骨科出科考試

1、骨科出科考試一、單選題（66分）1、以下哪種骨折要求解剖復(fù)位？（ ）A、股骨于骨折 B、肱骨干骨折 C、掌骨骨折 D、腓骨骨折 E、踝關(guān)節(jié)骨折2、骨折的臨床專有體征是:（ ）A、腫脹 B、壓痛 C、瘀斑 D、骨擦音 E、功能障礙3、脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是:（ ）A、附近的主要血管損傷 B、附近的周圍神經(jīng)損傷 C、遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D、兩骨折段血液供應(yīng)減少E、遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減少4、男性,56歲。被汽車撞傷3小時(shí),臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動(dòng)。最重要的檢查是:（ ）A、測(cè)血壓,脈搏 B、骨盆擠壓試驗(yàn)C、左下肢縱叩試驗(yàn) D、測(cè)量Nelaton線 E、明確壓痛

2、部位5、8歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復(fù)位單髖人字石膏固定12天,因照片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角,家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。以下哪種處理最不適宜？（ ）A、拆除石膏,小腿皮牽引 B、維持目前治療,繼續(xù)石膏固定 C、拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松) D、拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引E、切開復(fù)位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形6、前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是:（ ）A、“鍋鏟”畸形 B、“槍刺刀”畸形 C、垂腕畸形D、爪形手畸形 E、猿手畸形7、在手部各關(guān)節(jié)中,外傷修復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意下面3個(gè)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與重建:（ ） A、腕關(guān)節(jié),第1腕掌關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié) B、第1

3、腕掌關(guān)節(jié),第2,3掌指關(guān)節(jié) C、腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié) D、拇指掌指關(guān)節(jié),示,中指指間關(guān)節(jié) E、拇指各關(guān)節(jié)及各指掌指關(guān)節(jié)8、肘關(guān)節(jié)脫位的正確治療:（ ）A、手法復(fù)位,肘部繃帶包扎,隨意活動(dòng) B、均應(yīng)手術(shù) C、手法復(fù)位,石膏托90固定6周 D、手法復(fù)位,石膏托90固定3周E、手法復(fù)位次日即開始局部按摩治療9、腰椎間盤突出癥,早期基本的治療方法是:（ ）A、推拿按摩 B、止痛藥 C、理療 D、完全臥床休息 E、脊肌鍛煉10、急性血源性骨髓炎的治療原則哪一項(xiàng)不正確？（ ）A、全身支持療法 B、早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C、早期用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位D、臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng) E、局部減壓引流

4、加植骨術(shù)11、男性,10歲。3天來突然高熱39,右膝及小腿劇痛,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛加重,不能行走,患膝伸直位,膝及小腿上部溫度高,無明顯紅腫,但有深壓痛?；?yàn):白細(xì)胞18109/L,N84%。最可能的診斷:（ ）A、急性蜂窩織炎 B、急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎 C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期 D、急性化膿性骨髓炎 E、Ewings瘤 12、下列哪種情況下，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸：（ ）A、類風(fēng)濕性脊柱炎 B、青年性駝背 C、佝僂病 D、姿勢(shì)性駝背 E、脊柱結(jié)核13、8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第二天出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛，不敢活動(dòng)和高熱，來院后，最有意義的檢查是哪項(xiàng)：（ ）A、測(cè)體溫 B、拍x線片 C、超聲檢查 D

5、、局部檢查 E、分層穿刺14、股骨下l/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：（ ）A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正位X線片B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片C、股骨下l/3橫斷面的CTD、檢查有無骨摩擦音 E、檢查有無異?；顒?dòng)15、男性，25歲，左股骨中l(wèi)/3短斜骨折，最好選用的治療方法為：（ ）A、手法復(fù)位，單側(cè)髖人字石膏固定B、手法復(fù)位，膝關(guān)節(jié)小夾板固定C、皮膚牽引小夾板固定D、雙邊外固定器固定E、切開復(fù)位內(nèi)固定16、根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為：（ ）A、外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折 B、壓縮性骨折和橫行骨折C、穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折 D、完全性骨折

6、和不完全性骨折E、開放性骨折和閉合性骨折17、50歲，男性，外傷后致脛腓骨中下l/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后復(fù)查x線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因：（ ）A、年齡較大 B、骨折段血液供血不足 C、傷口有感染 D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重 E、骨折復(fù)位不良18、某工地，工人因外傷致左股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該：（ ）A、用木板床運(yùn)送 B、置左下肢外展屈曲位 C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位 D、人力牽引置下肢中立位 E、將左下肢和右下肢捆扎在一起19、女性，26歲，20分鐘前右示指末節(jié)指腹部被機(jī)器切削傷，軟組織缺損，指骨外露，以下處理方法不恰當(dāng)?shù)氖牵海?）A、清

7、創(chuàng)后凡士林紗布覆蓋包B、清創(chuàng)后環(huán)指島狀皮瓣移植覆蓋C、清創(chuàng)后行胸壁或上臂帶蒂皮瓣移植 D、清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植E、清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)20、受傷創(chuàng)口的處理原則是越早清創(chuàng)，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行縫合：（ ）A、1012小時(shí) B、68小時(shí) C、1214小時(shí)D、2428小時(shí) E、24小時(shí)21、鎖骨骨折復(fù)位固定后，拆除外固定的時(shí)間一般為：（ ） A、12周 B、23周 C、34周 D、45周 E、5周以上22、肱骨閉合性骨折出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷癥狀的處理原則是：（ ）A、給予大劑量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物 B、立即手術(shù)探查C、處理骨折后觀察23個(gè)月 D、先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折E、物理療法23、

8、男性患者，28歲，因與他人打架，右上臂被刀多處砍傷，右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷：（ ）A、尺神經(jīng) B、橈神經(jīng) C、正中神經(jīng)D、腋神經(jīng) E、肌皮神經(jīng)24、前臂雙骨折易導(dǎo)致：（ ）A、血管損傷 B、肌腱斷裂 C、骨筋膜室綜合征D、旋轉(zhuǎn)功能障礙 E、神經(jīng)損傷25、患者男性，12歲，6小時(shí)前跑步時(shí)摔倒，右肘部著地，右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，測(cè)前臂組織壓力60mmHg，x線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折，應(yīng)給予的緊急處理為：（ ）A、手法復(fù)位 B、患肢石膏固定

9、 C、口服利尿劑D、夾板固定 E、盡快手術(shù)26、在肩關(guān)節(jié)前脫位的病人中，下列哪項(xiàng)可以作為確診依據(jù)：（ ）A、腫脹B、疼痛 C、功能障礙 D、關(guān)節(jié)彈性固定伴空虛 E、反?；顒?dòng)27、肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)：（ ）A、動(dòng)靜脈損傷 B、周圍神經(jīng)損傷 C、缺血性肌肉痙攣D、缺血性骨壞死 E、損傷性骨化28、脛骨平臺(tái)骨折治療后不愈合的原因是：（ ）A、骨質(zhì)缺損 B、感染 C、切應(yīng)力 D、血液供應(yīng)差 E、內(nèi)固定不可靠29、正常的下肢負(fù)重力線中,下列哪3點(diǎn)連成的直線是正確的：（ ）A、髂前上棘、髂骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣B、髂前上棘、髂骨中點(diǎn)、第一趾蹼C、股骨大轉(zhuǎn)子、髂骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣D、股骨大轉(zhuǎn)子、髂骨中點(diǎn)、第一趾

10、蹼E、髂前上棘、髂骨中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)30、關(guān)于擠壓傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ ）A、重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致B、傷處有廣泛的組織破壞C、常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流障礙D、有大量的紅細(xì)胞和肌細(xì)胞破壞E、可并發(fā)休克和急性腎功能衰竭31、脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷：（ ）A、sl以下 B、S2以下 C、L5以下 D、L2以下 E、T12以下32、男性，32歲，勞動(dòng)中腰部扭傷3天，腰部劇烈疼痛，不能活動(dòng)。檢查：腰椎右側(cè)壓痛，用力時(shí)局部可摸到一有彈性的腫塊，放松時(shí)消失，右直腿抬高試驗(yàn)陽性，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性，在行x線檢查前，應(yīng)懷疑下列哪種病：（ ）A、腰椎間盤

11、突出癥 B、棘間韌帶損傷 C、腰背筋膜破裂D、骶髂關(guān)節(jié)損傷 E、腰椎狹部骨折33、男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮：（ ）A、前列腺肥大 B、尿道狹窄 C、合并尿道損傷D、脊髓損傷 E、盆腔內(nèi)血腫二、病例題（ 34分）1.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是（ ）A.手術(shù) B.理療 C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松 D.按摩E.石膏固定2.男，25歲，右手絞傷1小時(shí)，血運(yùn)好，3，4掌骨骨折錯(cuò)位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是（ ）A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定B.清創(chuàng)

12、，夾板外固定，肌腱二期處理C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定E.換藥，消炎以后二期處理3.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時(shí)最正確的治療是（ ）A.加用激素治療 B.輸血 C.局部制動(dòng) D.切開引流E.病灶清除4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)（ ）A.骨空洞形成 B.層狀骨膜增生 C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀5.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時(shí)腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，

13、活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是（ ）A.腰椎骨折 B.腰椎脫位 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腰椎間盤突出癥 E.腰扭傷6.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是（ ）A.坐骨神經(jīng)損傷 B.神經(jīng)損傷 C.脛后神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷 E.腓淺神經(jīng)損傷7.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿

14、腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為（ ）A.腓總神經(jīng)損傷 B.脛前動(dòng)脈損傷 C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷 E.骨筋膜室綜合征8.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時(shí)，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（），其致傷外力和骨折類型，最可能是（ ）A.間接暴力，粉碎骨折 B.直接暴力，橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折 D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折9.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是（ ）A.松脫 B.骨折再移位 C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻 E.石膏變形10.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價(jià)值的方法是（ ）A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛 B.浮髕試驗(yàn)陽性 C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢

15、查 E.CT檢查11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（ ）A.正中神經(jīng)損傷 B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎 E.關(guān)節(jié)僵硬12.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是（ ）A.服止痛藥 B.攝X線片復(fù)查 C.按摩熱敷D.局部封閉 E.氣功治療13.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷（ ）A.粗隆間骨折 B.髖關(guān)節(jié)后脫位 C.股骨頸骨折D.髕骨骨折 E.股骨干骨折14.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是（ ）A.肱骨 B.股骨下端及脛骨上端 C.脊柱椎體D.橈骨 E.骨盆15.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是（ ）A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛