循環(huán)系統(tǒng)疾病

1、胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)是：（1）胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。（2）靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期血液循環(huán)中的特殊通道。（3）胎兒左、右心室都向全身供血，加之特殊通道的存在，使胎兒體內(nèi)絕大多數(shù)都是混合血。（4）由于肺無呼吸，故只有體循環(huán)而無有效的肺循環(huán)。（5）肝臟的血氧含量最高，其次為心、腦、上肢，而下半身的血氧含量最低。室間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)變化一般情況下 左心壓力 右心壓力 血液自左心室主動(dòng)脈體循環(huán)血量減少（缺損） 右心室肺動(dòng)脈 肺循環(huán)血流量增多 （來自右心房血液） 左心房 左心室 房間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)變化一般情況下 左心壓力 右心壓力 血液自左心房左心室主動(dòng)脈 體循環(huán)血量

2、減少（缺損） 右心房 右心室 肺動(dòng)脈 （來自腔靜脈血液） 肺循環(huán)血流量增多動(dòng)脈導(dǎo)管未閉血液動(dòng)力學(xué)變化一般情況下 左心壓力 右心壓力 血液自主動(dòng)脈 體循環(huán)血量減少（動(dòng)脈導(dǎo)管）肺動(dòng)脈 肺循環(huán)血流量增多 左心房 左心室 （來自右心室血液） 主動(dòng)脈法洛四聯(lián)癥血液動(dòng)力學(xué)變化一般情況下 左心壓力 右心壓力 血液自 主動(dòng)脈（騎跨） 靜脈血入全身 全身持續(xù)性青紫右心室 左心室 主動(dòng)脈 （體循環(huán)血量增多）（靜脈血） 肺動(dòng)脈 肺循環(huán)血流量減少 氣體交換減少 （脈狹窄） 加重法洛四聯(lián)癥血液動(dòng)力學(xué)變化靜脈回心血量增多 體循環(huán)血流量增多右心室舒張期負(fù)荷增加 右室肥大 右心室收縮期負(fù)荷增加 主動(dòng)脈血流量 還原Hb 室缺（

3、主動(dòng)脈騎跨） 青紫肺動(dòng)脈狹窄肺循環(huán)血量減少 血氧飽和度降低 紅細(xì)胞、血紅蛋白代償性 支氣管動(dòng)脈代償 體格發(fā)育落后 血液粘稠度增高 蹲踞征 咯血 缺氧發(fā)作（昏厥和抽搐） 腦血栓形成左向右分流型先心共同臨床表現(xiàn)1.血液動(dòng)力學(xué)變化是左向右分流；2.肺循環(huán)血流量體循環(huán)血流量；3.肺淤血易患肺炎合并心衰；4.肺循環(huán)血流量增多，肺動(dòng)脈高壓；5.肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶??；6.體循環(huán)血量減少 缺氧、體格發(fā)育落后、乏力；7.心臟負(fù)荷增加 心臟擴(kuò)大；8.X線檢查：肺動(dòng)脈段凸出、肺野充血、肺門舞蹈。幾種常見先天性心臟病的鑒別 分 類左向右分流型右向左分流型室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥癥 狀

4、體循環(huán)缺血（蒼白 、乏力、發(fā)育遲緩）肺循環(huán)充血（咳嗽、氣促、易患肺炎）潛伏青紫。同左同左持續(xù)青紫缺氧顯著（生長(zhǎng)發(fā)育落后，氣促，活動(dòng)無耐力，喜蹲踞，杵狀指（趾），暈厥等）心臟體征雜音胸骨左緣34肋間級(jí)全收縮期雜音胸骨左緣23肋間級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音胸骨左緣24肋間級(jí)噴射性雜音震顫有無有可有P2亢進(jìn)亢進(jìn)，固定分裂亢進(jìn)減低X線檢查心臟房室左、右室增大、左房可大右房、室增大左房、室增大右室增大，心尖圓鈍上翹呈“靴形”心肺動(dòng)脈段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺門舞蹈可有常見可有無心電圖正常、左室或雙室增大右室肥大，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯左室肥大，左房肥大右室肥大超聲心動(dòng)圖左、右室內(nèi)徑增大，室間隔回聲中斷，右室內(nèi)探及收縮期湍流右房、室內(nèi)徑增大，房間隔回聲中斷，右房?jī)?nèi)探及湍流左房、室內(nèi)徑增大，