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1、學(xué)號(hào):_河南省洛陽市普通高中畢業(yè)生登記表縣(市、區(qū))_學(xué) 校_班 級(jí)_姓 名_年 月 日填填 表 說 明1、本意必須用鋼筆或國(guó)珠筆填寫,字跡要清楚工整,不得任意涂改。2、本表所有項(xiàng)目要全部填寫,不留空白。如如有情況不明無法填寫時(shí),應(yīng)寫明“不清”或“不詳”,并注明原因。如如無該項(xiàng)情況應(yīng)寫“無”。3、轉(zhuǎn)學(xué)、留級(jí)、休學(xué)、復(fù)學(xué)項(xiàng)目,由教導(dǎo)處負(fù)責(zé)填寫。4、如有其他問題,本表項(xiàng)目未能包括,而本人認(rèn)為需要說明時(shí)可以另紙附上。姓 名性 別半 身 照 片曾用名出生年月民 族家庭出身籍 貫家庭住址何時(shí)何地加入共青團(tuán)、中國(guó)共 產(chǎn) 黨介紹人姓名現(xiàn)在何單位受過何種獎(jiǎng) 勵(lì)?受過何種處分?何時(shí)撤銷?本 人 學(xué) 歷自何年何月

2、至何年何月在何地何學(xué)校學(xué)習(xí)證明人父母和撫(供)養(yǎng)人情況姓 名稱呼政治面貌現(xiàn)在何部門工作備注父母和撫(供)養(yǎng)人有無重大問題?考試(考查)成績(jī)登記表第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年備 注第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期語文數(shù)學(xué)外語物理化學(xué)生物政治歷史地理體育信息技術(shù)適用技術(shù)學(xué)業(yè)修習(xí)及綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)學(xué) 業(yè) 修 習(xí) 情 況科目高一上高一下高二上高二下高三上高三下學(xué)科總學(xué)分模塊名稱學(xué)分模塊名稱學(xué)分模塊名稱學(xué)分模塊名稱學(xué)分模塊名稱學(xué)分模塊名稱學(xué)分語文英語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)音樂美術(shù)體育與健康選修II研究性學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐必修共 學(xué)分 選修I共 學(xué)分選修II共 學(xué)分學(xué)分合計(jì)

3、:綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)維度道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流體育與健康審美與表現(xiàn)總評(píng)突出表現(xiàn)綜合評(píng)語學(xué)業(yè)水平考試成績(jī)科目政治語文數(shù)學(xué)外語物理化學(xué)生物歷史地理信息體育等級(jí)成績(jī)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)登記表第一學(xué)年時(shí)間活 動(dòng) 內(nèi) 容組織單位或主管教師合計(jì)時(shí)間班主任(簽名) 年 月 日第二學(xué)年時(shí)間活 動(dòng) 內(nèi) 容組織單位或主管教師合計(jì)時(shí)間班主任(簽名) 年 月 日第三學(xué)年時(shí)間活 動(dòng) 內(nèi) 容組織單位或主管教師合計(jì)時(shí)間班主任(簽名) 年 月 日鑒 定班主任(簽名)學(xué) 年 評(píng) 語 表評(píng) 語獎(jiǎng)懲情況擔(dān)任社會(huì)工 作第一學(xué)年班主任簽名: 年 月 日第二學(xué)年班主任簽名: 年 月 日被評(píng)為哪一級(jí)三好學(xué)生有何特長(zhǎng)是否達(dá)到體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)自我鑒定簽 字: 年 月 日 畢業(yè)鑒定班主任(簽名): 年 月 日 學(xué)校意見

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