國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(老年醫(yī)學(xué)科)

1、.國(guó)家臨床重點(diǎn)?？评夏赆t(yī)學(xué)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.專科所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對(duì)口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應(yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)

2、技術(shù)指標(biāo)，如無(wú)特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理性得1分；

3、無(wú)規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，為省部級(jí)或醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；無(wú)明確的政策、措施或不落實(shí)、不是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科不得分。2?？埔?guī)模（20）床位數(shù)10至少有5個(gè)護(hù)理單元，床位總數(shù)200張，得6分；每增加40張床加2分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注3支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20醫(yī)技科室整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5

4、分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分，具有適宜性得2分。醫(yī)院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入情況10評(píng)估前5年投入300萬(wàn)元得10分，每少30萬(wàn)元減1分；未專款專用的，不得分。4科室管理開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知和臨床路徑管理試點(diǎn)工作評(píng)估方案的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作.根據(jù)本院本科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無(wú)記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注（85）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面

5、履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不低于1：0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)（15分）。不依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行），結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符（10分）。（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10分）。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1205技術(shù)團(tuán)隊(duì)（20）整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師

6、能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。學(xué)科帶頭人或科主任實(shí)行技術(shù)壟斷的，單項(xiàng)否決6學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位5高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生和（或）碩士生導(dǎo)師得1分，國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)任職得1分；國(guó)家級(jí)期刊任職得1分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注（15）臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有較高老年疑難病的診治能力，診療效果好得1分；主持開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5評(píng)估前五年：指導(dǎo)畢業(yè)碩士生2名以上得1分；主持在研國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)以上

7、得2分；sci收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。7學(xué)科骨干（30）數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得6分。學(xué)術(shù)地位83名省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合需要扣2分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次得1分；年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平8指導(dǎo)碩士研究

8、生畢業(yè)1名得2分；承擔(dān)省部級(jí)以上課題得2分；五年內(nèi)獲得省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得2分； sci收錄臨床方向論著1篇得2分。8醫(yī)師隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注（15）學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)歷人員比例70%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)理隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)10人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理得2分。護(hù)士長(zhǎng)能力5護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)

9、培訓(xùn)及能力15經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得2分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得3分。10人才培養(yǎng)（10）有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評(píng)估前5年到國(guó)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過(guò)10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體水平（90）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50能夠獨(dú)立開展老年科臨床技術(shù)項(xiàng)目（常規(guī)診斷技術(shù)、呼吸機(jī)支持技術(shù)、床邊超濾、動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)以及老年綜合評(píng)估（cga）、老年人簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（mna）、老年人術(shù)前評(píng)估、智能量表（mmse）、老年人抑郁量表（gds）、手術(shù)治療技術(shù)）得3

10、0分，缺一項(xiàng)扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項(xiàng)或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。平均年出院人數(shù)5年總出院人數(shù)2000人次以上得5分，不足1000人次不得分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注平均年門診人次5平均年門診人次1萬(wàn)得5分，每超過(guò)5000加1分；不達(dá)標(biāo)，不得分。平均住院日5參評(píng)醫(yī)院排名，平均住院日短的前5名醫(yī)院得5分，6-11名醫(yī)院得3分，其余不得分。疑難危重病例比例25結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于30%得滿分；每下降2%扣1分。12亞專科建設(shè)（60）亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性10具有老年心內(nèi)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、腫瘤、泌尿（前列腺增生）和神經(jīng)亞

11、專科設(shè)置，每個(gè)亞?？朴歇?dú)立的科室和技術(shù)隊(duì)伍得滿分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力50評(píng)價(jià) 起搏器植入、冠脈造影、pci、呼吸機(jī)支持技術(shù)、床邊超濾、動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)技術(shù)水平，每項(xiàng)技術(shù)水平高得5分。評(píng)估各亞專科診療疑難病種的能力15分。13技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50對(duì)醫(yī)院匯報(bào)的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（3分），實(shí)施效果（3分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（4分）精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注14診治能力（90）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N30能獨(dú)立診治老年?？浦饕》N（老年綜合征、高血壓、缺血性心臟病、心律失常、心力衰竭、冠心病、急性冠脈

12、綜合征、肺心病、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、糖尿病、代謝綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、腦卒中、老年癡呆、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、帕金斯病、吸入性肺炎、抑郁癥、缺血性腸病、周圍血管疾病、前列腺疾病、急性胰腺炎、上消化道出血、下消化道出血、肝硬化伴腹水、老年腫瘤)得30分。缺1個(gè)病種扣5分。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打20分。在sci收錄當(dāng)票報(bào)道的每個(gè)病例if（影響因子）1分得2分，滿分10分。疑難病種由醫(yī)院確定精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分

13、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分危重癥病例由醫(yī)院確定15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10近五年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念，新技術(shù)，新方法等。創(chuàng)新水平202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各10分），綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注16輻射能力（40）年出院

14、患者中省（市）外患者比例5年出院患者中外省市患者比例大于30%得5分；20-29%得3分；不達(dá)標(biāo)，不得分。進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來(lái)源情況5每年接受來(lái)源于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士（半年以上）人數(shù)超過(guò)50人得3分；30-49人以上得2分；20-39人得1分；20人以下不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份10個(gè)省以上得2分；9個(gè)以下得1分。對(duì)口支援情況15年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過(guò)3家得10分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況5技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注受邀在國(guó)（境）外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告情況10評(píng)估前5年，有5人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)

15、告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況（45）合理用血10綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評(píng)分。合理用藥15綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10查看醫(yī)學(xué)會(huì)記錄，發(fā)生一起經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)老年醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注單病種費(fèi)用30根據(jù)單病

16、種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診斷符合率10大于95%，得20分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10大于70%，得20分。甲級(jí)病案率15甲級(jí)病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙級(jí)病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10參評(píng)醫(yī)院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15大于95%得15分，每下

17、降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2分。20門診質(zhì)量專家出門診情況10每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注（30）開設(shè)專病門診10開設(shè)消化科方面的專病門診得10分；未開設(shè)，不得分。門診患者中預(yù)約掛號(hào)患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5全國(guó)主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委4分，副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。省級(jí)副主委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊

18、物任職5sci收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議3分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議2分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。22?？品较颍?）專科的臨床研究方向5?？朴?3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項(xiàng)目（16）國(guó)家級(jí)項(xiàng)目14有3項(xiàng)（含下列重大項(xiàng)目）以上且項(xiàng)目中科室人員排名前3的得9分，每少1項(xiàng)減3分。有第1負(fù)責(zé)人的973、863、國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)課題、國(guó)家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、國(guó)家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國(guó)際合作項(xiàng)目或國(guó)家杰出青年基金項(xiàng)目得6分。部（?。┘?jí)項(xiàng)目2有4項(xiàng)以上得2分，每少1項(xiàng)減1分。精品.序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注24臨床方向的科研成果（25）國(guó)家級(jí)、部（?。?/p>