰期之前手術(shù)，語音好 缺點(diǎn)：可能影響頜骨發(fā)育；身體不能耐

2、受 學(xué)齡前手術(shù)：56歲 優(yōu)點(diǎn)：能夠耐受手術(shù)；對(duì)頜骨發(fā)育影響小 缺點(diǎn)：語音差,（二）其他,正畸治療 缺牙修復(fù) 語音訓(xùn)練 心理治療,護(hù)理,心理-社會(huì)狀況,健康史,身體狀況,輔助檢查,家族史、病史、過敏史,癥狀和體征,X線、血尿常規(guī),一、護(hù)理評(píng)估,腭裂語音,吸吮功能障礙,頜骨發(fā)育畸形,口鼻腔衛(wèi)生不良,聽力降低,癥狀,身體狀況,體征,面部畸形,腭部裂開,軟腭裂 僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右,不完全性腭裂 軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達(dá)切牙孔）,單側(cè)完全性腭裂 自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側(cè)直抵牙槽嵴,身體狀況,雙側(cè)完全性腭裂 裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突,腭裂的分類,護(hù)理診斷,1

3、.焦慮：與病人及家屬擔(dān)心疾病治療有關(guān)。 2.語言溝通障礙：與腭裂導(dǎo)致說話不清有關(guān)。 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腭部畸形吮吸困難有關(guān)。 4.有窒息的危險(xiǎn)：與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。 5.自我形象紊亂：與腭部畸形，影響患兒正常發(fā)音，造成患兒心理上的缺陷；以及患兒 長(zhǎng)期受別人的嘲笑有關(guān)。,健康教育,術(shù)前、后護(hù)理,語音訓(xùn)練,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理,對(duì)患兒及家屬的心理護(hù)理 患兒因畸形易逐步形成性格內(nèi)向，性情孤僻等心理問題，家庭，特別是父母的心理狀態(tài)是影響患兒心理、社會(huì)行為和人格的重要因素。因此，要多與患兒及其父母溝通，要樹立治療的決心，信心和耐心。,術(shù)前護(hù)理,術(shù)前飲食及喂養(yǎng)方式 哺乳期嬰幼兒入院后要進(jìn)行飲食指導(dǎo)

4、和訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬開始練習(xí)用湯勺喂母乳或者流食為術(shù)后飲食方式的改變做準(zhǔn)備。術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。 預(yù)防上呼吸道感染 患兒入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要用通俗易懂的語言向家屬講解如何注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，以及手術(shù)前后的有關(guān)注意事項(xiàng)，使患兒家屬充分認(rèn)識(shí)上呼吸道感染對(duì)是否獲得理想的手術(shù)效果起著重要作用。,術(shù)前護(hù)理,預(yù)防上呼吸道感染 患兒入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要用通俗易懂的語言向家屬講解如何注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，以及手術(shù)前后的有關(guān)注意事項(xiàng)，使患兒家屬充分認(rèn)識(shí)上呼吸道感染對(duì)是否獲得理想的手術(shù)效果起著重要作用。,術(shù)前護(hù)理,衛(wèi)生指導(dǎo)及術(shù)區(qū)準(zhǔn)備 檢查患兒口腔內(nèi)有無炎癥及潰瘍，保持口周皮膚清潔干燥，術(shù)前1天清洗唇

5、鼻部，擦洗口腔，指導(dǎo)家屬給患兒剪指甲，去除頭部污垢以減少術(shù)后感染。腭裂患者術(shù)前3天用呋喃西林麻黃堿液滴鼻，并反復(fù)漱口，以減少傷口感染的幾率。,術(shù)后護(hù)理,一般護(hù)理 術(shù)后患兒回到病房，取平臥位將頭偏向一側(cè)，有利于口腔的分泌物流出，避免誤吸。床旁備氧氣及吸痰器隨時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，觀察有無喉頭水腫及舌喉墜，加固床欄，以防墜床。,術(shù)后護(hù)理,飲食護(hù)理 術(shù)后4小時(shí)開始進(jìn)水并觀察有無嘔吐惡心癥狀，如無此癥狀可進(jìn)食全流食，逐漸改為半流食到普食，哺乳期的患兒應(yīng)采用湯勺喂養(yǎng)。,術(shù)后護(hù)理,傷口護(hù)理 觀察有無出血、碘條有無脫落等。術(shù)后常規(guī)給予抗生素治療，預(yù)防感染。觀察術(shù)區(qū)滲血情況，保持傷口清潔，每天傷口換藥。避免大聲哭鬧。術(shù)后57天撤除碘仿紗條，術(shù)后2周拆線 口腔護(hù)理 嚴(yán)密觀察口腔滲出情況，如碘仿砂條脫落應(yīng)及時(shí)處理，飯后漱口，以免食物殘留。,術(shù)后護(hù)理,并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 術(shù)后勤觀察，預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)師并處理，如有喉頭水腫，可采取霧化吸入。,語音訓(xùn)練,指導(dǎo)患兒家屬讓患兒如何正確發(fā)音語音訓(xùn)練 術(shù)后1-2個(gè)月開始，訓(xùn)練分兩階段 第一階段：主要練習(xí)腭及咽部的肌肉活動(dòng)，使其有效的完成腭咽閉合運(yùn)動(dòng)。 第二階段：發(fā)音練習(xí)，分三步， （1）單音練習(xí)；（2）練習(xí)單音拼音；（3）練習(xí)語句及說話。,術(shù)后1014天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)，后