鼻飼操作方法

1、. 項目 技 術(shù) 操 作 要 求 得分 操作準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲2用物準(zhǔn)備：治療盤、38-40鼻飼液、治療碗（溫開水）、彎盤2個、鑷子1把、壓舌板、無菌紗布4-5塊、胃管、60ml注射器、治療巾、醫(yī)囑卡、棉簽、手電、液體石蠟、松節(jié)油、聽診器、別針、皮套、膠布、洗手液、胃管標(biāo)識、記錄單、筆、醫(yī)用/生活垃圾、一次性手套一只。8評估10分病人：1、 病人的病情、生命體征、理解能力及配合程度2、 病人鼻腔狀況、包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等鼻部疾病。3、 環(huán)境整潔、無異味。442操作流程70分安置胃管：1、 核對醫(yī)囑，核對病人，告知目的及過程，指導(dǎo)病人，觀察鼻腔進(jìn)行評

2、估。2、 準(zhǔn)備用物3、 推車攜用物至床旁。核對腕帶4、 協(xié)助病人采取半臥位或坐位；如病情不允許，可平臥，頭偏向一側(cè)（或右側(cè)臥位）5、 洗手，戴口罩，鋪治療巾與頜下，置彎盤于隨手可及處，備膠布6、 選通暢一側(cè)鼻孔，清潔鼻腔7、 檢查胃管是否通暢，測量胃管使用長度并標(biāo)記8、 取紗布放在左手，倒少許液體石蠟與紗布上，潤滑胃管前端9、 核對病人，左手持紗布托胃管，右手持鑷子夾胃管，輕輕插胃管10-15cm（咽喉部）10、 指導(dǎo)病人做吞咽動作（昏迷病人按昏迷操作流程），順吞咽動作將胃管插到所測量長度（45-55cm)11、 如插胃管不順暢時檢查口腔，查看胃管是否盤在口腔內(nèi)；如病人惡心，囑深呼吸，休息片刻

3、再插；如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻再重插。12、 確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽吸胃液等三種方法），夾住胃管末端13、 標(biāo)記胃管，固定胃管于鼻翼及頰部注入鼻飼液：14、 注射器注入少量溫開水15、 緩慢注入鼻飼液，并觀察反應(yīng)（每次鼻飼量不少于200ml，間隔時間不少于2小時，每次注入鼻飼液后反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹）20551510555精品.16、 鼻飼完畢后，再次注入溫開水20ml17、 抬高胃管末端，反折胃管末端，蓋緊蓋18、 將胃管末端用紗布包好，再用橡皮筋扎緊，固定于枕旁、大單或衣服上，囑病人維持原臥位20-30min19、 協(xié)助病人取舒適體位

4、，觀察病人反應(yīng)，處置后核對20、 整理床單元，整理用物21、 洗手、記錄、粘貼胃管標(biāo)識，交代注意事項拔胃管：1、 核對病人，告知目的，評估并指導(dǎo)病人2、 洗手、戴口罩3、 協(xié)助病人頭偏向一側(cè)或側(cè)臥4、 鋪治療巾于頜下，置彎盤于頜下5、 夾閉胃管末端6、 揭去固定用膠布，紗布包裹近鼻孔處胃管7、 囑病人深呼吸，在病人呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，當(dāng)胃管于咽喉處，快速拔出胃管至彎盤內(nèi)，移出病人視線外8、 用紗布清潔病人口、鼻、面部9、 協(xié)助病人漱口，擦去膠布痕跡10、 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單元，整理用物11、 洗手，摘口罩12、 交代注意事項并記錄提問10分1、 目的 2、評估內(nèi)容 3、指導(dǎo)內(nèi)容4、注意事項 5、相關(guān)知識10總分整體評價a、 溝通流暢、操作規(guī)范、熟練、病人舒適b、 溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、欠熟練、病人舒適c、 溝通不流暢、操作欠規(guī)范、欠熟練、病人欠舒適d、無溝通、操作不規(guī)范、不熟練、病人不舒適a.1.0b.0.9c.0.8d.0.7得分（準(zhǔn)備+評估+操作程序+提問）得分*整體評價系數(shù)提問10分2、 目的 2、評估內(nèi)容 3、指導(dǎo)內(nèi)容4、注意事項 5、相關(guān)知識55總分整體評價d、 溝通流暢、操作規(guī)范、熟練、病人舒適e、 溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、欠熟練、病人舒適f、 溝通不流暢、操作欠規(guī)范、欠熟練、病人欠舒適d、無溝通、操作不規(guī)范、不熟