醫(yī)院過度醫(yī)療自查報告（共5篇）

1、醫(yī)院過度醫(yī)療自查報告（共5篇） 第1篇：我院過度醫(yī)療、過度廣告情況自查報告關(guān)于我院過度醫(yī)療、過度廣告情況自查匯報自我院開展“關(guān)于印發(fā)xx市中醫(yī)院落實主體責(zé)任糾正損害群眾利益突出問題專項治理工作方案的通知”實施活動以來，根據(jù)上級分級負責(zé)的要求，我們認真在全院貫徹落實主體責(zé)任糾正損害群眾利益突出問題專項治理工作方案，要求各個科室開展自查自糾活動。于8月20日，圍繞臨床科室或個人既往有無存在過度醫(yī)療、過度檢查問題以及違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告問題進行了院內(nèi)集中檢查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)問題匯報如下：1.科室是否違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告方面：我們自活動開展以后就進行了全院臨床科室進行了質(zhì)詢：耳鼻喉科、口腔科今年曾在市電視臺、陵縣電

2、視臺有發(fā)布醫(yī)療廣告行為。均經(jīng)申報醫(yī)療廣告審查證明批準(zhǔn)后進行。7月專項治理工作實施以來，依照醫(yī)院要求，目前均已終止。2.門診是否存在大處方方面：我們集中抽查了8月19日門診處方共370張：大于100元的處方共計40張，約占總處方數(shù)的10.8%，其中200多元的處方共計9張，400多元的處方1張；口服藥一般在3到7天，個別慢性病口服計量在10天；有一張?zhí)幏介_藥量14天，金額469元；有一張?zhí)幏街委熧M沒分明細。3.對臨床科室診療方面：我們采取隨機抽查的方式，以7月分歸檔病歷為例，以每個科室5份為例，我們集中檢查了全院16個科室共計90份歸檔病歷，按照“方案”治理重點第5條要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一

3、檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)教科和醫(yī)?？茽款^，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：上個月兒科、中風(fēng)1、中風(fēng)2、中風(fēng)3、內(nèi)1、內(nèi)2、內(nèi)3、內(nèi)5、肛腸未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。也發(fā)現(xiàn)急診科1例（諾氟沙星、黃連素）、婦產(chǎn)科1例（氨曲南）、外1科2例（氨曲南）、外5科1例（氨曲南）存在抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)象；外二3例打包收費現(xiàn)象（肝功、腎功、血脂化驗單沒注明幾項）；耳鼻喉科3例（止血棉）、外3科1例（依達拉奉）、外5科1例（腦蛋白水解物）存在使用高價藥品現(xiàn)象；外3科3例存在不符合住院條件；其中外3科1例存在重復(fù)檢查、過度治療現(xiàn)象；外5科1例存在無手術(shù)記

4、錄、診斷欠準(zhǔn)確、術(shù)后未對標(biāo)本行病理學(xué)檢查。對于以上發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)已在中層會作以通報并告誡相關(guān)科室和個人進行整改。但是我們也看到規(guī)范醫(yī)療行為的行動任重而道遠，要想徹底杜絕各種不適當(dāng)診療行為需要我們不懈的努力，我們將以此次專項行動為契機，加強醫(yī)療人員技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，進一步將定期檢查形成制度化、長期化，確保此項工作的長效性。第2篇：華夏過度醫(yī)療情況自查報告關(guān)于華夏過度醫(yī)療情況自查報告為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風(fēng)辦武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知武昌衛(wèi)計11 號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作

5、風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。 一、基本情況（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。 （二）加強宣傳、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決

6、不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。二、檢查情況。全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅

7、包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。 三、整改措施針對自查出來的問題，采取以下整改措施：（一）加強引導(dǎo)、強化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德培訓(xùn)，增強干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。（二）加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。 （三）加強監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對

8、患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。（四）堅持嚴(yán)格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復(fù)計費等問題。xx華夏醫(yī)院 二一六年四月十二日第3篇：過度醫(yī)療自查自糾X縣人民醫(yī)院醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為活動自查自糾總結(jié)報告為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會議精神，進一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點問題，根據(jù)慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案（慶衛(wèi)辦發(fā)271號）及環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施

9、方案。我院于年7月3-4日，抽取花費數(shù)額較大的病歷102份，隨機抽取處方200張，收費室隨機抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條。抽調(diào)科室主任、護士長、財務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題 (一)病歷中查出的問題1、住院天數(shù)與床位費，護理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護理費。2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護理，均收取為I級護理費。3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費項目不清楚。4、重癥檢測與心電監(jiān)測

10、，指脈氧檢測同時出現(xiàn)，重復(fù)收費。5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符，多收費。6、同一病人，中醫(yī)診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費標(biāo)準(zhǔn)不清楚。7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護理，如：住9天，收20天。9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現(xiàn)象。10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。12、無醫(yī)囑收取

11、搶救費，超范圍收取手術(shù)費、床位費低于新標(biāo)準(zhǔn)。13、靜脈輸液分組加收，多收。14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。15、輸血指征不明確、放寬。16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實收63次）。17、動靜脈護理費均多。18、動靜脈置管護理無醫(yī)囑。19、備皮與級護理重復(fù)收費。 20、輸血在病歷中無病程記錄。21、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。（二）處方中查出的問題1、處方診斷與所開藥物不相符。2、藥物配伍不合理。3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃

12、炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。5、處方多處涂改未簽名。（三）門診費用1、門診處方西藥次均費用62.332元，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元，單次最低費用0.5元。2、收費室門診抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條，其次均費用127.29元，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元。二、整改措施（一）、治理不合理用藥問題1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實抗菌藥物處方點評制度。2、深入推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴(yán)格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。3、對有明確不合理用

13、藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進行全院通報，對嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。4、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。二、治理不合理檢查問題：1、預(yù)防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達75%以上?？剖屹|(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結(jié)果實行互認。3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)

14、現(xiàn)一起查處一起。三、治理治療不規(guī)范問題：1、各科室要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費用不合理增長。2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。3、進一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護患者及其家屬的知情權(quán)。4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好

15、臨床路徑的出、入徑管理。6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度，并完善各項登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行臨床輔助技術(shù)規(guī)范，確保臨床用血的安全、規(guī)范。7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費項目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目，分解收費項目，重復(fù)計費等問題。X縣人民醫(yī)院 年7月6日第4篇：防止過度醫(yī)療科室自查防止過度醫(yī)療科室自查內(nèi)二科經(jīng)過本科室主任、護士長及全體醫(yī)護人員對已出院病歷和現(xiàn)住院患者病歷的認真檢查、核對，門診醫(yī)生的自查，內(nèi)二科對住院患者和門診病人的檢查、治療、收費基本符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)，符合國家相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)。沒有明顯的過度醫(yī)療，不存在亂收費、分解

16、收費、重復(fù)收費和不按醫(yī)囑收費的情況，沒有熟人關(guān)系少收、不收費的情況。沒有亂檢查和超標(biāo)準(zhǔn)、超劑量用藥問題。但是在醫(yī)療過程中尚存在某些缺陷，具體如下：1、對內(nèi)二科腦出血、糖尿病，腦梗塞等病種的臨床路徑執(zhí)行力度欠缺；2、細菌培養(yǎng)率較低；3、腦血管病抗生素存在使用療程過長問題。4、腦血管病活血藥物多種聯(lián)合使用。對于存在的問題，科內(nèi)準(zhǔn)備如下整改：1、加強科室領(lǐng)導(dǎo)，科主任、護士長強化病歷檢查，對用藥、檢查、收費等嚴(yán)格把關(guān)。2、加強，規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。任務(wù)分解到個人。3、加強單病種管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疾病的臨床路徑。4、嚴(yán)格抗生素使用，努力做到能行細菌培養(yǎng)者全部培養(yǎng)，按照細菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。對聯(lián)合應(yīng)用抗生

17、素嚴(yán)格把握好指征，使用時間。避免越級使用抗生素。5、嚴(yán)禁相同功效藥物重復(fù)使用。6、加強檢驗結(jié)果互認，減少短期不必要的重復(fù)化驗、檢查。-04-22第5篇：關(guān)于華夏過度醫(yī)療情況自查報告關(guān)于華夏過度醫(yī)療情況自查報告為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風(fēng)辦武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知武昌衛(wèi)計11 號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。一、基本情況（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強

18、專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。（二）加強宣傳、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。二、檢查情況。全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度