老年高血壓患者康復(fù)期護(hù)理體會(huì)

1、老年高血壓患者康復(fù)期護(hù)理體會(huì)|肺癌伴高血壓患者護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672018501【摘要】目的：分析老年高血壓病患者康復(fù)期情況，探索康復(fù)期護(hù)理有效方法。方法：對(duì)患者采用病情觀察、心里護(hù)理、飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及組織醫(yī)療性體育活動(dòng)。結(jié)果：康復(fù)期發(fā)生急癥情況15例，醫(yī)療體育鍛煉23個(gè)月顯效24例，其中高血壓病發(fā)作次數(shù)減少者8例，血壓及膽固醇、甘油三脂降低各5例。結(jié)論：重視老年高血壓病患者康復(fù)期護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓；康復(fù)期；護(hù)理我院自20XX年1月至20XX年12月收治老年療養(yǎng)患者101例，其中高血壓患者83例：急進(jìn)型高血壓病

2、35例, 緩進(jìn)型高血壓病48例。老年高血壓病康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，對(duì)老年高血壓患者康復(fù)期病情觀察、心理護(hù)理、飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、健康指導(dǎo)與組織醫(yī)療性體育活動(dòng)，是降低復(fù)發(fā)率、致殘率和病死率的最有效措施1-2。1 資料臨床護(hù)理資料于20XX年1月至20XX年12月收治的老年高血壓患者病歷資料。2 護(hù)理措施對(duì)患者病情觀察本組患者入院時(shí)生活均能自理，多數(shù)患者病情穩(wěn)定。由于老年人自覺(jué)癥狀和耐受程度不明顯，患者及醫(yī)護(hù)人員都容易放松警惕。高血壓特別是急進(jìn)型高血壓病常因精神刺激、過(guò)度興奮、激動(dòng)、飽餐、飲酒、疲勞及氣候突變等誘因易反復(fù)發(fā)作不易預(yù)測(cè)3。病例1，男，68歲，原發(fā)型緩進(jìn)型高血壓病，入院時(shí)病情穩(wěn)定，住院第

3、8d患者好友來(lái)訪，與故友久別重逢相聚飲酒、飽餐，情緒高昂，當(dāng)夜患者突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐，一性性失明、失語(yǔ)，血壓升高至180/95mmHg，立即給予鎮(zhèn)靜、利尿、降壓處理，12h后癥狀緩解。病例2，男，74歲，曾患有慢性支氣管炎、冠心病與高血壓等多種疾病。住院第12d，因天氣突然變冷，與其愛(ài)人吵嘴，心情過(guò)渡興奮不能入睡。突感頭暈、頭痛、言語(yǔ)不清。當(dāng)即測(cè)血壓為180/98mmHg，脈搏118次/min，心電圖示心房纖顫，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。本組患者在康復(fù)期發(fā)生急癥情況者15例，因此對(duì)老年高血壓病康復(fù)期患者，應(yīng)注意病情觀察，如發(fā)現(xiàn)患者情緒、精神、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)量和自覺(jué)癥狀等方面出現(xiàn)異常，應(yīng)首先給予安慰，

4、以穩(wěn)定其情緒，同時(shí)主動(dòng)配合醫(yī)生采取相應(yīng)的搶救措施4。夜間值班護(hù)士要加強(qiáng)巡視，對(duì)重點(diǎn)患者要定人定時(shí)進(jìn)行床邊觀察。心里護(hù)理本組多數(shù)患者喜愛(ài)文娛活動(dòng)，但競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的文娛活動(dòng)對(duì)高血壓患者身體不利。如1例有高血壓10年病史患者，平時(shí)喜愛(ài)下棋 、打撲克與唱歌，有時(shí)對(duì)弈達(dá)數(shù)小時(shí)，往往需多次勸阻才能終止，有2次導(dǎo)致急進(jìn)性高血壓病發(fā)作。說(shuō)明過(guò)渡的文娛活動(dòng)，往往使患者精神緊張，血壓升高，病情發(fā)作。護(hù)士應(yīng)幫助患者進(jìn)行精神調(diào)節(jié)與控制其情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者不能自我節(jié)制時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予提醒和勸導(dǎo)。有些老年高血壓患者由于社會(huì)地位及家庭關(guān)系的變故，易造成孤獨(dú)、抑郁、自卑等心理。病例3，男，64歲，以高血壓病、神經(jīng)衰弱入院療養(yǎng)。入院后

5、，患者情緒低沉，緘默少語(yǔ)，時(shí)而獨(dú)自嘆氣。在接觸中，了解患者最近喪偶，子女在外地，對(duì)自己今后生活產(chǎn)生憂慮。護(hù)理人員主動(dòng)熱情與之接近，耐心傾聽患者訴說(shuō)自己生活挫折和精神創(chuàng)傷，給予安慰、開導(dǎo)，使之感受到醫(yī)護(hù)人員體貼溫暖。同時(shí)有意識(shí)地勸患者每天練習(xí)書法和賞花等，培養(yǎng)其愛(ài)好與興趣，引導(dǎo)他與性格開朗的病友接觸，使患者情緒穩(wěn)定，消除了心理負(fù)擔(dān)，病情好轉(zhuǎn)。病例4，男，63歲，性格開朗，平時(shí)對(duì)自己所患疾病采取無(wú)所謂態(tài)度，以致在一次外出參觀時(shí)，高血壓病發(fā)作，回院后查血壓190/96mmHg。我們?cè)诠ぷ髦心托募?xì)致地對(duì)他進(jìn)行防病知識(shí)的教育，使其了解到高病的誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)他平時(shí)加強(qiáng)自我保健，使他既重視疾病的預(yù)

6、后，又不造成過(guò)渡緊張、恐懼心理狀態(tài)。飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理83例高血壓患者中肥胖患者58例，占%，說(shuō)明老年發(fā)生高血壓病與患者飲食有一定關(guān)系。在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理上指導(dǎo)患者戒掉煙酒，采用清淡易消化、低鈉、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇飲食。并適當(dāng)限制主食的攝入量。一般早餐主食100g，中餐不超過(guò)150g，日總熱量穩(wěn)定在160020XXCal，保持供需平平衡，結(jié)合老年人缺齡、消化功能減退等特點(diǎn)，宜少勿多，宜慢勿快、宜軟勿硬的原則，避免刺激性食物，增加維生素含量高的蔬菜、谷類等。對(duì)飲食習(xí)慣不好的患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，使其正解飲食療法的重要性，自覺(jué)配合治療。對(duì)患者組織醫(yī)療性體育活動(dòng)高血病患者進(jìn)行持久性的醫(yī)療體育活動(dòng)，可改善其心血管功

7、能和心理狀態(tài)，提高自身素質(zhì)。根據(jù)患者病情、年齡、興趣愛(ài)好，選用步行、慢跑、爬坡、提水、折菜等不同方法擬定體療計(jì)劃。對(duì)病情較輕、有鍛煉基礎(chǔ)者，可選用慢跑為鍛煉項(xiàng)目，距離從100m逐漸增加到800m左右，速度約40m/min，血壓控制在150/90mmHg左右，步速要均勻。體弱者可選用間歇慢跑30步，再步行60步，反復(fù)進(jìn)行2030次；體力較強(qiáng)且病情較輕者，可選爬山為鍛煉項(xiàng)目，坡度在1520度，山高5060m，慢速進(jìn)行，中間可休息數(shù)分鐘。3 結(jié)果上述鍛煉每周34次為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以血壓比正常增加不超過(guò)30%為宜。本組患者堅(jiān)持鍛煉23個(gè)月后顯效24例，其中高血壓病發(fā)作次數(shù)減少者8例，血壓及膽固醇、甘油三脂降低各5例。4 小結(jié)積極參加體育勞動(dòng)和文體活動(dòng)，可避免