胰腺囊腺瘤影像診斷

1、胰腺囊腺瘤影像學(xué)診斷,病例一 CT平掃,增強(qiáng)掃描動脈期,增強(qiáng)掃描動脈期,增強(qiáng)掃描靜脈期,增強(qiáng)掃描靜脈期,延遲掃描,MPR重建,MPR重建,MRI T1軸位,MRI T2軸位,MRI T2軸位SPAIR,MRI T1冠狀位,MRI T2冠狀位,MRI T1矢狀位,概念,胰腺囊腺瘤屬于胰腺囊性腫瘤。 胰腺囊性腫瘤：漿液性囊腺瘤 黏液性囊性腫瘤（良性、交界性、惡性） 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤 通常認(rèn)為其起源于胰腺大導(dǎo)管的上皮細(xì)胞。,漿液性囊腺瘤,良性腫瘤。5060歲左右，女性居多（70）。 根據(jù)WHO(2002)分為： 漿液性微囊性腺瘤 serous microcystic adenoma of pa

2、ncreas 漿液性寡囊性腺瘤 serous oligocystic adenoma of pancreas 囊壁由立方或扁平上皮細(xì)胞組成，囊內(nèi)含透亮漿液，腫瘤細(xì)胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊液中的CEA水平低。,病理表現(xiàn),漿液性微囊性腺瘤，占90，由無數(shù)密集排列12cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。 漿液性寡囊性腺瘤，占710，由單個或數(shù)個較大的囊腔組成，囊腔直徑2cm，病變中央無星狀纖維瘢痕，腫瘤包膜不完整，可穿插至鄰近胰腺組織中。,影像表現(xiàn),漿液性微囊性腺瘤：圓形或分葉狀，多囊、蜂窩樣病灶，囊壁及分隔強(qiáng)化，囊壁或中心有時可見鈣化。 漿液性寡囊性腺瘤

3、：腫瘤可較大，由單個或數(shù)個較大的囊腔組成，邊界不規(guī)則，增強(qiáng)可見囊壁和囊隔強(qiáng)化。 一般不引起主胰管的擴(kuò)張。,MRI T2WI腫瘤中較均勻的明顯高信號對囊腺瘤的診斷及鑒別診斷具有較大的價值。,黏液性囊性腫瘤,分良性、交界性及惡性。 病理特點(diǎn)：囊腫較大，多為大的單房性或多房性囊腫，囊內(nèi)充滿黏液，囊壁內(nèi)皮由組裝細(xì)胞組成，內(nèi)壁可有乳頭狀突起。腫瘤細(xì)胞分泌CEA。 黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。,病例一15個月后CT復(fù)查,影像表現(xiàn),黏液性囊性腫瘤好發(fā)于胰尾部。 腫瘤囊腔較大，囊腔數(shù)目較少，囊壁厚薄不勻，有較厚的分隔和實(shí)性結(jié)節(jié)，胰管可擴(kuò)張。 腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。 如腫瘤較大，形態(tài)不規(guī)則，囊壁或分隔較厚，及出現(xiàn)實(shí)性乳頭狀結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮為癌。,鑒別診斷,胰腺囊腫 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性瘤 漿液性與黏液性：部位鈣化 大小,病例二 CT平掃,增強(qiáng)掃描動脈期,MPR重建,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤,小結(jié),充分認(rèn)識囊腺瘤