內(nèi)科學(xué)資料整理：呼吸

1、一 呼吸系統(tǒng)1、 慢性肺心病洋地黃使用的適應(yīng)癥1) 感染已控制 ，呼吸功能已改善，利尿劑治療右心功能未改善；2) 合并室上性心率失常；3) 以右心衰為主而無(wú)明顯急性感染病人；4) 合并急性左心衰。2、 CAP的診斷依據(jù)1) 新出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤(rùn)性病變；2) 發(fā)熱38C；3) 新出現(xiàn)咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，膿性痰伴或不伴胸痛；4) 肺實(shí)變體征、濕羅音；5) WBC 10*109 /L或 4*109/L，伴或不伴核左移1+25任何一項(xiàng)可診斷。 注意在排除其他肺部疾病情況下3、醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后再醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的

2、肺炎。診斷依據(jù)：X線檢查示新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加一下三個(gè)中至少兩個(gè)：發(fā)熱超過(guò)38、白細(xì)胞增多或減少、膿性氣道分泌物。4、慢性肺心病急性加重期的治療 要點(diǎn)：控制感染，通暢氣道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭（抗生素、支氣管舒張藥、祛痰藥、給氧），控制右心衰竭（利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑5、 哮喘治療原則 “一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”補(bǔ)液、糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂、氨茶堿靜脈滴注、氧療、糖皮質(zhì)激素、抗生素、2受體興奮劑霧化吸入6、 結(jié)核病的化學(xué)治療原則 早期 規(guī)律 全程 適量 聯(lián)合7、 肺炎的鑒別診斷1) 肺結(jié)核：全身中毒癥狀，如午后低熱盜汗疲乏無(wú)力。X線胸片可見(jiàn)空洞。痰液中有結(jié)核

3、分枝桿菌。2) 肺癌：多無(wú)急性感染中毒癥狀?？咕幬镏委熀蠓尾垦装Y不消失。3) 急性肺膿腫：膿臭痰。4) 肺血栓：有靜脈血雙的危險(xiǎn)因素，如心肺疾病、創(chuàng)傷。動(dòng)脈血?dú)夥治觯琗線、MRI。8、 如何根據(jù)胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性胸液 結(jié)核性胸膜炎 惡性胸腔積液胸水草黃色 胸水血性 淋巴細(xì)胞為主 可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞pH7.40 CEA正常 CEA1015g/LADA45U/L LDH500U/L9、 慢性肺源性心臟病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC”肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC10、 呼吸衰竭的治療原則治療病因，去除誘因，保持呼吸道通暢（支氣管擴(kuò)張

4、劑、濕化霧化、機(jī)械通氣），糾正缺氧（氧療），解除二氧化碳潴留，防治各種因缺氧和二氧化碳潴留引發(fā)的癥狀。11、 呼吸衰竭各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一些列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。血?dú)夥治觯篜aQ250mmHm。12、重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)：1) 需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；2) 感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：1) 呼吸頻率30次/分；2) 氧合指數(shù)250；3) 多肺葉浸潤(rùn)；4) 意思障礙/定向障礙；5) 氮質(zhì)血癥（BUN20mg/dL）；6) 白細(xì)胞減少(WBC4.0*109/L

5、)；7) 血小板減少(血小板10.0*109/L)；8) 低體溫(T36)；9) 低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇復(fù)合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上可診斷為重癥肺炎。13、 原發(fā)綜合征肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。14、 Koch現(xiàn)象Koch觀察到，將結(jié)核分枝桿菌皮下注射到未感染的豚鼠，1014日后局部皮膚紅腫、潰爛，形成深的潰瘍，不愈合，最后豚鼠因結(jié)核分枝桿菌散播全身而死亡。而對(duì)36周前受少量結(jié)核分枝桿菌感染和結(jié)合均屬皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性的動(dòng)物，給予同等劑量的結(jié)核分枝桿菌皮下注射，23日后局部出現(xiàn)紅腫，形成表淺潰爛，較快愈合，無(wú)淋巴結(jié)腫大，無(wú)散播和死亡。15、 COPD病程分期急性加重期（慢性阻塞性肺疾病