消化系統(tǒng)試題

1、1慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是(B)A明顯腸上皮化生B中度以上不典型增生c胃小凹上皮增生D假幽門腺化生E假幽門腺化生伴腸上皮化生2與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為(B)A空腸彎曲菌B幽門螺桿菌C胎兒彎曲菌D鼠傷寒沙門菌E副溶血性弧菌3胃食管反流病治療措施不包括(C)A應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥B抗酸治療c高脂肪飲食D減肥E避免飲用咖啡和濃茶4對反流性食管炎治療作用最強(qiáng)的藥物是(B)2011濰坊文都“執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試”輔導(dǎo)班報(bào)名熱線：0536-A法莫替丁B奧美拉唑C硫糖鋁D米索前列醇E枸櫞酸鉍鉀5早期食管癌的x線表現(xiàn)是(E)A賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B長的不規(guī)則線狀狹窄C外壓狹

2、窄，黏膜光滑完整D食管黏膜呈串珠狀改變E黏膜呈局限性管壁僵硬6下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是(D)A西咪替丁B阿托品C硫糖鋁D奧美拉唑E膠體次枸櫞酸鉍7對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是(A)A突發(fā)上腹部劇痛B腹式呼吸消失C上腹部壓痛明顯D上腹部有反跳痛E肝濁音界消失8上消化道出血最常見的病因是(c)A肝硬化食管靜脈曲張破裂B食管責(zé)門黏膜撕裂綜合征c消化性潰瘍D膽道出血E胃癌9提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于(C)A術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B根治性手術(shù)C早期診斷D放射治療E綜合治療10殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少(E)A1年B2年C3年D4年E5年11胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移的常見部位是(B)A右鎖骨上B左鎖骨上C右頸部D左頸部E左頜下12男，60歲。進(jìn)食哽噎、燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮(B)A食管炎B食管癌C賁門失弛緩癥D食管靜脈曲張E食管平滑肌瘤13男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是(C) A腹部B超 B消化道鋇餐 C胃鏡檢查 D大便隱血試驗(yàn) E胃液分析(1415題共用題干) 男性，62歲。近2個(gè)月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。14該病人首先考慮的診斷是(C)A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E責(zé)門失弛癥15對診斷最有價(jià)值的檢查是(D)

4、A胸部x線片B食管吞鋇C食管拉網(wǎng)D纖維食管鏡+活檢E縱隔CT(1617題共用題干) 男性，55歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。16該患者如考慮為A型胃炎，正確的是(E)A壁細(xì)胞抗體陰性B胃酸升高C不出現(xiàn)厭食，體重下降D不出現(xiàn)惡性貧血E主要位于胃體部17判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是C)A胃黏膜腸上皮化生B胃黏膜出血c胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E胃黏膜纖維組織增生(1819題共用備選答案)A胃酸明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正?；驕p少18重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為(A)19萎縮性胃竇胃炎患者表現(xiàn)為(E)20肝臟Glisso

5、n纖維鞘內(nèi)包裹的管道有(D)A門靜脈、肝靜脈、肝膽管B門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管c門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈D門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管E肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈21關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是(B) A門靜脈壓力增高 B原發(fā)性醛固酮增多C低白蛋白血癥D肝淋巴液生成過多E抗利尿激素分泌過多22對肝硬化有確診價(jià)值的是(D)A肝大質(zhì)地偏硬B脾大C-球蛋白升高D肝穿刺活檢有假小葉形成E食管吞鋇x線檢查有蟲蝕樣充盈缺損2011濰坊文都“執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試”輔導(dǎo)班報(bào)名熱線：0536-23最可能為肝硬化腹水的是(A)A腹水比重1018，Rivalta試驗(yàn)陽性c乳糜樣腹水D腹水細(xì)胞總數(shù)1 000106L，分

6、類以中性粒細(xì)胞為主E腹水細(xì)胞總數(shù)為l00106L，分類以間皮細(xì)胞為主24肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是(A)A性格改變B計(jì)算能力減退C定向力減退D巴賓斯基(Babinski)征陽性E生理反射亢進(jìn)25慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的(E)A蛋白質(zhì)代謝B脂肪代謝C微量元素代謝D水鹽代謝E能量代謝26乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是(D)A促進(jìn)肝細(xì)胞再生B抑制腸道細(xì)菌增殖c吸附腸內(nèi)毒素D減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E供給糖，以提供熱量27細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是(A)A抗生素治療B穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C切開引流D理療E內(nèi)引流術(shù)28阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是(D)A補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性B甲胎

7、蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D穿刺抽出棕褐色膿液E突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大29治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)A口服乳果糖B給予腸道抗菌藥C給予支鏈氨基酸D給予脂肪乳劑以供給熱量E通過活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)30細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見的途徑是(B)A肝動(dòng)脈B膽道C門靜脈D外傷傷口E淋巴系統(tǒng)31對肝癌的臨床診斷最具特異性的是(B)A肝區(qū)疼痛B進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬C惡病質(zhì)D梗阻性黃疸E肺部轉(zhuǎn)移病灶32男性，55歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：體溫39，脈搏100min。血壓12980mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質(zhì)中、觸痛，上腹部

8、肌緊張。血白細(xì)胞20x109L，核左移， AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是(D)A急性化膿性膽囊炎B阿米巴性肝膿腫C原發(fā)性肝癌D急性細(xì)菌性肝膿腫E膈下膿腫33男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水l年，l周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1017，蛋白26gL，白細(xì)胞數(shù)500106L，中性粒細(xì)胞080。最可能的診斷是肝硬化合并(B)A結(jié)核性腹膜炎B白發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E肝腎綜合征(34-35題共用題干) 男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3d前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約l 000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療

9、后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。ld前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血氨l30gdl，血糖56mmolL，尿素氮72mmolL。34消化道出血的原因最可能是(D)A胃癌B胃潰瘍C十二指腸潰瘍D食管靜脈曲張破裂E胃黏膜病變35肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是(D)A腹水B脾大，脾功能亢進(jìn)C腹壁靜脈曲張D食管下段、胃底靜脈曲張E黃疸(3637題共用題干)女性，50歲。右上腹劇痛15d，伴發(fā)熱l0d。有乙肝病史l0年，慢性支氣管病史8年。查體：體溫383，慢性病容，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，壓痛(+)，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢

10、凹陷性水腫，肝功能檢查正常。36該患者肝大最可能的原因是(E)A右心功能不全B淋巴瘤C膽道感染D肝膿腫E肝癌37下列檢查對明確診斷意義不大的是(D)A血清AFPB腹部CTC腹部B型超聲D血乙肝病毒DNAE肝穿刺活檢(3839題共用備選答案)A減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B糾正氨基酸不平衡C降低門靜脈壓力D糾正電解質(zhì)紊亂E糾正酸堿平衡紊亂38肝性腦病口服乳果糖的主要作用是(A)39肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是(B)40下列有關(guān)膽管的描述正確的是(E)A左、右肝管匯合形成膽總管（肝總管）B膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段D乏特壺腹通常開口于十二指腸球部E膽總管長

11、79cm，直徑0608cm41對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是(C)A血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血鈣降低D血膽紅素增高EB超檢查胰腺增大42鑒別水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是(D)A上腹劇痛向左腰背部放射B黃疸C發(fā)熱DCullen征E嘔吐43Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和(C)A副肝管B膽總管C肝總管D右肝管E左肝管44引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是(B)A膽囊結(jié)石B膽管結(jié)石C膽囊癌D膽管癌E膽道蛔蟲45急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是(D)A大量使用有效抗生素B應(yīng)用升壓藥物C擴(kuò)容治療D解除膽道梗阻，通暢引流E糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂46下列情況，需

12、要緊急膽道減壓的是(D)A胰頭癌伴阻塞性黃疸B寸+二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石D結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎E伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓47膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是(D)A厭食、惡心嘔吐B腹痛、黃疸C腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)、高熱D無痛性黃疸E體重明顯減輕48女性，44歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3d上腹絞痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、鞏膜黃染。該病最可能的原因是(B)A腫瘤B結(jié)石C蛔蟲D炎性狹窄E先天畸形49女性，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3h來院急診。體溫37，右上腹輕壓痛，Murphy征(一)。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并(C)A急性膽

13、囊炎B急性膽管炎C急性膽絞痛D急性胰腺炎E急性胃炎50女性，45歲?；寄懩医Y(jié)石5年，曾發(fā)作膽絞痛3次。B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑l2cm，首選的治療方法是(A)A膽囊切除B溶石治療C體外震波碎石治療D抗感染治療E排石治療(5153題共用題干) 女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐24h，既往有類似發(fā)作，吃油脂食物后右上腹脹、噯氣。查體：體溫398，脈搏98min，血壓14090mmHg，無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽性。51首先考慮的診斷是(C)A十二指腸潰瘍穿孔B肝外膽管結(jié)石C急性化膿性膽囊炎D急性梗阻性化膿性膽管炎E急性胰腺52最重要的治療方法

14、是(D)A大劑量抗生素B對癥治療C禁食、輸液D膽囊切除術(shù)E中藥治療53若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見的致病菌是(B)A厭氧菌B大腸桿菌C變形桿菌D溶血性鏈球菌E肺炎雙球菌54下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是(E) A反復(fù)發(fā)作上腹痛 B血糖增高 C糞蘇丹染色鏡下有脂肪滴 DB超檢查胰腺增大 ECT檢查胰腺增大、有鈣化影55女性，55歲。無痛性皮膚、鞏膜黃染3個(gè)月，曾經(jīng)稍有減退，近l個(gè)月來呈進(jìn)行性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的疾病是(B)A肝門部膽管癌B壺腹癌C肝癌D膽囊癌E胰體尾部癌2011濰坊文都“執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試”輔導(dǎo)班報(bào)名熱線：0536

15、-56.男性，65歲。皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重l個(gè)月來診，自述尿色深黃，大便灰白色。查體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為(A)A胰頭癌（黃疸出現(xiàn)較晚，進(jìn)行性加重）B膽總管下端癌C乏特壺腹癌D肝門部膽管癌E十二指腸腺癌57.男性，40歲。反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛。x線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為(C)A慢性胃炎B慢性膽囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指腸球炎E慢性肝炎(5859題共用題干) 男性，45歲?；技毙砸认傺祝o脈應(yīng)用廣譜抗生素等非手術(shù)治療l周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。58此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是

16、(C)A血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類B腹部x線平片了解有無腸麻痹CCT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化59若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的治療措施是(C)A加用甲硝唑靜脈滴注B甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌沈C急診行剖腹引流手術(shù)D行剖腹內(nèi)引流手術(shù)E西藥靜脈滴注+中藥胃管內(nèi)滴注60胰腺癌首選的檢查方法是(C)AMRIBB超CCTDx線氣鋇雙重造影E血尿淀粉酶測定61Crohn病典型病理改變?yōu)?D)A腸腺隱窩膿腫B炎性息肉C腸瘺形成D腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E腸系膜淋巴結(jié)腫大62女性，40歲。腹瀉l年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡檢查示回盲部鋪路石樣改變，最可能

17、的診斷是(D)A結(jié)腸癌B潰瘍性結(jié)腸炎C細(xì)菌性痢疾D克羅恩病E腸結(jié)核2011濰坊文都“執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試”輔導(dǎo)班報(bào)名熱線：0536-63下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥 (D) A中毒性巨結(jié)腸 B直腸結(jié)腸出血 C癌變 D多發(fā)性瘺管 E急性腸穿孔64有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是(B)A柳氮磺胺毗啶治療無效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差B特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎C不可用于灌腸治療D不可與柳氮磺胺毗啶聯(lián)合治療E可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷65腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是(E)A無明顯規(guī)律性B疼痛一排便一加重C進(jìn)食一疼痛一緩解D疼痛一進(jìn)食一緩解E疼痛一排便一緩解

18、66機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期(B)A有無腹痛、腹脹及肛門停止排便、排氣B有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C嘔吐是否劇烈且頻繁D有無休克E有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂67急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是(D)A輸尿管結(jié)石腎絞痛B單純性機(jī)械性腸梗阻C急性闌尾炎D絞窄性腸梗阻E膽道蛔蟲病68鋇灌腸“鳥嘴征”見于(B)A結(jié)腸癌B結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C結(jié)腸憩室D結(jié)腸克羅恩?。ㄤ伮肥瘶樱〦潰瘍性結(jié)腸炎69結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是(D)A腹部腫塊B全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C腸梗阻癥狀D排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E陣發(fā)性絞痛70腸結(jié)核的主要感染途徑是(A)A經(jīng)口B經(jīng)淋巴管道C腹腔病變直接蔓

19、延D經(jīng)血液循環(huán)E腰椎病變直接蔓延71男性，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個(gè)月。有時(shí)腹瀉、便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mmh，X線鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”(Stierlin sign)。診斷最可能是(B)A腸易激綜合征B腸結(jié)核CCrohn病D潰瘍性結(jié)腸炎E結(jié)腸癌72男性，23歲。間斷排膿血便2年，大便成形或糊狀，每日13次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是(A)A潰瘍性結(jié)腸炎BCrohn病C慢性細(xì)菌性痢疾D腸結(jié)核E阿米巴腸炎73男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3d前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的(E)

20、A原因B部位C程度D發(fā)生速度E是否絞窄74男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6d，伴惡心腹脹2d入院，無發(fā)熱。體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部x線平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是(B)A麻痹性腸梗阻B低位小腸梗阻C高位小腸梗阻D壞死性小腸炎E乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)75男性，45歲。進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力，右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是(D)A降結(jié)腸癌B結(jié)腸息肉C潰瘍性結(jié)腸炎D升結(jié)腸癌E慢性細(xì)菌性痢疾(76-、一77題共用題干) 男性，30歲。排黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫392，心率ll0min，貧血貌，腹部膨

21、隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。76該病人最可能的診斷是(B)A腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸c結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D腸易激綜合征E克羅恩病77該患者不宜選做的檢查是(D)A血常規(guī)B血沉C免疫指標(biāo)測定D鋇劑灌腸E腹部B超(7879題共用題干) 男性，54歲。反復(fù)排膿血便半年，每日34次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近l個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。78根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為(E)A慢性細(xì)菌性痢疾 B潰瘍性結(jié)腸炎 C結(jié)腸息肉 D腸結(jié)核 E結(jié)腸癌 79首選的輔助檢查是(D) A大便細(xì)菌培養(yǎng) BCT C鋇餐檢查 D

22、纖維結(jié)腸鏡檢查 EB超 1.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A夜間胃酸分泌過多B下食管括約肌壓力降低C異常的下食管括約肌一過性松弛D胃排空異常E食管酸廓清能力下降答案：A2男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A上消化道氣鋇雙重造影BC13尿素呼氣試驗(yàn)C24小時(shí)胃食管PH監(jiān)測D腹部B超E24小時(shí)心電監(jiān)測答案：C試題點(diǎn)評：對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查蔭性者，行 24小時(shí)胃食管PH監(jiān)測，如證實(shí)有食道過度酸反流，胃食管反流病診斷成立。3急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)A上消化道出血的臨床表現(xiàn)B胃液分析CX線胃腸鋇餐檢查D急診胃鏡檢查E腹部B超答案：D4

23、不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是A活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C C尿素酶呼氣試驗(yàn)D快速尿素酶試驗(yàn)E血清抗幽門螺桿菌抗體檢測答案：E5男，35歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是A血清胃泌素測定B B型超聲檢查C X線胃腸鋇餐D急診胃鏡檢查E胃液分析答案：D試題點(diǎn)評：服用非甾體抗炎藥為急性糜爛出血性胃炎常見病因，確診有賴于急診胃鏡檢查。6非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A激活磷脂酶AB抑制前彈性蛋白酶C抑制前列腺素合成D促進(jìn)胃泌素合成E抑制脂肪酶答案：C7男，56歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。

24、有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A食管癌B胃癌C胃潰瘍D急性胃黏膜病變E胃底靜脈曲張破裂出血答案：D試題點(diǎn)評：顱內(nèi)病變等應(yīng)激可引起胃粘膜糜爛、出血，嚴(yán)重可形成急性潰瘍并形成大出血。8在我國，對于大多數(shù)慢性胃炎，主要病因?yàn)锳藥物B食物C膽汁反流D幽門螺桿菌E物理因素答案：D9下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是A粘膜重度萎縮，腺體減少B假幽門腺化生C腸上皮化生D重度不典型增生E淋巴濾泡增生答案：D10與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為A空腸彎曲菌B幽門螺桿菌C胎兒彎曲菌D鼠傷寒沙門菌E副溶血性弧菌答案：B11女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹

25、部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裝平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為A消化性潰瘍B急性胃炎C慢性淺表性胃炎D胃癌E慢性萎縮性胃炎答案：E試題點(diǎn)評：慢性胃炎診斷有賴于胃鏡，胃鏡所見符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。 (1213題共用題干)男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。12判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是A胃粘膜腸上皮化生B胃粘膜出血C胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D胃粘膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E胃粘膜纖維組織增生答案：C試題點(diǎn)評：胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱為慢性活動(dòng)性胃炎。13該患者如考慮為A型胃炎，正確的是A壁細(xì)胞抗體蔭性B胃酸升高C不出現(xiàn)厭食，體重下降

26、D不出現(xiàn)惡性貧血E主要位于胃體部答案：E試題點(diǎn)評：A型胃炎萎縮和腸化生主要局限在胃體部。(1415題共用備選答案）A胃酸明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正常或減少14重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為答案：A15萎縮性胃竇胃炎患者表現(xiàn)為答案：A（1618題共用備選答案）A癌前病變B交界性腫瘤C 癌肉瘤D原位癌E非腫瘤性病變16胃竇部粘膜重度不典型性增生答案：A17肉芽腫是答案：E18結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是答案：A19消化性潰瘍治療中以下所選藥物中哪種是錯(cuò)誤的A氫氧化鋁B阿托品C丙谷胺D雷尼替丁E奧美拉唑答案：B20降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是AH2受體拮抗劑B含鋁抗酸劑C抗膽堿

27、能藥物D質(zhì)子泵抑制劑E胃泌素受體拮抗劑答案：D21消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為A穿孔B出血C幽門梗阻D癌變E瘺管形成答案:B22消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是A嘔吐B腹脹C消瘦D貧血E脫水答案：A23下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger Ellison綜合征的可能性A胃竇部B幽門管C十二指腸球部D十二指腸降部E回腸遠(yuǎn)端答案：D24下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是A上腹部脹痛B嘔吐大量宿食C胃型和蠕動(dòng)波D空腹振水音E代謝性酸中毒答案：E25下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是A西咪替丁B阿托品C硫糖鋁D奧美拉唑E膠體次枸櫞酸鉍答案：D26關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不

28、正確的是A多發(fā)生于胃，也可累及食管B不會(huì)穿透胃壁全層C最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D可發(fā)生大出血E可發(fā)生于十二指腸答案：B27男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕?？稍\斷為A胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C十二指腸球后潰瘍D十二指腸炎E胃粘膜脫垂答案：A28對球后潰瘍的正確描述是A多發(fā)生在距幽門23cm以內(nèi)B多為十二指腸球后壁潰瘍C易并發(fā)出血D臨床癥狀多不明顯E內(nèi)科治療效果好答案：A29胃潰瘍最常見的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大彎及胃底D胃小彎近賁門處E胃竇小彎側(cè)答案：E30男，25歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、暖氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是A腹部B超B消化道鋇餐C胃鏡檢查D大便隱

29、血試驗(yàn)E胃液分析答案：C試題點(diǎn)評：上消化道潰瘍的確診首選胃鏡。31男性，34歲，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是A X線鋇餐透視B大便隱血試驗(yàn)C血常規(guī)D胃鏡E B超答案：D試題點(diǎn)評：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。鋇餐檢查需在出血停止1周后進(jìn)行。32女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診。首選的檢查方法是AX線鋇餐檢查B胃鏡C胃液細(xì)胞學(xué)檢查D胃液分析EB超答案：B試題點(diǎn)評：胃鏡是檢查消化性潰瘍首選方法。33男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部

30、變形，血白細(xì)胞11109/L，中性0.78。診斷首先考慮為A慢性胃炎B胃潰瘍C胃癌D十二指腸穿透性潰瘍E胃黏膜脫垂答案：D試題點(diǎn)評：疼痛性質(zhì)的改變、持續(xù)性疼痛、向腰背部放射提示穿透性潰瘍；鋇餐提示病變部位。(3435題共用備選答案）A無明顯規(guī)律性B疼痛-排便加重C進(jìn)食-疼痛-緩解D疼痛進(jìn)食-緩解E疼痛排便緩解34胃潰瘍腹痛的規(guī)律是答案：C35腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是答案：E36關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是A需長期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E有消化道出血的潰瘍患者必須長期維

31、持治 療答案：D37治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是A粘膜保護(hù)劑B質(zhì)子泵抑制劑CH2受體拮抗劑D抗酸藥E促動(dòng)力劑答案：B38男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選AH2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡B粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D抗幽門螺桿菌治療質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡答案：D 1男性，38歲，患肝硬化3年，一周來畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A蜘蛛痣及肝掌B

32、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C脾腫大D全腹壓痛及反跳痛E腹部移動(dòng)性濁音陽性答案：D試題點(diǎn)評：肝硬化可并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為急性起病，腹痛，腹水迅速增長，體檢可見輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。醫(yī)夢園整理2自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是A大腸桿菌和副大腸桿菌B溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C厭氧菌和鏈球菌D大腸桿菌和厭氧菌E綠膿桿菌和葡萄球菌答案：B3男性，45歲，因患肝硬變腹水用速尿后尿量每日超過2000ml，近日出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，伴惡心嘔吐，心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常，其原因最可能是A低鉀血癥B高鉀血癥C低鈉血癥D高鈉血癥E低鎂血癥答案：A試題點(diǎn)評：肝硬化大量應(yīng)用速尿后容易產(chǎn)生低鉀血癥,可產(chǎn)生無力、

33、惡心、嘔吐、心律失常等表現(xiàn)。(47題共用備選答案）A男性乳腺發(fā)育B食管靜脈曲張C氨中毒D凝血因子減少E黃疸4肝硬變時(shí)，門靜脈高壓可引起答案：B5肝硬變時(shí)，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為答案：C6肝硬變時(shí)，肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為答案：A7肝硬變時(shí)，肝臟合成功能下降表現(xiàn)為答案：D8關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是A亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化B病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大E肝硬化不發(fā)生癌變答案：B9關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A門靜脈壓力增高B原發(fā)性醛固酮增多C 低白蛋白血癥D肝淋巴液生成過多E抗利尿激素分泌過多答

34、案：B10肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A齒齦出血B脾大C黃疸D浮腫E肝掌答案：B11肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖茿三腔二囊管壓迫B去甲腎上腺素胃管滴注C垂體后葉素靜脈滴注D6-氨基己酸靜脈滴注E冰生理鹽水洗胃答案：C(1213題共用備選答案)A腹水比重1.016，蛋白=20g/LB腹水比重1.018，李凡他（Rivalta）試驗(yàn)陽性C乳糜樣腹水D腹水細(xì)胞總數(shù)109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E腹水細(xì)胞總數(shù)為108/L，分類以間皮細(xì)胞為主12最可能為肝硬化腹水的是答案：A13最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是答案：B14男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水

35、1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500106/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并A結(jié)核性腹膜炎B自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E肝腎綜合征答案：B試題點(diǎn)評：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水表現(xiàn)為比重介于漏出液于滲出液之間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500106/L以上，中性粒細(xì)胞比值增高。15關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是A一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛B致病菌多為金黃色葡萄球菌C易出現(xiàn)頑固性腹水D治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療E應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療答案：C16

36、男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院，肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A全血B新鮮冰凍血漿C普通冰凍血漿D冷沉淀E白蛋白答案：E試題點(diǎn)評：提倡成分輸血，可提高療效，升高白蛋白，又可減少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反應(yīng)。17肝硬化特征性病理表現(xiàn)是A肝細(xì)胞壞死B假小葉形成C炎細(xì)胞浸潤D肝細(xì)胞濁腫變性E肝細(xì)胞脂肪變性答案：B18最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是A腹水B門靜脈增寬C脾大D痔核形成E食道靜脈曲張答案：B 19對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是A腹水B

37、白蛋白C血清電解質(zhì)D凝血酶原時(shí)間E肝性腦病答案：C(2022題共用題干)48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疽，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH 7.520患者肝昏迷的誘因是A黃疸B低血鈉C低血鉀D酸中毒E氮質(zhì)血癥答案：C試題點(diǎn)評：不規(guī)則應(yīng)用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒，引起血氨增高誘發(fā)肝性腦病。21此時(shí)最好的治療是靜脈滴注A谷氨酸鈉B谷氨酸鈉精氨酸C谷氨酸鈉谷氨酸鉀D谷氨酸鈉左旋多巴E谷氨酸鈉精氨酸+10%氯化鉀答案：E試題點(diǎn)評：低鉀低氯可引起堿中毒，是肝性腦病的誘因，應(yīng)糾

38、正，并同時(shí)改善堿中毒及降低血氨。22下列哪項(xiàng)體征對該例診斷有特征性意義A肌張力增強(qiáng)B腱反射亢進(jìn)C撲翼震顫陽性D腹壁反射消失E嗜睡答案：C試題點(diǎn)評：撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。23肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸A肥皂水B醋酸C地塞米松D谷氨酸鉀E精氨酸答案：B(2427題共用題干)男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb 90g/L，WBC322109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（），尿酮（-)尿鏡檢（-）。2

39、4最可能的診斷是A肝性腦病B糖尿病酮癥酸中毒C高滲性非酮癥糖尿病昏迷D尿毒癥E腦血管病答案：A試題點(diǎn)評：患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向，考慮肝硬化失代償期，在嘔吐、腹瀉的誘因下出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)考慮肝性腦病。25對確診最有價(jià)值的輔助檢查是A血?dú)夥治鯞腹部CTC腎功能D肝功能E血氨答案：E試題點(diǎn)評：肝硬化肝性腦病患者多伴有血氨升高。26如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用A東莨菪堿B地西泮C水合氯醛D撲爾敏E異丙嗪答案：C試題點(diǎn)評：肝硬化患者肝功能減退，應(yīng)用水合氯醛通過肝臟代謝，可加重肝臟負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)或加重肝性腦病。27對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是A禁食蛋白質(zhì)B口服乳果糖C靜滴精氨酸D肥皂水灌腸

40、E補(bǔ)充支鏈氨基酸 醫(yī)夢園答案：D試題點(diǎn)評：肝性腦病時(shí)應(yīng)用酸性液灌腸以減少氨從腸道的吸收，堿性液可增加氨的吸收。28乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是A促進(jìn)肝細(xì)胞再生B抑制腸道細(xì)菌增殖C吸附腸內(nèi)毒素D減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E供給糖，以提供熱量答案：D(2932共用題干)男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L29患

41、者最可能的診斷是A尿毒癥B腦血管意外C乙型腦炎D糖尿病酮癥酸中毒E肝性腦病答案：E試題點(diǎn)評：上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。30首先考慮的治療方案是A抗生素治療B應(yīng)用降氨藥物C胰島素治療D血液透析治療E應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物答案:B試題點(diǎn)評：氨中毒是肝腦病的主要原因，降氨的治療是主要治療手段。31消化道出血的原因最可能是A胃癌 醫(yī)夢 園整理B胃潰瘍C十二指腸潰瘍D食管靜脈曲張破裂E胃黏膜病變答案：D試題點(diǎn)評：肝硬化失代償期門靜脈壓增高可引起食管靜脈曲張，破裂可引起消化道出血。32為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查A鋇餐透視B吞線試驗(yàn)C胃鏡檢查D腹部B超E腹部CT答案：C試題點(diǎn)評：胃鏡檢查

42、是診斷上消化道出血病因的首選方法。33有關(guān)肝性腦病，正確的治療是A病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸B肥皂水灌腸清除腸腔積血C靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長D低蛋白飲食E口服乳果糖答案：E34男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是A腹壁反射消失B腱反射亢進(jìn)C肌腱陣攣D撲翼樣震顫E Babinski征陽性答案：D試題點(diǎn)評：撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。35原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A肺B肝內(nèi)播散C骨D左鎖骨上淋巴結(jié)E腦答案：B36男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：

43、輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是A肝硬化B慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E結(jié)核性腹膜炎答案：C試題點(diǎn)評：有肝功能減退及門靜脈高壓的表現(xiàn)提示有肝硬化，肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性增大為原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化者。37男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴膽管上皮癌D慢性肝炎伴食管靜脈曲張E肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌答案：E試題點(diǎn)評：慢性肝炎病史，有門靜脈高壓的表現(xiàn)（食管粘膜下靜脈曲

44、張），可考慮肝硬化；肝右葉新近出現(xiàn)的腫物，甲胎蛋白陽性，支持肝細(xì)胞性肝癌。38用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選A甲胎蛋白B-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C異常凝血酶原D-L巖藻糖甘酶E堿性磷酸酶答案：A39對肝癌的臨床診斷最具特異性的是A肝區(qū)疼痛B進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬C惡病質(zhì)D梗阻性黃疽E肺部轉(zhuǎn)移病灶答案：B40肝癌的臨床表現(xiàn)中，最具提示意義的是A腹脹、乏力B肝區(qū)疼痛C食欲不振D肝區(qū)腫塊E體重下降答案：D 預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確A積極治療膽道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的藥物D避免服用引起急性胰腺炎的藥物E避免暴飲暴食答案：C2鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意

45、義不大A血清淀粉酶增高B血鈣降低C血清正鐵血紅蛋白陽性D脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E發(fā)病后很快出現(xiàn)休克答案：A3急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)A解痙止痛B抑制胰腺分泌C水電解質(zhì)平衡與支持治療D防治感染E生長抑素類似物八肽靜脈滴注答案：E4女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是A腫大的胰腺壓迫膽管所致B肝細(xì)胞性黃疸C膽結(jié)石并胰腺炎D膽總管下端狹窄E膽囊炎所致答案：C(58題共用題干)男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色

46、斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次分5最可能的診斷是A急性膽囊炎B急性胃炎C急性腸梗阻D急性胰腺炎E急性膽管炎答案：D試題點(diǎn)評：據(jù)酗酒后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，惡心、嘔吐、腹部有壓痛、腹膜刺激征、兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑的典型臨床表現(xiàn)，可診斷急性胰腺炎。第二十三章胰腺炎【考綱要求】1急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、主要全身并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、內(nèi)科治療、預(yù)后。2慢性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。【考點(diǎn)縱覽】1掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病變過程。胰腺炎腹痛特點(diǎn)，常發(fā)生于飲酒或暴飲暴食后，彎腰體位可減輕。血淀粉酶起病后8h開始升高，4872h下降，持續(xù)35d；尿淀粉酶升高的時(shí)間。2出血壞死型胰腺炎的特殊體征。血鈣如低于 1.75mmol/L為預(yù)后不良征兆。3急性胰腺炎的鑒別診斷。4抑制或減少胰液分泌的藥物。抑制胰酶活性的藥物。5慢性胰腺炎病因，我國以膽道疾病的長期存在為主，西方國家以嗜酒為主。6慢性胰腺炎查